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1、患者误吸风险评估表病区科室床号姓名性别年龄住院号入院时间 诊断评价内容评价计分标准评估日期和结果1分2分3分1.年龄10-49 岁50-80 岁80岁或10岁2.神志清醒清醒+镇静昏迷3.痰少多+稠多+ 稀薄4.合并老年痴 呆、脑血官意 夕卜、重症肌无 力、帕金森氏症无1种1种以上5.饮食禁食普食流质或半流质6.体位半卧30半卧30平卧7.饮水实验1级2级3级及以上8.人工气道机 械通气无有/总分评价标准10-12分为低度危险13-18分为中度危险19-23分为重度危险评估者签名评估要求：入院（转入）、手术（介入）、病情变化（级别护理更改为上一级、医嘱变更饮食）、评分19分，每日评估一次；评分
2、 10-18分，每周评估一次。护理措施：低度危险：一般患者为神志清醒，能够进行言语交流。健康宣教是此类患者的重点，包括：饮食 种类、进食时的体位、一次进食量、速度的控制。留置胃管鼻饲患者，4小时测定胃内残留量，胃残余量大于 200ml暂停鼻饲。中度、重度危险：此类患者多需留置胃管1. 意识障碍患者，尤其 GC鉀分 9分以及老年患者鼻饲前进行翻身，吸净呼吸道分泌物。2. 喂养前检查并确定胃管在位，床头抬咼 30,并在鼻饲结束后半小时内仍保持 30体位。3. 采取适宜管径大小的胃管进行鼻饲：成人可选择14号胃管。4. 采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。5. 每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于20
3、0ml暂停鼻饲。6. 检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊肠鸣音。7. 机械通气患者4小时测定气囊压力，维持在 25-30cmHO。评估说明：1. 年龄：3分指80岁或10岁2 分指50-80岁1 分指10-49岁2. 神志：3分指昏迷2 分指神志清但使用镇静药物1 分指神志清3. 痰：3分指痰液少2分指痰液量多粘且粘稠1分指痰液量多粘且稀薄4. 合并老年痴呆、脑血管意外、重症肌无力、帕金森氏症：3分指有合并2种及以上疾病2分指有合并1种疾病1分指无以上疾病5. 饮食：3分指流质或半流质，包括鼻饲流质2 分指普食，包括软食1 分指禁食6. 体位：3分指平卧位2 分指半卧位体位301分指半卧体
4、位307. 饮水实验：患者坐位，颈部放松，水杯盛满30ml温水，观察患者饮水过程、完成情况、呛咳情况及所有时间，根据实验结果进行分级1级5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下2级5S以上分2次不呛将30ml温水咽下3级5S以上能一次咽下但有呛咳4级5S以上分2次以上咽下有呛咳5级屡屡呛咳，10S内全量咽下困难3分指3级及以上2分指5S以上分2次不呛将30ml温水咽下1分指5S内能将30ml温水顺利地一次性咽下8. 人工气道机械通气：2分指气管切开/气管插管机械通气1分指无气管切开/气管插管机械通气精品举例：情景一：11月1日 昏迷 气管插管接呼吸机辅助呼吸禁食患者误吸风险评估表病区 ICU 科
5、室 ICU 床号 ICU3姓名XXX性别 男年龄_80_岁 住院号 200651234 入院时间 2015.11.1 诊断COPD 糖尿病、高血压评价内容评价计分标准评估日期和结果1分2分3分11.111.811.91.年龄10-49 岁50-80 岁80岁或10岁2222.神志清醒清醒+镇静昏迷3133.痰少多+稠多+ 稀薄2124.合并老年痴 呆、脑血官意 夕卜、重症肌无 力、帕金森氏症无1种1种以上1125.饮食禁食普食流质或半流质1316.体位半卧30半卧30平卧1117.饮水实验1级2级3级及以上3338.人工气道机 械通气无有/212总分151316评价标准10-12分为低度危险13-18分为中度危险19-23分为重度危险评估者签名程念开程念开程念开11月8日神志清，无创呼吸机辅助呼吸，鼻饲流质情景三：11月9日出现脑出血，昏迷 气管插管接呼吸机辅助呼吸，禁食如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
