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1、糖尿病知识手册分两部分：饮食知识和教育知识（全文共8000余字）二00八年三月二十五日整理 糖尿病不可怕，能控控制，预防并发症是关键。预防并发症有方法，五架马车可解决。做到：把住嘴(控制饮食),迈开腿(加强活动),开动脑筋(学习糖尿病知识),保护肺(戒烟)治好糖尿病关键有四股力量：1、 不害怕，勇于面对，与病魔斗争；占总力量的25%；2、 合理饮食，控制热量；占总力量40%；-糖尿病人不用饿肚皮3、 坚持运动，永葆青春；占总力量的40%；-糖尿病人不能太懒4、 药物配合，占总力量的15%-糖尿病人要适当吃药。综合治疗原则概述早在半个多世纪以前，美国有一个叫焦斯林的著名糖尿病专家就把糖尿病的治疗
2、比做是驾驭1辆3匹马的战车，这3匹马分别是饮食治疗、胰岛素治疗（当时还没有口服降糖药）和运动治疗。他精辟地阐述了糖尿病综合治疗原则，至今适用。根据中国自己的实践经验，我国学者又提出了糖尿病5架马车的治疗原则，即：1、糖尿病教育与心理治疗。使糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病，保持良好的心理状态。2、糖尿病饮食治疗。合理用餐，为其他治疗手段奠定基础。3、运动治疗。长期坚持体育锻炼，保持血糖水平的正常和充沛的体力。4、药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持在理想范围时适当选用口服降糖药和胰岛素，并根据临床的需要，服用降脂、降压及其他药物，使患者维持全面正常的状态。5、糖尿病病
3、情监测。患者定期进行血、尿等各项生化检查、心电图及眼底检查等，以期详细了解病情，指导治疗。 只要认真掌握好这5条原则，或者说驾御好这5匹马，就能较好地控制糖尿病，避免急性或慢性并发症的发生和发展。 还需要了解一点：您糖尿病患者本人才是糖尿病治疗的第一个医生！也是这架马车的真正的驾御者！因此，您本人能否掌握好糖尿病知识，才是能否控制好糖尿病的关键所在。医务人员、营养师（营养医生）在您与糖尿病的斗争中，只作为您的顾问，与您共同抗敌。合理饮食有方法、运动健身在坚持糖尿病饮食有关知识糖尿病人的营养原则如果不能注意好饮食和营养，那么2型糖尿病不可能得到有效控制，还可能发展为相关的心血管危险因素，比如高血
4、压、血脂异常和肥胖。所以应该给糖尿病人补充适当的营养，并遵守正确的饮食原则。糖尿病人的营养原则包括： 适度控制体重。 饮食总热量的25%30%应来自脂肪和油。 碳水化合物供应占总热量的5565%，主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如蔬菜和全麦食品。 蛋白质不多于总热量的15%。食物的选择可根据各国的不同食物品种而因地制宜进行指导。 口服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量。限制饮酒，酒精可引起用磺酰脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。可用非热卡性甜味剂（山梨醇和果糖）。 食盐限量在10克/天以内。将这些食物作为每餐的基础，如：豆荚、扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（
5、不含糖）、蔬菜。少量供应合蛋白质食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮的鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。最少量摄入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类。糖尿病和纤维素纤维素是多糖化合物。食物纤维素包括粗纤维、半粗纤维和木质素。纤维素的作用：有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素。纤维素比重小，体积大，在胃肠中占据空间较大，使人有饱食感，有利于减肥。纤维素体积大，进食后可刺激胃肠道，使消化液分泌增多和胃肠道蠕动增强，可防治糖尿病的便秘。高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，减少胰岛素
6、释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。近年研究证明高纤维饮食使型糖尿病患者单核细胞上胰岛素受体结合增加，从而节省胰岛素的需要量。由此可见，糖尿病患者进食高纤维素饮食，不仅可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量，并且有利于减肥，还可防治便秘。 不含纤维素食物有：鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食物有：粗粮、麸子、蔬菜、豆类等。因此建议糖尿病患者适当多食用豆类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物。目前国内的植物纤维食品，多是用米糠、麸皮、麦糟、甜菜屑、南瓜、玉米皮及海藻类植物等制成的，对降低血糖、血脂有一定作用。糖尿病人饮食的基本原则一日热量摄入要以达到或维持理想体重为宜。平衡膳
7、食，以达到足够的营养。 避免高糖食物，如各种糖果、甜食。 减少脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。 避免油腻和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。 避免含胆固醇高的食品，如动物内脏。 选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。 定时定量进餐，可以少量多餐。 保证蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多。 鼓励多饮水。 在血糖控制好的情况下，可以在两餐中间吃少量水果，并且减少相应主摄入量。糖尿病人能吃水果吗水果含碳水化合约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高。有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。果糖在代谢某一过程中不需要胰岛素。水果中含有较多的果糖
8、和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般1日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化，如果吃了水果后尿糖增加，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，营养是多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。糖尿病控制饮食的目的 糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，若糖尿病人不控制饮食，而像正常人一样进食，饭后血糖就会升的很高，不仅加重胰岛B细胞的负担，而且长期持续高血糖促使糖尿病多种并发症发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命，因此每个糖尿病患者，不管病情轻重，不管是否注射胰岛素，都要长期坚持合理的饮食治疗，切不可忽视。 适当的饮食控制
9、，可减轻胰岛B细胞负担，是年老、肥胖而症状不典型的型糖尿病的主要治疗方法，型糖尿病及型重症糖尿病患者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。饮食控制的目的在于： (1)维持健康，保证儿童的正常生长发育，维持成年人的正常劳动力。 (2)维持正常体重。肥胖者限制总热量的摄入量使体重减低以改善对胰岛素的敏感性。消瘦者提高热量摄入使体重增加以增强对各种传染病的抵抗力。 (3)减轻胰岛负担，使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常以防止或延缓心血管等并发症的发生和发展。糖尿病患者要适当限制钠盐高血压为冠心病的危险因子，多数糖尿病人伴有高血压和肥胖，进食过多的钠盐不利于高血压的防治，因此糖尿病患者饮食不易太咸，以偏淡为
10、好。一般每日食盐用量在10g(约2小茶匙)以下，约相当于4g钠，糖尿病合并肾病水肿时，钠盐摄入量要更低.糖尿病患者常用的食品按所含营养素特点，可把糖尿病人常用食品归纳为以下六类： 类：谷类包括米、面、杂粮、红(绿)豆类、粉皮(条)等。 类：蔬菜类包括甲种蔬菜(含糖1%3%)、乙种蔬菜(含糖4%6%)、丙种蔬菜(含糖7%9%) 。 类：水果类。 类：豆、乳类包括干黄(青)豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。 类：瘦肉类包括瘦肉、鱼、虾、禽、蛋、豆制品。 类：油、脂类包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病人全天主食量的分配为避免血糖骤然升高，糖尿病人应强调少食多餐。对于病情稳定的轻型糖尿病患者一日至少保
11、证三餐，切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5，或早中晚各1/3。对注射胰岛素或口服降糖药病情不稳定的病人每日须进食56餐。加餐的食物一般是从正餐中匀出的2550g主食。注射胰岛素的病人常常在上午910点、下午34点及夜晚临睡前需要加餐，特别上午9点和夜晚临睡前加餐十分重要。一般认为对非重体力劳动者，每日主食最好不宜超过100g，余下的主食可作为加餐用。这样对控制血糖和尿糖是十分有利的。 糖尿病人每天碳水化合物量 临床实践证明，如将病人主食限制过低，使患者处于半饥饿状态，病情反而不能满意控制。当碳水化合物过少体内脂肪蛋白质则分解，若每日摄入碳水化合物少于25g，体内脂
12、肪分解增加，酮体产生增多，若胰岛素不足，酮体不能充分利用，则引起酮症酸中毒。由此可见那种对主食摄入越少越好的说法是不正确的。 那么糖尿病人每日进多少碳水化合物好呢?一般认为对单纯采用饮食治疗的病人，开始时碳水化合物200g/日，若经治疗后血糖下降，可逐渐增至250300g/日；对口服降糖药或注射胰岛素病情不稳定者，碳水化合物控制在200250g左右，病情稳定后可增至250350g；对老年糖尿病患者碳水化合物不宜超过250g，因某些原因不能进食者，要输入150200 g葡萄糖以防发生酮症。 糖尿病人宜食高纤维素饮食纤维素是多糖化合物。食物纤维素包括粗纤维、半粗纤维和木质素。纤维素的作用： 有助于
13、肠内大肠杆菌合成多种维生素。 纤维素比重小，体积大，在胃肠中占据空间较大，使人有饱食感，有利于减肥。 纤维素体积大，进食后可刺激胃肠道，使消化液分泌增多和胃肠道蠕动增强，可防治糖尿病的便秘。 高纤维饮食可通过胃排空延缓、肠转运时间改变、可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用而使糖的吸收减慢。亦可通过减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，减少对胰岛B细胞的刺激，减少胰岛素释放与增高周围胰岛素受体敏感性，使葡萄糖代谢加强。 近年研究证明高纤维饮食使型糖尿病患者单核细胞上胰岛素受体结合增加，从而节省胰岛素的需要量。由此可见，糖尿病患者进食高纤维素饮食，不仅可改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量，并且有
14、利于减肥，还可防治便秘。 不含纤维素食物有：鸡、鸭、鱼、肉、蛋等；含大量纤维素的食物有：粗粮、麸子、蔬菜、豆类等。因此建议糖尿病患者适当多食用豆类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物。目前国内的植物纤维食品，多是用米糠、麸皮、麦糟、甜菜屑、南瓜、玉米皮及海藻类植物等制成的，对降低血糖、血脂有一定作用。糖尿病人应食用植物油通常我们食用的脂肪食物可分两大类，一类是动物性脂肪，如：烹调用的牛油、猪油、羊油等，还有肉、乳、蛋中的脂肪，这类脂肪除鱼油外，含饱和脂肪酸多，可使血清胆固醇升高。另一类是植物油，包括：花生油、豆油、芝麻油、菜籽油、玉米油等，植物油除椰子油外，含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醇的作用。因
15、此糖尿病人易食植物油，少食动物脂肪，尽量用植物油取代动物脂肪。既然植物油能降低血清胆固醇，是不是吃的越多就越好呢?不是。相反若大量无限制地食用植物油，会越吃越胖，使糖尿病难于控制。少食富含胆固醇食物胆固醇既不是营养必需物质，也不是体内供能物质，但它对机体却有非常重要的生物功能，它参与许多生物膜的组成，维护各种膜的结构与功能。但是血清胆固醇过高对人体是不利的，可导致动脉粥样硬化引起心血管疾病。糖尿病人在病情控制不好时常伴有高胆固醇血症，若过食富含胆固醇食物如蛋黄、脑、肝、肺、肾等，将使血清胆固醇更高，促使动脉硬化及心血管疾病的发生和发展。因此，糖尿病人应限制饮食中胆固醇的摄入量，并且要限制总热量、总脂肪和饱和脂肪酸的摄入量以降低血清胆固醇。故糖尿病人应不用或少食富含胆固醇的食物。
