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1、-医院信息系统的系统构造设计第一章 前言1.1.现状分析中国改革开放以来走过了方案经济以及有方案的市场经济，现在正迈向全面的市场经济。随着这一宏观形势的变化，中国的千万家医院也面临着巨大的变革。医院正从传统体制向现代体制转变，诸如社保医疗、社区医疗、医药分家等等。伴随着公费医疗的改革和今后全面的社会保障体系的建立，病人对医院的选择最终导致医院不得不参加到剧烈的竞争行列中，提高市场竞争力将成为医院管理的核心任务。医院需要不断挖潜，开源节流，依靠各种强有力的不断适应医院自身变化的管理措施，最终改善医院的效益。随着国家医改的不断深入，医药分家是必由之路，以往从药品上获取主要利润的经营方式，终究要被以
2、管理创效益的方式所取代。这就要求医院为这种过渡作好一切管理上的准备，以杜绝一切因粗放型管理产生的各种经营漏洞，开发更多的经营形态，全面提高医院部的管理，只有这样，医院才能经受来自各方面的压力走上持续开展的道路。随着中国经济的巨大变革，人们对生活质量的重视最终会反映到对医疗保障质量更加注重。医院面临着巨大的挑战，也同样面临着巨大的开展机遇。医院的管理水平必须跟上医院规模的开展速度，大规模的根底设施建立、大规模的医疗设备投入以及药品用量、病人费用大幅度上升的同时，管理却明显滞后，这种不协调的开展状况在*种程度上已经成为一个社会问题。管理已不仅仅只是意味着医院的开展，而是关系到医院生死存亡的大事；辞
3、别传统的手工管理方式，广泛地采用高科技手段是中国医院开展的必然趋势。据不完全统计，一般大中型医院仅住院病人每天发生的信息就在万条以上，月平均四、五十万条，年平均下来也在五百万条以上，而这些信息又在临床、药房、药库、处方医生以及护士间穿插发生关系，由此扩而来的记录，每年就到达上干万条了。就是中小型医院每天也产生几干条信息，一年也有几百万条信息，面对如此庞杂的信息容量，即便是小型数据库每天处理起来都有困难，更何况手工；正因为如此，在电脑化管理之前各种粗放型管理方式构成了医院的主要管理模式。然而信息却始终是医院开展的战略资源，各种模糊不清的经营信息，给医院带来的是一本漏洞百出的糊涂帐，使医院开展受到
4、严重制约；只有将这些信息纳入有序的管理，它们才能对医院的运作状况做出真实的反映，为医院决策管理提供客观依据，继而成为有真实价值的资源效劳于医院的开展战略。随着世界电脑业的迅猛开展，不仅使处理信息的硬件-计算机技术有了飞速开展，同时，也使处理信息的软件业有了突飞猛进的进步。强大的功能、简便的操作、友好的工作界面，使计算机这一高科技的产物日益成为人们工作的帮手，并如此地贴近人意。计算机不再是少数科研人员手中的法宝，更多的是普通人易学易用的工具。正是信息技术的飞速开展，才使得目前计算机知识相对落后的我国医院采用高科技成果管理日益飞涨的信息成为可能。医院管理的信息化、信息化管理的电脑化，正是现代医院管
5、理的根本特征之一。目前我国各医院已有使用计算机进展管理的迫切需求，相当一局部医院已经进展了局部工作，其局部是九十年代初开场建立的系统，由于技术落后以及医院管理的进步，现行系统大多存在以下问题：以医院经济核算为中心开发的，未能突出医院应为病人效劳为核心的开发思路。例如：现有门诊收费根本沿用传统的手工收费体制，病人为交纳各种费用，往返奔波等待于门诊收费处，不仅不方便病人就诊，也使系统运行在数据入口处就形成瓶颈。又如，几乎现有的所有系统都未考虑医院医疗平安和质控管理的信息。多数是以部门级事务管理为主的模块，即使已有的网络系统，由于未作为企业级系统开发，因此系统利用率仍然较低，系统中仍存在相当大的信息
6、冗余。数据录入采集方式根本上仍以手工输入为主，准确性、录入速度都存在问题。对于医疗诊治中的影像、化验、护理等重要信息利用尚少，这些信息的管理仍以传统的分散、低效的手工管理为主，信息处理滞留时间长，造成资源浪费和易于出现过失。规性差。医院管理系统的开发过程是一个复杂的工程，它需要做大量的前期研究，对医院管理的相关领域进展周密分析，对系统进展精心设计，对系统的各个方面作出准确的预料，最后进展产品化的一系列测试、优化、宣传、维护。现有系统由于开发者不同，形成的系统五花八门，无规标准可依；大多数的医院管理系统缺乏对医院管理的了解，缺乏对医院信息量的准确认识，也没有严格按软件工程的规律办事。这样的软件使
7、用起来问题多，升级维护就更加困难，对统一“卫生信息资源以及各医院之间的信息交流也极为不利。1.2 效益分析医院信息系统的建立使医院为病人诊疗提供更优良的效劳。医院现行手工管理信息的模式给病人诊疗带来诸多不便。例如，门诊收费由于现金管理等财务问题只能集中在收费处办理，使病人往返颠簸。医院信息管理系统有可能改变这种收费模式，可让门诊病人在医院各诊疗部门就地交费或记帐，从而方便了病人。又如，目前住院病人由于不能及时查询医疗费用，病人和家属往往因此与医院发生争执，严重影响医院与病人的关系。医院信息系统的建立可为病人全面的医疗安康信息的保存、传递、查询提供可能。医院信息系统的建立可以严格控制漏费、欠费、
8、逃费和错收费现象。可以通过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中的漏洞，控制与减少不必要的资金积压与浪费，到达增收节支。也可减少手工处理信息模式下信息保存、传递缩小的费用，提高医院的经济效益。医院信息系统的建立能加强医院医疗质量的管理。对医院的医疗平安、根底护理、院感染、输血平安、病历、放射、临检、病理、麻醉等质控信息的收集与状况分析，提供及时可靠的途径。例如，可利用计算机对各种检查、检验质量进展分析和统计，提高检查、检验的质量；可监控病人合理用药、正确用药，减少药品浪费；可对医疗设备进展科学管理和质量监控，提高设备的完好率与利用率，充分利用医疗设备资源为病人效劳，更好地发挥医疗设备的效能。医院
9、信息系统的建立能提高工作效率。医护人员是医院中业务水平最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线人员。建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的效劳，减轻他们的工作负担，提高他们的工作效率，使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的效劳。例如：在手工管理模式下，病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格、人工传递检验申请及结果报告，医院信息系统的建立使他们从这些繁琐的事务中解脱出来，有更多时间为病人提供周到的病房护理效劳。医院信息系统的建立能够提高领导的决策能力。医院信息系统的建立能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息，为他们作出正确决策提供依据。医院信息系统的建立可以迅速方便地统计、分析
10、医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小，从而为贯彻公平合理的效益分配、奖惩清楚提供有力依据，能够有效而充分地调动与发挥工作人员的积极性。医院信息系统的建立能够促进医院管理的规化。建立医院信息系统后,对业务科室输入的各类数据进展规化处理，并可利用计算机对数据录入的质量进展监控，保证了数据的准确性和可靠性，诸如对病案的收集整理以及护理病案的书写可以到达统一规。1.3.条件约束现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政管理人员作出任何决策，也不应该限制人的决策行为。医院信息系统只能为人们的管理决策提供各式各样尽可能充足可靠的数据、信息，然后由人们作出最终的选择与决策。医院信息系统不应该也
11、不允许为人们错误的决策承担责任。手工管理是目前管理的根本方法，医院信息系统在现阶段不可能立即或全部代替手工管理。医院信息系统不是简单的模拟现行的管理方法，而是根据管理模式采用科学化、信息化、规化、标准化理论设计建立起来的。因此，在现阶段医院信息系统与手工管理方法是互为依据、互为支持的，医院信息系统为科学化、信息化、规化管理提供可靠依据。医院信息系统应当具备实用性，它应该符合现行医院的体系构造、管理模式和管理程序。系统的建立和运行应该是合理的投入，能满足医院一定时期对信息的需求；它应该成为日常管理工作中不可缺少的组成局部，并且带来一定的经济效益和社会效益。1.4.系统目标系统设计目标是开发出一套
12、以提高医疗效劳质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理、医疗质量监控，支持医院经济核算、医疗制度改革；将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化管理为主的新型模式，具有国先进、省领先水平的医院信息管理系统。医院信息管理系统是现代化医院必不可少的根底设施与技术支撑环境。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是由医院本身的工作性质、任务以及管理目标决定的。它不仅要求同其它所有信息管理系统MIS一样，追踪、管理伴随人、财、物流所产生的各类管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息为中心的整个医疗、教学、科研活动。医院信息系
13、统是一个复杂的系统，按病人诊疗过程并结合医院组织体系可分为：门诊信息、住院信息、医技信息和行政管理信息；按信息加工层次又可分为数据处理层、信息加工层和决策支持层；信息的媒体应包括数据、文字、图形、图像等多媒体，因此应该作为企业级的管理信息系统进展整体开发。本系统包括在网络上能传输数据、文字、图像等主要媒体，针对主要的数据处理层和必要的信息加工层与决策支持层，形成信息的整体框架，为进一步深入开发医院各部门的业务管理和高层次的信息加工、决策支持建立根底。第二章 工程设计2.1功能设计特点2.2 软件体系统构造特点1.数据库管理系统采用ORACLE9.0 。ORCALE9.0是世界著名的软件公司OR
14、ACLE的拳头产品，在大型的数据库事务处理领域不公市场占有率第一，而且对数据的处理能力也是公认的第一2开发工具用3.设计工具采用ROSE第三章 系统部框架3-1 分系统关系关系图 决策支持发物维护监控报告指挥管理理管本标果结请领物发发物申请理管物发申请发物请申物发告报请申领请理管院住请申告报9、设备接口8、系统维护7、综合查询6、职能部门5、后勤物资4、医疗物资3、临床辅助2、住院管理1、门诊、急诊3-2门诊急诊业务流程图3-3 住院业务流程图3-4 药品信息流程图信息分类及相互关系医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的，其中涉及的信息大体上可以分为四类：业务过程信息、病人信息、费用信息
15、和管理信息。其中业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息，如预约信息、入出转信息、药品出入库信息等，都是局部信息；病人信息和费用信息是指在病人整个在院期间甚至出院以后需要在整个系统围共享的信息，是根本信息；管理信息是由根本信息和业务过程信息加工得到的，如病人流动情况、平均住院天数、效益分析等，是派生信息。病人诊疗活动和各类信息之间的关系如以下图所示：管理信息病人信息费用信息费用信息病人信息过程信息过程信息诊疗活动诊疗活动贯穿系统的两条信息线集成各局部系统的重要目标是确保整个系统不随着局部系统的改变而改变，不随着新系统的参加而发生大的变化。找出医院信息系统的在联系，确立好各局部系统之间的接口，是实现这一目标的前提。贯穿整个医院信息系统有两条信息线：病人信息线和费用信息线。以此为框架来构造和集成整个系统。病人信息包括病人主索引、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查检验结果含图象、病程记录等等；费用信息包括在各个诊治环节发生的诊断、处置、手术、药品等各类费用及消耗本钱。辅诊科病房挂号室检查检验医嘱病程自然信息病案
