超声的部分基础知识.doc

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1、超声的部分基础知识简答1探测肝脏有哪几种体位？ a.仰卧位b.左后斜位，c.半卧位，d.站立位，f.俯卧位，2B型超声探测肝脏采用哪些途径？（1）剑突下途径，（2）右肋间途径，。（3）右肋缘下途径，（4）胸壁纵切途径3B型超声肝脏各部位的正常测值怎样？实时显象测得右肋下肝最大斜径（cm）男12.3+1.29&; 范围:10.4-14.7女12.26+1.08&;&; 范围:10.5-14.34肝内门静脉系统有哪些典型超声切面图？ 门静脉左干及分支的“工”形切面图， 门静脉右干及分支的“Y”形切面图， 门静脉右干及其分支与胆囊，下腔静脉构成的“飞鸟”切面图。5肝静脉与门静脉在声象图上有何区别？

2、肝静脉从肝脏边缘开始，内径由细变粗，向下腔静脉汇取胜呈树枝状，血管行径较直，门静脉在肝脏中间部位，肝门区最粗，血管行径弯曲而短。 肝静脉管壁薄，回声弱，门静脉管壁厚，回声强。 肝静脉在肝内的走向较易显示，可追踪到进入下腔静脉的确切部位。而门静脉在肝内分支较难以显示。 肝静脉与门静脉走向哇近似交叉状（图7-10）。在同一声象图上，当门殂脉显示纵切面进，肝静脉常 为横切面。反之，肝静脉显示纵切面时，门静脉常为横切面。 6肝脓肿声象图有何特点？肝脏有程度不同的肿大。细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿，肝内均可出现单个或多个大小不等的无回声暗区，叶圆形或椭圆形，轮廓清晰。无回声暗区内常伴 有散在的点状、片状、块

3、状回声或部分呈蜂窝关改变（上述图象常随病程的发展而发生相应的变化）。脓腔的壁回声轻度增强，两侧有折射声影，慢性者脓腔壁增 厚，回声增强。 膈肌活动度受限，脓肿位于肝右叶顶部，则膈肌活动受限程度尢为明显（正常人平衡呼吸膈肌活动范围为1 2CM，深呼吸为3 4CM）。 肚膈顶部，肝门附近的脓肿，因位置殊而易被遗漏。 &;&;。7膈下脓肿声象图有何特点？膈下区出现液性暗区，外观呈扁椭圆形，上下径窄，前后径前后径大。但当脓肿尚未液化或完全液化时，则不出现液性暗区，或不典型的液性暗区内出现少数点状或块状回声。 横膈抬高，横膈活动受取限或消失。应当注意的是侧膈胩脓肿较易夜诊断，左侧膈下脓肿较难显示，可在左

4、侧肋间或背部进行控测，也可空腹人饮水后经胃部探测。 8肝囊肿声象图有何特点？（1）囊壁与周围肝境界清楚。（2）囊壁薄而光洁，内部呈无回声暗区，有结较大的囊肿可有分膈或呈多房现多房现象，若囊肿伴有出血，其后壁前方可少量事业状回声。（3）后壁及后方回声增强，两侧常伴有内收的边界声影。（4）常有两侧壁失落征象。（5）囊肿周围的组织及血管等，可能出现受压推移现象。9肝硬化声象图有何特点？肝脏早期肿大，左右叶径经增大，侧缘角、下缘角增大。门静脉性肝硬化进入重度，肝脏缩小。肝内点状回声增多、变粗、门静脉内径中度增宽。血吸虫 肝硬化，肝脏明显增大。肝表面不平。肝内点状回声增多、增粗、分布不均匀，肝内血管网络

5、及其它管腔结构排列紊乱，出现所谓“地图状”回声。肝包膜不光整， 呈锯齿状改变。 腹水10脂肪肝声象图有何特点？肝脏体积增大，边缘变钝。肝区点状回声亮度增强，肝切面图前2/3 1/3点状回声密集，回声明显增强，图象后的1/3 2/3回减弱，点状回声稀疏 。肝脏血管回声明显减少，门静脉分支回声减弱。肝、肾纵切面，同时显示肝、肾时，肝肾声象图反差增大。 11淤血肝的声象图有何特点？肝静脉扩张充血。其断面明显增宽，显示特别清晰。下腔静脉增宽，生理性搏动减弱，肝脏增厚肿大。病程长发生肝硬化时，肝区回声增强或出现小团位，出现无回声暗区。如出现腹水，肝脏周围、肝肾间隙或腹腔其他部位，出现无回声暗区。 12肝

6、海绵状血管瘤其声象图有何特点？多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。2内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗区。3肝脏有不同程度的增厚肿大。（随血管瘤的大小而变化）。4当有较多出血时，则在相应部位出现较大液性暗区。13什么是Budd-chiari综征，其声象图有何特点？肝脏漫性增大，尤以尾叶增大为著，肝静脉明显扩张，门静脉系统相对正常，肝静脉汇合处或下腔静脉近段内可见等回声的栓子，用高分辨力超声可发现管腔内有膜样物，多普勒在栓塞段无血流信号。脾肿大、腹水也常见。14肝癌声象图有何特点？肝切面形态失常，除早期外，肝脏轮廓及外形均有异常。2肝脏内血管网络的改变。肝癌周围组织结构变化：如肝脏

7、深底部癌肿，可使下腔静脉受压，管 腔变形或变细，左叶底面肝癌可起腹主动脉变或弯曲，肝门附近的肿瘤，可压迫胆总管，出现肝外胆利害梗阻征象。如门静脉，下腔静脉内有癌栓形成，则可出现点 状、块状回声。 15何谓小肝癌，其声象图有可特点？肿块多为圆形或椭圆形，边界清晰。2肿块内部回声不一，但以低回声多。3肿块大我有声晕，内部有纤细带状回声分隔，事镶嵌结构。4肿块后方可有回声增强现象，但程度较囊肿后方回为声低。5肿块可有侧方声影。 16转移性的恶性肿瘤声像图有何特点？“牛眼样” 块状回声型。在肝切面内可见单个或多个块状回声，块状回声与周围组织之间有一个回声减弱的暗区环。癌肿中心常由于坏煞费苦心液化而出现

8、低回声或无回声区，组成形似“ 牛眼样”的图象，亦叫牛眼征。 如乳腺癌、胃癌等 的肝转移。 低回声或无回声型。肝切面常见一个或多个无回声或低回声区，边缘尚整齐，形似肝囊肿。但其后壁远端回声增强不明显，两侧边界声影外展，与肝囊肿不同（肝囊肿远端回声增强，两侧边界声影内收），多见于淋巴内瘤或其他肿瘤的肝转移。 混合型。肝内肿块呈液性的无回声和实质性的增强块状回声混合存在，多见于卵巢腺癌的肝转移。17正常胆囊声象图有何特点？（1）胆囊纵切面呈梨形，但个体差异大，亦可呈圆形或椭圆形。（2）胆囊轮廓清晰，壁厚薄一致，曲线自然光整。（3）胆囊内为无回声暗区，后壁回声增强。（4）正常胆囊长径一般不超过9cm，

9、前后径多数不超过3cm，胆囊壁厚度不超过 1-2mm。18急性胆囊炎声象图有何特征？胆囊体积增大。2胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边”征。3胆囊透声差，4大部分病例可在颈部找到嵌顿之结石。5超声莫菲非氏征阳性。6胆囊坏疸病例的胆囊壁在弥漫性增厚的基础上出现局灶性隆起，内部为弱回声。19慢性胆囊炎声象图有何特征？ 1、胆囊体积的改变，胆囊体积明显缩小，囊腔变窄，胆汁充盈差。2、胆囊体积增大，3、胆囊壁增厚，边缘稍粗糙。4、大部分病例胆囊内有结石存在。5、高脂餐后，胆囊收缩功能差或无收缩功能。20萎缩性胆囊炎的声象图有哪些特征？（1） 胆囊萎缩，无胆囊透声暗区，在胆囊区仅见新月形增强回声伴声影，胆囊腔和

10、后壁均显示不清。（2）胆囊缩小，在胆囊区可见胆囊形态和轮廓，壁增厚毛糙，后壁 回声明显减弱。（3） 胆囊不显示，胆囊萎缩纤维化，内无胆汁充盈，与周围粘连，贴近肝门区，肠腔气体遮盖，使胆囊不能显象。诊断萎缩必胆囊炎时，应与胆囊癌、胆道内兼和胆囊缺 如相鉴别。21.胆囊结石声像图表现典型胆囊结石声象图。在胆囊液性暗区内出现恒定的团块状强回声，结石散在，回声体的多少反映胆石的数目，2在强回声体后方出现声影，散在结石的 后方声影为长条状。其宽度 般与胆石强回声宽度一致。3强回声体可沿重力方向移动，胆石因受得力作用而位于胆囊最供销位置，常随体位的改变而发生移动。22不典型的胆囊结石声象图有何特点？（1）

11、 胆囊萎缩充满结石，胆囊床部位无典型的胆囊回声和胆汁无回声区，萎缩之胆囊轮廓模糊，其前缘出现弧形强回声，强回声后即出现较宽的声影，变换体位时，此类强烈石无重力运动。（2） 胆囊颈部嵌顿结石仅有部分与胆汁接触，帮结石 强回声不明显，表现为胆囊肿大和颈部偶见声影，此类结石在变更体位时有力运动。（3） 胆囊泥沙样结石，此类结石因其体积较小而声影不明显。仰卧位是可均匀地散布在胆囊后壁而不易辨认。表现为胆囊后壁增厚、粗糙和回声增强。当患者取坐位或站立时，可见结石沉于胆囊底部，形成单一的强回声团，其后方出现声影。23胆囊结石需与哪些声象图进行鉴别？（1） 胆囊眦邻的胃肠道气体回声。（2）胆囊壁内的皱折（正

12、常）（3） 胆囊内脓性沉种物或胆汗淤积沉淀物。（4） 肝门部的结石和钙化点。（5） 超声波多次反射或声束旁瓣造成的伪象。（6） 胆道口括约肌关闭不全或胆道内瘘引起的胆囊和肝仙、外胆管积气。（7）胆囊息肉。24胆囊良性肿瘤的声象图有何特点？（1） 胆囊大小正常，轮廓清晰，胆汁透声好。（2） 胆囊壁出现向胆囊腔内突出的实质性团块状回声，边界清晰、光滑，其真径常在1cm&; 以内，无声影。（3） 该团块状回声不随体位改变而移动。（4） 胆囊壁光整，厚度无明显变化。25.急性胰腺炎的声象图有何特点？（） 胰腺体积增大。（） 胰腺外形变化。当胰腺极度肿大时，常失去正常外形，横断面可呈现透声暗区，其后有回

13、声增强效应。（）胰腺内部回声变化。胰腺内部回声明显减少，减弱，呈现透声暗区，其后有回声增强效应。（） 周围受压征象。26.慢性胰腺炎的声象图有何特点？（） 胰腺体积略增大或在正常范围内。（） 胰腺外形不规则，轮廓比较模糊，常与周围结构分界不清。（） 胰腺内部回声增多，增强，分布不均匀。（） 胰管扩张或增粗，有时呈囊状改变，可出现扭曲现象。（） 慢性胰腺炎如有急性发作，可在上述图象的基础上出现急性胰腺炎声象图的变化。（） 胰腺局部如出现无回所声暗区，表示有假性囊肿形成。27.胰腺真性囊肿声象图有何特点？（） 胰腺体积正常略大。（） 胰腺实质内出现单个或多个囊状无回声区。（）先天性囊肿病例，常同时

14、伴有其他脏器的多囊生改变。（） 潴留性胰腺囊肿病例，常伴有胰腺结石，胆道结石或慢性胰腺炎。可出现相应的声象图改变。28.胰腺假性囊肿声象图有何特点？（） 在脊柱前方或左上腹可见了囊性包块。其外形规则。（） 囊壁光滑，其后上方与胰腺体、尾部相连。（）囊腔内为无回声暗区，偶尔见有散在性小点状回声。（） 周围脏器受压移位。29.胰腺癌的声象图有何特点？（） 癌肿的居部位之胰腺体积呈局灶性增大，（） 胰腺外形不规则，癌肿部位向外突出，呈分叶状或蟹足样向周围伸展。（）胰腺回声分面不均匀。（） 癌肿后方有声衰减。（） 近胰头、胰颈部的癌肿常引起体、尾部胰管的扩张、迂曲。（） 间接征象。胰头癌可压迫临近血管

15、胃亦可受到不同程度的挤压和移位肝脏可出现转移性病灶。晚其可出现腹水。30B超探测脾脏有哪些适应征？（1）脾脏大小、形态和位置是否异常。（2）脾囊肿（3）脾脓肿。（）脾肿瘤（） 脾外伤（） 左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。31正常脾脏的声象图有何特点？声象图表现为回声强度稍低的均质性回声，比肝脏回声强度略低或相似。脾包膜线光整。脾脏的外形象蚕豆，其上、下极圆钝，下极稍尖，上极稍方，外侧面（膈面）和肖呈隆起，整齐而光滑，内侧面（脏百）则明显凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管回声，这主要为脾静脉回声，脾动脉在脾门部的分支一般不易显示清楚。32脾破裂的声象图有何特点？脾外伤有各种不同病理类型，加上出血量的多少和病期有不同，声象图表现亦各有所异。主要有以下几个方面。中央破裂：表现为脾体积增大，局部回声紊乱，密度不均，可出现不规则回声增强或回声减低区，也可出现圆形或椭圆形的无回声区。 包膜下破裂，超声图象表现为：脾脏体积增大，形态改变，在脾脏的局部可见形态不规则的低回声区或无回声区，脾包膜明显隆起，病灶后壁回声增强。 真性破裂系脾脏的包膜与实质同时破裂 ，发生腹腔内大量出血。 33脾肿大声象图有何特点？见于急慢性炎症，如：充血性脾柔软型。脾边缘显示不清楚，长度及厚度增大，脾尖圆钝，脾显示均质灰阶，脏、再生障碍性贫血、甲亢毒症等