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1、 原发性肝癌治疗研究论文【摘要】原发性肝癌发现时多为晚期, 已失去手术切除的最佳时机, 中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的优势。经中医辨证论治, 中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。【关键词】原发性肝癌中医药疗法；肝瘀脾虚；辨证论治原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌, 为我国常见恶性肿瘤之一, 其死亡率较高, 在我国居于第三位。手术切除是本病的首选治疗方法, 但是大多数患者在确诊时已失去手术的最佳时机。不能行根治性手术, 若得不到有效治疗, 平均生存期仅7.5周1。中医药作为综合治疗的重要组成部分, 有一定的疗效和独特的优势, 报道如
2、下。1辨证论治辨证的出发点在于揭示疾病发展过程中某一时刻的病理变化, 它是一个动态的概念2, 是防治疾病的精髓之所在。段平等3将肝癌辨证分3型：肝郁脾虚、瘀毒不化型：治以疏肝健脾、化瘀解毒抗癌之法, 方取四逆散合白蛇六味汤加减；毒瘀互结型：治以健脾补肾、养气血、解毒化瘀抗癌之法, 方取四君子汤加减；热毒蕴结型：治以清热解毒、泻肝利胆之法, 方取龙胆泻肝汤加减。何秀兰等4报道王沛教授一般将肝癌分为4型论治:肝郁脾虚型, 常以疏肝解郁、益气健脾宽中为治, 方用逍遥散、异功散、参苓白术散等加减；气血瘀滞型, 常以活血化瘀、理气散结为治, 方用血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等加减；湿热蕴结型, 常以清热解毒、
3、利湿消肿为治, 方用茵陈蒿汤、五苓散、五皮饮等加减；气阴两虚型, 治以益气养阴补肾, 方用一贯煎、大补阴丸、生脉散、六味地黄丸等加减。沈敏鹤5总结吴良村教授治疗肝癌经验, 根据肝癌患者常见的脉、舌、主症、体征将肝癌辨证分为3型：肝郁脾虚型：治以健脾行气、疏肝解毒；湿热瘀毒型：治以清热利湿、化瘀解毒；肝肾阴虚型：治以养阴清热、消症散结。刘瑞林6等总结晚期肝癌48例, 分为：气滞血瘀型, 治则为疏肝理气、活血化瘀, 佐以健脾, 以小柴胡汤合大黄虫丸加减；脾虚湿困型, 治则为益气健脾化湿, 佐以疏肝活血, 以四君子汤合逍遥散加减；肝胆湿热型, 治则为清利肝胆湿热, 佐以活血化瘀, 以茵陈蒿汤合鳖甲煎
4、丸加减；肝肾阴虚型, 治则为滋阴柔肝养血, 佐以软坚, 以滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减。高晓红7等总结晚期肝癌28例, 分为3型：肝郁脾虚型, 方以加味四君子汤合柴胡疏肝散加减；湿热瘀毒型, 治宜清热利湿、散瘀解毒, 方以茵陈蒿汤加减；肝肾阴亏型, 治宜滋阴益肾、清热解毒, 方以一贯煎加减。王晓光8总结原发性肝癌46例, 依据患者临床症状、体征分为4型：肝郁脾虚挟瘀型,治以疏肝健脾、化瘀散结, 予小柴胡汤加减；血瘀气滞挟痰浊型, 治以理气化瘀软坚、培补脾气, 兼化痰浊, 予鳖甲煎丸加减；湿热蕴毒血瘀络阻型, 治以清利湿热、解毒化瘀, 扶正消积, 予黄连解毒汤加茵陈蒿汤加减；气阴两虚血瘀互结型,
5、治以益气养血、补脾益肾, 化瘀消积, 予一贯煎合六君子汤加减。杨通礼等9将肝癌分为5型, 肝郁气滞型用柴胡疏肝散、逍遥散加减；肝郁血结型用隔下逐瘀汤或桃红四物汤加减；肝脾两虚型用四君子汤、黄芪建中汤或参苓白术散加减；湿热相搏型用龙胆泻肝汤、黄连解毒汤加减；痰瘀胶结、气滞血瘀型用犀黄丸、小金丹、甘草芍药汤加味。李雅玲等用健脾理气法治疗48例晚期肝癌, 1年生存率为43.7%, 5年生存率为17.6%, 中位生存期为12月。2中药制剂覃燕明10使用艾迪注射液对31例晚期原发性肝癌进行治疗, 有效率达54.8%.官纯寿等11对38例肝癌患者静脉注射薏苡仁注射液, 20d为1疗程, 结果：在改善临床症
6、状, 提高生活质量方面疗效显著。顾小侠等12在肝癌治疗中辨病与辨证相结合, 以岩舒注射液清热解毒, 抗瘤抑瘤, 同时配合中药煎剂, 能有效改善症状, 部分地抑制或缩小肿块, 明显延长了生存期, 提高了生存期生活质量。3单方验方蔡新13用露蜂房20g煎服, 1次d, 治疗2例, 1例存活16年。孙忠义等14用单味田基黄水煎, 浓缩成口服液, 治疗肝癌30例, 临床症状均有不同程度的缓解, B超复查发现有患者肿块缩小。殷常春等15使用蜂胶片治疗中晚期原发性肝癌配合中药及支持治疗, 具有改善临床症状、提高生存质量、稳定及缩小肿瘤病灶等作用, 未发现明显毒副作用。4结语晚期肝癌大多已无治愈的可能, 且
7、全身情况较差, 中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效, 但目前, 原发性肝癌临床辨证分型及疗效评价标准缺乏量化指标, 治疗结果的可比性和重复性差, 不利于临床科研的深入。今后应加强多学科间的合作, 加强中医药抗肿瘤机制的研究, 开发新的抗癌中药剂型。【参考文献】1杨世忠,刘钊.固本活血解毒法治疗原发性肝癌的实验研究J.长春中医学院学报,2005,21(1):3940.2程学莲,王伯庆.浅谈脾虚与肝癌的相关性J吉林中医药,200,27(8):57.3段平,张来鹏,汪慧珠,等.中医药治疗晚期原发性肝癌J.新乡医学院学报,1998,15(4):375.4
8、何秀兰,周而复,袁尚华,等.王沛教授治肝癌临床经验总结J.中国中医基础医学杂志,2004,10(3):7071.5沈敏鹤,吴良村.运用中医治疗原发性肝癌J.中国肿瘤,2000,9(5):238239.6刘瑞林.中医中药治疗晚期肝癌48例J.中国保健医学研究版,2007,15(10):117118.7高晓红.原发性肝癌28例J.湖南中医杂志,2002,18(5):27.8王晓光.原发性肝癌46例证治规律探讨J.辽宁中医药杂志,2003,30(11):887888.9杨通礼.中医药治疗肝癌基本原则和方药初探J.中国医药学报,1996,11(6):4245.10覃燕明,湛永滋.艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌的疗效观察J.广西医学,2003,25(12):3739.11官纯寿,易屏,刘艳娟,等.薏苡仁注射液治疗原发性肝癌的研究J.中国中西医结合消化杂志,2001,9(6):355356.12顾小侠,刘书林,陶玉华.岩舒注射液治疗中晚期肝癌32例临床观察J.吉林中医药,2005,25(9):45.13蔡新.露蜂房治疗癌肿的临床应用J.江苏中医,1993,(6):33.14孙忠义.田基黄治疗原发性肝癌30例J.中西医结合肝病杂志,1995,4:29.15殷常春,潘守杰,丰育来.蜂胶片治疗原发性肝癌36例临床报告J.吉林中医药,2006,26(12)：2627.
