XX®（市、区）/乡镇（街道）20XX年65岁及以上老年人健康评估报告XX县（市、区）卫生健康局/XX乡镇卫生院（社区卫生服务中心）20XX年XX月20**年65岁及以上老年人健康评估报告（提纲）（征求意见稿）_ M匕星.、背景二、 资料来源统计年鉴、死因登记报告、慢性病监测、慢性病及其危险因素监测，以及居民健康档案、随访记录、健康体检等三、 基本概况（一） 辖区环境1. 地理环境2. 居住环境（二） 人口学特征（三） 经济状况1. 人均年收入及消费支出2. 社会保障（四） 医疗卫生资源1. 医疗机构与人员2. 医疗服务费用3. 医养结合4. 家庭医生签约（五） 文化、教育状况四、 老年人主要健康问题（一）主要患病情况1. 高血压测量收缩压（SBP）N140mmHg和（或）舒张压 （DBP）N90mmHg以上，或已经被乡镇卫生院、社区卫生服务中 心及以上医院诊断患有高血压者所占的比例2. 糖尿病测量空腹血糖N7.0mmol/L，和（或）服糖后 2小时血糖N11.1mmol/L，或已被乡镇卫生院、社区卫生服 务中心、及以上的医院确诊为糖尿病患者所占的比例3. 脑卒中脑卒中患病率二调查发现脑卒中患者人数/调 查人数。
4. 冠心病冠心病患病率二调查发现冠心病患者人数/调 查人数5. 恶性肿瘤恶性肿瘤患病率二调查发现恶性肿瘤患者 人数/调查人数6. 慢阻肺慢阻肺患病率二调查发现慢阻肺患者人数/调 查人数7. 血脂异常血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素 之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素依据《中 国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，血脂异常是 指总胆固醇N6.2mmol/L或低密度脂蛋白N4.1mmol/L，或高 密度脂蛋白＜1.0mmol/L，或甘油三酯N2.3mmol/L血脂异 常患病率率：指被调查人群中判定为血脂异常者所占的比例8. 超重和肥胖体质指数（BMI）:指体重（千克）与 身高（米）平方的比肥胖率：指被调查人群中判定为肥胖者所占的比例超重率：指被调查人群中判定为超重者所占的比例中心性肥胖率：指被调查人群中判定为中心性肥胖者者 所占的比例肥胖和超重的判断标准：按照中国肥胖问题工作组的标 准，BMI<18.5为低体重，18.5WBMI<24.0为体重正常，24.0 WBMI<28.0为超重，BMIN28.0为肥胖男性腰围N85cm, 女性腰围N80cm则为中心型肥胖二） 死亡情况1. 死亡率2. 死因顺位（三） 健康危险因素流行水平1. 吸烟吸烟率：指被调查人群中吸烟者所占的比例。
2. 饮酒饮酒率：指被调查人群中饮酒者所占的比例3. 体育锻炼经常锻炼率：指被调查人群中每周至少有3天参加业余 锻炼，且每次至少10分钟者所占的比例4. 饮食习惯根据居民自述或调查，荤素均衡、荤食为主、素食为主、 嗜盐、嗜油、嗜糖等老年人所占比例五、 老年人健康需求（一） 日常生活照料需求（二） 失能、失智照料需求六、 健康管理情况（一） 高血压患者管理情况20xx年，辖区共登记在册高血压患者xx人，规范管理 乂乂人，规范管理率xx%，血压控制率xx%,与上一年度相比 提高了 xx%规律服药乂乂人，占xx%；间断服药乂乂人，占 xx%，不服药者xx人，占xx%，与上一年度相比，规律服药 者提高了 xx%二） 糖尿病患者管理情况20xx年，辖区共登记在册糖尿病患者xx人，规范管理 乂乂人，规范管理率xx%，血糖控制率xx%，与上一年度相比 提高了 xx%规律服药乂乂人，占xx%，间断服药乂乂人，占 xx%，不服药者xx人，占xx%，与上一年度相比，规律服药 者提高了 xx%三） 生活方式1. 体育锻炼参加体检的xx位老年人中有xx人参加体 育锻炼，体育锻炼率达到xx%与上一年度相比，经常参加 体育锻炼的老年人增加了 xx%。
2. 吸烟情况参加体检的xx位老年人中有xx人吸烟， 吸烟率达到xx%与上一年度相比，参加体检的老年人吸烟 率降低了 xx%3. 饮酒情况参加体检的xx位老年人中有xx人饮酒， 饮酒率达到xx%与上一年度相比，参加体检的老年人饮酒 率降低了 xx%四） 健康状况评估1. 健康状态评估参加体检的xx位老年人健康状态自 我评估不满意，不满意率为xx%与上一年度相比变化情况2. 生活自理能力参加体检的xx位老年人中，xx人为 可自理，占比为xx%； 乂乂人为轻度依赖，占比为xx%； xx人 为中度依赖，占比为xx%；xx人生活不能自理，占比为xx% 与上一年度相比变化情况七、健康查体发现的主要问题（一） 总体情况20xx年辖区65岁及以上人群健康体检共xx人，其中男 性xx人，女性xx人接受健康体检老年人中，检出1项以 上异常者xx例，异常比例为xx%，其中，男性老年人检出 1项以上异常者xx人，异常比例xx%；女性老年人检出1项 以上异常者xx人，异常比例xx%检出异常类别比例居前六 位的依次为 xx、xx、xx、xx、xx、xx o 与上 年度相比，^老 年人检出异常比例变化情况二） 体格检查情况1. 超重和肥胖本次体检发现，辖区参检的xx位老年人中，超重者乂乂 人，检出率达到xx%；肥胖者xx人，检出率达到xx%，中心 性肥胖者乂乂人，检出率xx%，与上一年度相比变化情况。
2. 血压异常血压异常定义：本次调查血压测量结果收缩压（SBP） N140mmHg 和（或）舒张压（DBP）N90mmHg 者本次检查发现，辖区参检的xx位老年人中，血压异常 的xx人，与上一年度相比变化情况血压异常的人员中， 乂乂人已经确诊为高血压并纳入了高血压患者管理范围，与上 一年度相比变化情况三）实验室检查情况1. 血常规异常血常规异常检出率二血常规异常人数/体检人数本次检查发现，辖区20xx年体检的65岁及以上老年人 中，血常规异常人数乂乂人，检出率为xx %主要异常指标 为** （占比**%）、** （占比**%）、** （占比**%）与上 一年度相比变化情况2. 血糖异常空腹血糖＜3.8mmol为血糖偏低，6.1（含）-7.0 （不含） mmol/L考虑为空腹血糖受损，N7.0mmol/L，排除应激因素 后应考虑糖尿病血糖异常检出率二血糖异常人数/体检人数本次检查发现，辖区20xx年体检的65岁及以上老年人 中，血糖异常人数xx人，检出率为xx%其中，血糖偏低的 乂乂人，占总体检人数的xx%；空腹血糖受损的xx人，占总 体检人数的xx%；考虑为糖尿病的xx人，占总体检人数的 xx%。
与上一年度相比变化情况考虑为糖尿病的xx人中，xx人已经确诊为糖尿病并纳 入了糖尿病患者管理范围，与上一年度相比变化情况3. 肝功能异常情况肝功能异常检出率二肝功能异常人数/体检人数本次检查发现，辖区20xx年体检的xx位65岁及以上 老年人中，有xx人出现肝功能异常，占比xx%，与上一年度 相比变化情况1） 谷丙转氨酶升高辖区20xx年体检的xx位65岁 及以上老年人中，谷丙转氨酶升高检出人数为xx人，占比 xx%，与上一年度相比变化情况2） 谷草转氨酶升高辖区20xx年体检65岁及以上 老年人中，谷草转氨酶升高检出人数为xx人，占比xx%，与 上一年度相比变化情况3） 白蛋白升高辖区20xx年体检的xx位65岁及以 上老年人中，白蛋白升高检出人数为xx人，占比xx%，与上 一年度相比变化情况4） 总胆红素升高辖区20xx年体检的xx位65岁及 以上老年人中，总胆红素升高检出人数为xx人，占比xx%， 与上一年度相比变化情况5） 结合胆红素升高辖区20xx年体检的xx位65岁 及以上老年人中，结合胆红素升高检出人数为xx人，占比 xx%，与上一年度相比变化情况4. 肾功能异常肾功能异常检出率二肾功能异常人数/体检人数。
本次检 查发现，辖区20xx年体检的xx位65岁及以上老年人中， 有乂乂人出现肾功能异常，占比xx%，与上一年度相比变化情 况1） 血清肌酐偏高辖区20xx年体检的xx位65岁及 以上老年人中，有xx位受检人员血清肌酐偏高，占全部受 检人员总数的xx%，与上一年度相比变化情况2） 血尿素氮偏高辖区20xx年体检的xx位65岁及 以上老年人中，有xx位受检人员血尿素氮偏高，占全部受 检人员总数的xx%，与上一年度相比变化情况3） 血钾浓度偏高辖区20xx年体检的xx位65岁及 以上老年人中，有xx位受检人员血钾浓度偏高，占全部受 检人员总数的xx%，与上一年度相比变化情况4） 血钠浓度偏高辖区20xx年体检的xx位65岁及 以上老年人中，有xx位受检人员血钠浓度偏高，占全部受 检人员总数的xx%，与上一年度相比变化情况5. 血脂异常血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心 病和缺血性脑卒中的独立危险因素依据《中国成人血脂异 常防治指南（2016年修订版）》，血脂异常是指总胆固醇大 于等于6.2mmol/L或低密度脂蛋白大于等于4.1mmol/L，或 高密度脂蛋白小于1.0mmol/L，或甘油三酯大于等于 2.3mmol/Lo本次检查发现，辖区20xx年体检的xx位65岁及以上 老年人中，有xx人出现血脂异常，占比xx%，提示这部分老 年人心脑血管病的风险增加。
与上一年度相比变化情况1） 高胆固醇血症本次检查发现，辖区20xx年体检 的xx位65岁及以上老年人中，有xx人出现高胆固醇血症， 高胆固醇血症检出率xx%，与上一年度相比变化情况2） 高低密度脂蛋白血症本次检查发现，辖区20xx 年体检的xx位65岁及以上老年人中，有乂乂人出现高低密 度脂蛋白血症，高低密度脂蛋白血症检出率xx%与上一年 度相比变化情况3） 低高密度脂蛋白血症本次检查发现，辖区20xx 年体检的xx位65岁及以上老年人中，有乂乂人出现低高密 度脂蛋白血症，低高密度脂蛋白血症检出率xx%与上一年 度相比变化情况4） 高甘油三酯血症本次检查发现，辖区20xx年体 检的xx位65岁及以上老年人中，有xx人出现高甘油三酯 血症，高甘油三酯血症检出率xx%与上一年度相比变化情 况6. 尿常规异常尿常规异常检出率二尿常规异常检出人数/体检人数本 次检查发现，辖区20xx年体检的xx位65岁及以上老年人 中，有xx人出现尿常规异常，尿常规异常检出率xx%与上 一年度相比变化情况1）尿蛋白本次检查发现，辖区20xx年体检的xx 位65岁及以上老年人中，有xx人出现尿蛋白异常，占比 xx%。
与上一年度相比变化情况2） 尿糖本次检查发现，辖区20xx年体检的xx位 65岁及以上老年人中，有xx人出现尿糖异常，占比xx% 与上一年度相比变化情况3） 尿酮体本次检查发现，辖区20xx年体检的xx 位65岁及以上老年人中，有xx人出现尿酮体异常，占比xx% 与上一年度相比变化情况4） 尿潜血本次检查发现，辖区20xx年体检的xx 位65岁及以上老年人中，有xx人出现尿潜血异常，占比xx% 与上一年度相比变化情况四）辅助检查情况1. 心、电图异常心电图异常检出率=心电图异常检出人数/体检人数本次检查发现，辖区20xx年体检的xx位65岁及以上 老年人中，有xx位受检人员心电图异常，占全部受检人员 总数的xx%初步诊断主要异常为xx、xx、xx。