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安全生产行政执法文书询问笔录询问时间: 年 月 日 时 分至 日 时 分 第 次询问询问地点: 被询问人姓名: 性别: 年龄: 身份证号: 工作单位: 职务: 住址: 电话: 询问人: 单位及职务: 记录人: 单位及职务: 在场人: 我们是 安全生产监督管理局的执法人员 、 ,证件号码为 、 ,这是我们的证件(出示证件)。我们依法就 的有关问题向您了解情况,您有如实回答问题的义务,也有陈述、申辩和申请回避的权利。您听清楚了吗?询问记录: 询问人(签名): 记录人(签名): 被询问人(签名): 年 月 日共 页 第 页续页询问人(签名): 记录人(签名):被询问人(签名): 年 月 日 共 页 第 页