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1、甲状腺疾病的防治临床上的许多甲状腺疾病，约可分为两大类，即甲状腺功能亢进症(甲亢)和甲状腺功能减退症(甲减)。一、甲状腺功能亢进症1、概念：甲亢是由于多种原因引起甲状腺缴素分泌过多，其作用于全身组织器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现的疾病的总称。2、临床表现：甲亢多见于女性，男女之比为1:46，各年龄段均可发病，但以2040岁多见，不同患者临床表现和病情轻重差异很大，男性、老年、儿童临床表现常不典型。其常见典型症状有以下数种：(1)高代谢症群：食欲亢进、喜凉怕热、低热、多汗、腹泻、消瘦、心悸等。(2)交感神经兴奋症群：神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒
2、、多言失眠等。(3)心血管系统：心动过速、失律失常、脉压差增大。(4)消化系统：食欲亢进、肠蠕动增强、腹泻等。(5)运动系统：肌肉软弱、萎缩，重症肌无力等。(6)血液系统：白细胞偏低，淋巴球相对增高、贫血等。(7)生殖系统：女性月经紊乱、闭经，男性阳痿、乳房增生等。(8)甲状腺：呈弥漫性对称性肿大。(9)眼睛：可有良性或恶性突眼症。(10)其它：骨质疏松、骨痛、皮肤潮湿、皮肤色素沉着或“树皮状”皮肤。3、并发症：(1)甲状腺危象：甲亢未控制因应激使病情突然加剧出现危及生命的状态称甲亢危象。(2)内分泌性突眼：又称恶性突眼，由于眼球明显突出眼睑闭合困难，角膜及结膜暴露，日久成角膜溃疡、全眼球炎，
3、以致失明。(3)甲亢心脏病：因心脏增大，心律失常可导致心力衰竭、心肌梗塞等。4、治疗：(1)一般支持疗法：合理膳食（避免含碘多的食物），生活规律(2)特殊疗法：抗甲状腺药物治疗；放射性碘131治疗；甲状腺次全切除手术治疗二、甲状腺功能减退症1、概念及病因：甲减症是由于甲状腺激素合成和分泌减少，组织利用不足，导致的代谢减低综合症，随年龄的增加，患病率明显上升。老年人甲减是指年龄大于60岁的患者，临床表现不典型，容易误诊。导致老年甲减的主要原因是：(1)与年龄有关的自身免疫力下降；(2)碘摄入不足或超标：碘摄入缺乏可导致甲状腺激素合成减少；碘摄入超标会抑制甲状腺功能，而从甲状腺功能正常发展到甲减；
4、(3)药物诱导甲减：很多药物会影响甲状腺功能，引起老年甲减的常见药物有胺碘酮、细胞活素类药物如干扰素等。2、老年甲减的症状与确诊(1)症状：老年甲减的症状主要表现为代谢率减低和 交感神经兴奋性下降。例如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、便秘等症状。临床体检可发现皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度减低、水肿、毛髪稀疏干燥、脉率缓慢等体征。但是这些轻症表现在老年患者中通常缺乏特异性，往往不易被发现。因此在临床实践中，如果老年患者出现一个或部分上述表现时，就应当进行常规甲状腺功能检测。(2)甲状腺功能检测：血清促甲状腺素（TSH），总甲状腺素（总T4）、游离甲状腺素（FT4）是
5、诊断甲减的第一线指标。TSH正常值范围在3.54.0毫单位/升，如果血清TSH在正常范围，则可以排除原发性甲减。如果老年患者血清TSH水平在正常值的高限，则需要36月后复查TSH。通常伴有甲状腺自身抗体阳性或者超声检查发现甲状腺异常结节，进展成为临床甲减的可能性较大。3、综合防治(1)提高免疫力：平衡膳食，有贫血者可补充铁剂、维生素B12、叶酸等，胃酸低者可补充稀盐酸。(2)替代治疗药物：不论何种甲减，均需终生服用替代药物，合成的左旋甲状腺素钠（LT4）是进行激素替代治疗的主要药物。过去常用的甲状腺片是动物甲状腺的干制剂，因其甲状腺激素含量不稳定现已很少使用。(3)病因防治：甲减有多种病因引起，如因缺碘可常年服用碘化食盐；由药物引起可调整药物剂量或停药；如系先天性可推广现代筛查诊断，进行宫内或出生后早期诊治，以改善其不良予后4
