病历质量控制检查制度为使我院病历书写质量持续改进和提高，强化科级病历质量控制，根据《病历书写基本规范》、特制定我院病历质量管理奖惩制度一、全院的病历质量管理工作在医院医疗质量管理委员会的领导下进行，医务科负责具体工作成立病历质量管理委员会.二、临床科室医疗质量控制小组负责病历质控工作，设立病历质控员，制定切实可行质控方案把好病历质量关，做到不合格病历不出科出院病历由主管医生负责及时完成，上级医师审核签字，做到谁签字，谁负责科主任、病案质控员负责对每份病历的质量进行审核，发现问题及时纠正，杜绝有质量问题病历流出科室三、病历质量管理委员会对病历书写质量进行全面检查和评比的同时，要加强对病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下内容进行检查1. 对科室核心制度落实情况的检查重点检查制度落实的时限性;病历形式的规范性；病历内容的完整性2. 对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全核查制度的落实情况3. 突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药的检查4. 加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以及麻醉-药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度四、病历质量管理委员会对病历（包括运行病历、终末病历）进行质量评定，评分＞90分为甲级病历，评分在75〜90分为乙级病历，评分＜75分为丙级病历。
五、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组检查终末病历，全院每名病历书写医生至少抽查1份由参加病历质量检查的评审组根据病历质量评分标准进行评分检查后对检查结果进行统计，根据分值情况评定病历质量，进行奖惩，并通报全院六、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组，根据抽签随机抽查2个科室运行病历，抽检科室每名病历书写医生至少抽查1份由参加病历质量检查的专家组根据病历质量评分标准进行评分检查后对检查结果进行统计，根据分值情况评定病历质量，进行奖惩，并通报全院七、医务科负责监督病历质量检查工作，如检查病历质量不认真，敷衍了事，医务科需将发现的问题如实反馈给医院病历质量管理委员会，医院病历质量管理委员会将酌情对有关人员采取告诫谈话、全院通报批评、乃至取消病历质量管理委员会成员资格等处理措施八、每月奖励优秀运行病历2名，终末病历6名对病历质量评分95分以上者（包括95分）进行奖励，超出名额规定时，以分值的排名顺序给予奖励终末病历设优秀病历一等奖1名，奖励人民币3元；二等奖2名，奖励人民币2元；三等奖3名，奖励人民币1元优秀运行病历2名，每名奖励人民币2元并将奖励情况登在院会上进行表扬对病历获得奖励的科室，每份病历同时给予科主任及病历质控员人民币1元奖励。
医务科负责选出的优秀病历，组织全体医生共同学习提高九、医务科对于病历质量评分90分以下病历的书写医师会同其所在科室主任一起进行个别谈话，共同探讨分析病历书写缺陷的原因，提出切合实际的整改意见并将病历质控情况分析汇总，下发至相关临床科室学习，贯彻整改措施，促使病历书写质量得到持续改进十、每月运行病历质量检查中，对于病历质量评分90分以下且排名后2名病历的书写医师进行处罚每月终末病历质量检查中，对于病历质量评分90分以下且排名后3名病历的书写医师进行处罚每次将排名情况进行通报批评；连续2次以上排名上榜者，罚款人民币2元；连续3次排名上榜者，罚款人民币5元；连续4次排名上榜者，暂停止临床工作1个月，到医务科自学病历书写规范，考核合格后方可再上岗同时，对每次受到经济处罚的病历书写医师所在科室的科主任罚款人民币2元，病历质控员罚款人民币1元十一、科室年度累计5次以上在病历质量检查中评定为丙级病历的，降聘其科主任职务，责令科主任在全院大会上做出书面检查；科主任罚款人民币5元，病历质控员罚款人民币1元，取消该科室当年评先选优资格十二、医辅科室负责人每月随病历质量管理委员会检查组一起进行病历质量检查重点检查本科室出具的报告单是否规范，与临床诊断相符情况，发现问题及时与临床科室沟通整改。