儿科学试题及答案详解

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1、儿科学 一1小儿发病率及死亡率最高的年龄期是 a.婴儿期 b.新生儿期 c.幼儿期 d.学龄前期 e.学龄期本题正确答案:b 题解:新生儿期自出生后脐带结扎时起到足28天。在本期新生儿的生理调节还未成熟,对外界的适应能力较差,易受到外界的影响而发病,本期发病率高、死亡率高。因此,特别要加强护理,注意保暖喂养,以预防各种感染的发生。 2小儿腹泻中度脱水,第一天静脉补液总量为每千克体重 a.6090ml b.90120 ml c.120150 ml d.150180 ml e.180210 ml本题正确答案:c 题解:根据脱水程度确定补液量,包括累积损失量(就诊前丢失的水和电解质量);继续丢失量(

2、每日维持基础代谢所需要的水和电解质量)。所补充的液体要求在24小时内补充。累积损失量812小时补完;继续丢失量和生理需要量1416小时内补充。第一日的输液量包括累积损失量、继续丢失量和生理需要量。第二日的输液量只包括继续丢失量和生理丢失量(生理需要量包括每日所进的奶量和饮水量,应注意扣除)在补液过程中注意先快后慢;先浓后淡(指电解质浓度);见尿补钾;酌情补钙、补镁等原则。中度脱水的累积丢失量(2/3)50ml/kg,继续丢失量为20ml/kg,生理需要量为120150 ml/kg 3青春期生长发育最大特点是 a.体格生长加快 b.神经发育成熟 c.内分泌调节稳定 d.生殖系统迅速发育成熟 e.

3、以上都不是本题正确答案:d 题解:女孩从1112岁到1718岁;男孩从1314岁到1820岁为青春期,本期相当于中学学龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟,体格发育明显增快,体重、身长增长幅度加大,第二性征日益明显,女孩出现月经,男孩发生遗精。然而,神经内分泌调节尚不稳定,还容易出现心理和精神行为方面的变化。因此,在本期不但要给予足够的营养、加强身体锻炼,不断进行思想品德教育,还应加强青春期卫生保健,积极开展青春期生理卫生和心理卫生教育,以便使其身心得到很好的成长。 41名5个月婴儿,体重6 kg,每日需喂8%糖牛奶量及额外供水量为 a.牛奶量为 440 ml,除牛奶外尚需给水为 160

4、ml b.牛奶量为 550ml,除牛奶外尚需给水为 200mlc.牛奶量为 660ml,除牛奶外尚需给水为 240mld.牛奶量为 770ml,除牛奶外尚需给水为 280mle.牛奶量为 880ml,除牛奶外尚需给水为 320ml本题正确答案:c 题解:人工喂养是指婴儿6个月以内,由于各种原因母亲不能进行母乳喂养,而改用动物乳或植物性代乳品喂养法。其中最常用的是牛乳。可向鲜牛乳中加入水或米汤等,使酪蛋白浓度降低、凝块变小;一般加糖5%8%以增加热能;煮沸3分钟以灭菌消毒。生后12周新生儿可用2:1乳(鲜牛乳2份加水1份),以后逐渐增至3:1或4:1乳,至12月后可不必稀释。每日牛乳需要量:10

5、0ml 牛乳本身所含热量为276kj(66kcal),8%的鲜牛乳含热量418 kj(100 kcal)。因此婴儿每日每公斤体重给8%牛乳100110ml,水4050ml。 5小儿体重增长变化的过程中,哪项不正确 a.出生体重男较女重 b.生后第1周内可出现生理性体重下降c.年龄越小、体重增长越快 d.2岁到12岁前每年体重稳步增长e.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异,一般在15上下本题正确答案:e 题解:体重是指身体各器官、组织及体液的总重量,是代表体格发育状况的重要指标,临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快,平均每月增加0.7kg,后

6、半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg,2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此,212岁的体重推算公式为:体重(kg)=年龄28。12岁以后为青春发育阶段,受内外分泌的影响,体重增长较快,不再按上述公式计算。因个体差异,小儿体重可波动在10%。低于15%以上,应考虑营养不良;若高于20%以上,则考虑营养过度。 6体重7.2 kg,身长65cm,头围44cm。最可能的年龄是 a.5个月 b.6个月 c.7个月 d.8个月 e.9个月本题正确答案:b 题解:正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快,平均每月增加0.7kg,后半年

7、平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg;正常新生儿出生时身长平均约为50cm。1岁内增长最快,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm。1岁时约为75cm;正常新生儿头围约为34cm,6个月时约为42cm ,1周岁时约为46cm ,2岁时为48cm, 5岁时约为50cm,15岁时即与成人相近,约为55cm。头围反映颅骨与脑的发育,头围过大,常见于脑积水,头围过小常见于小脑畸形或大脑发育不全。 7一个健康儿能叫出物品名,对人及事物有爱憎之分,能弯腰抬东西,出牙8个,脊柱有3个弯曲,其月龄可能是 a.8个月 b.9个月 c.10个月 d.11个月 e.12个月

8、本题正确答案:e 题解:乳牙于生后410个月开始萌出,22.5岁时出齐,共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄46推算。小儿3个月咿呀发音,7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音,12个月能叫出物品的名称,15个月能说出几个词和自己的名字。 8小儿年龄分期中划分正确的是 a.新生儿期从出生到生后1个月 b.婴儿期从生后到满13个月 c.幼儿期13岁 d.学龄前期57岁 e.学龄期715岁本题正确答案:c 题解:小儿年龄时期分为7个年龄期。1胎儿期:从卵和精子结合到小儿出生,此期大约40周(280天)2新生儿期:自出生后脐带结扎时起到足28天。3. 婴儿期:自出生到满1周岁。4幼儿期:1周岁后到满3周

9、岁。5. 学龄前期。3周岁后到入学前(67岁)。6学龄期:67岁到1314岁。7青春期:女孩从1112岁到1718岁;男孩从1314岁到1820岁,本期相当于中学学龄期。 9一健康小儿会翻身,能笑出声,认识熟人和陌生人,其年龄可能是 a.23个月 b.45个月 c.67个月 d.89个月 e.1011个月答案:b 题解:运动功能发育的一般规律是:自上而下,由近而远从粗到细,由不协调到协调。2个月抬头、6个月会坐、8个月会爬、1周岁会走。语言是表达思维和意识的一种方式。小儿3个月咿呀发音,7个月能发出“爸爸”、“妈妈”等复音,12个月能叫出物品的名称,15个月能说出几个词和自己的名字。 10婴儿

10、每日所需的总能量为 a.110 kcal / kg b.120 kcal / kg c.130 kcal / kg d.140 kcal / kg e.150 kcal / kg答案:a 题解:1岁以内的婴儿,每日需400450kj(100110kcal)/kg,以后每3岁减去40kj(10kcal)/kg.d。其中蛋白质能供热量17kj(4kcal)/kg,脂肪能供热量38kj(9kcal)/kg。合理的膳食,每日总热量的分配以蛋白质占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%为宜。 11重度低渗性脱水,伴休克时,扩容治疗采用的液体是 a.3:2:1 含钠液 b.4:3:2含钠液 c.1:4含

11、钠液 d.2:1等张含钠液 e.高张葡萄糖答案:d 题解:重度低渗性脱水伴休克时,可用2:1等张含钠液20ml/kg,总量小于300ml 于3060分钟内静脉推注或快速点滴。 12小儿体格发育最快的时期是 a.新生儿期 b.婴儿期 c.幼儿期 d.学龄前期 e.学龄期答案:b 题解:婴儿期:自出生到满1周岁,为生长发育最快的时期。因此所需摄入的营养物质多,然而其消化吸收功能还欠完善,易发生消化不良和营养紊乱,因此,要提倡母乳喂养并指导合理喂养方法。又因婴儿56个月后,来自母体的抗体逐渐消失,而自身免疫功能尚未成熟,易患各种传染病,因此必须按计划免疫程序,按时预防接种。 13母乳营养丰富、易消化

12、吸收的原因中,下列哪一项是错误的 a.含白蛋白多而酪蛋白少,在胃内的凝块小 b.脂肪颗粒小,且富有解脂酶 c.含较多的消化酶,有利于消化 d.含钙磷比牛乳高,较少发生低钙血症 e.含铁与牛乳相同,但吸收率高答案:d 题解:婴儿最适宜的食物就是母乳,尤其对6个月以下的小儿,应大力提倡母乳喂养,大力宣传母乳喂养的优越性,要实现4个月内婴儿以纯母乳喂养达80%的总目标。母乳喂养的优点甚多。母乳营养丰富,而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当,完全适合于小儿的需要。同时,蛋白质中乳白蛋白多,凝块小。糖类则以乙型乳糖为主,可促进双歧杆菌的生长,而双歧杆菌能抑制大肠杆菌的生长,因此母乳喂养的婴儿比较少有患

13、腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶,有利于消化吸收。母乳含有分泌型iga、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、t及b淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质,具有增进婴儿免疫力的作用。母乳温度适宜,几乎无菌,可直接喂养,经济方便,还能密切母婴关系,增进母婴感情。母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。 14体重4kg的婴儿用牛奶喂养,每日应供给含糖8的牛奶约 a.350ml b.420ml c.500ml d.550ml e.600ml答案:b 题解:每日牛乳需要量:100ml牛乳本身所含热量为276kj(66kcal),8%的鲜牛乳含热量418kj(100kcal)。此婴儿每日每千克体重给

14、8%牛乳100110ml,水4050ml。 1 5判断小儿体格生长的主要指标有 a.体重、身长、体围的测量 b.对外界反应能力的发育 c.运动功能的发育 d.语言发育 e.牙齿的发育答案:a 题解:体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臂长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 1 6初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候 a.1 个月 b.2 个月 c.3 个月 d.4 个月 e.5个月答案:b 题解:出生:卡介苗、乙肝疫苗;2个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗;3个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百 混合制剂;4个月:脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂;5个月:百白破混合制剂;6个月:乙肝疫苗;8个月:麻疹疫苗;1岁半至2岁:白百破混合制剂;4岁:脊髓灰质炎三价混合疫苗;7岁:卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素;12岁:卡介苗。 1 7补钾浓度正确的是 a.0.1%0.6% b.0.15%0.3% c.0.3%2% d.0.9%2% e.0.5%3%答案:b 题解:补钾原则为见尿补钾,轻度低钾给10%氯化钾0.51ml/kg;中度低钾12ml/kg;重度低钾23ml/kg,配成浓度为0.15%0.3%,静脉缓慢点滴,勿静脉注射。 18小儿腹泻3天,中度脱水,伴中度酸中毒,血钠含量是122

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