呕吐的治疗原则及用药来源爱爱医58分享到：越（一）呕吐的治疗原则针对1病.因治疗，例如解除肠梗阻、停服某些药物用2药.物阻断呕吐反射，虽基本病因无法迅速去除或不能去除，例如急性胰腺炎常由于严重腹痛反射性引起呕吐，止痛可有效止吐接受化疗期间，可用药阻滞或减轻呕吐反应根3据.胃肠运动动力选择用药例如完全性机械性幽门梗阻呕吐时，胃窦已处于高动力状态，就不能再用增强胃窦动力的胃复安术后胃不全麻痹引起呕吐，给予阿托品会加重胃的潴留对剧4烈.呕吐时，不宜口服给药，以免因呕吐达不到疗效应5加.强支持治疗，纠正水电失衡二）治疗用药1.抗胆碱能药物（）丁溴东莨菪碱（解痉灵，）：为外周抗胆碱能药，对中枢作用较弱对平滑肌的解痉作用比阿托品强，能选择地缓解胃肠道、胆道、泌尿道平滑肌痉挛，解除由于痉挛性腹痛引起的呕吐肌注或静注〜后，〜即出现药效，持续〜h其副作用比阿托品、轻不过，青光眼、前列腺肥大患者忌用2）其他：例如654、-阿2托品等2抗.多巴胺受体阻滞剂（）甲氧氯普胺（胃复安，）：通过延髓的多巴胺受体而产生强力的中枢止吐作用周围性止吐是其作用于胃肠道平滑肌的多巴胺受体，产生胆碱样神经作用，增加下食管括约肌压，增快胃的排空，降低发生蠕动的压力阈值，增加纵行平滑肌收缩频率，协同胃体、幽门、十二指肠的动力活动，产生一致性的离口运动。
肌注胃复安后开始作用，持续h本药可用于①非梗阻性胃潴留引起的呕吐，例如胃术后不全麻痹、胃窦节律紊乱综合征、特发性胃郁积；②某些药物引起的呕吐，包括化疗药物、洋地黄、某些麻醉剂、四环素、对氨基水杨酸等；③尿毒症、糖尿病酮中毒的呕吐；④晕动病；⑤脑部肿瘤或外伤等疾患由于胃复安可通过血脑屏障，所以患者常有瞌睡、乏力等副作用少数人有锥体外束征，如眼震颤、下肢肌肉抽搐、双眼上视、发音困难、共济失调这都是由于阻断中枢的多巴胺受体后，使胆碱能受体的作用相对亢进口服安坦有抗胆碱能作用胃复安的这些副作用限制了它的长期使用)多潘立酮()又称吗丁啉()l为作用较强的多巴胺受体拮抗剂它不能通过血脑屏障，只有外周阻滞作用，副作用比胃复安轻半减期8h，在肝内变成无活性的代谢产物，随胆汁排出主要用于各种非梗阻性胃潴留引起的呕吐可口服，每次〜，每日次；也可用其栓剂，次，纳入肛内，一日次3. H1受体阻滞剂其止吐是通过延髓的化学受体触发带(chemoreceptortriggerzoneCTZ)和中枢的抗胆碱起作用的主要用于晕动病、早期妊娠呕吐和化疗后引起的呕吐除苯海拉明、异丙嗪外，安其敏(Buclizine)和眩晕停(Diphenidol)的止吐作用更强些。
4. 吩噻嗪类常用的有氯丙嗪氯丙嗪(冬眠灵，Chlorpromazine)为一复杂的稠环化合物，由于其优势结构部分与多巴胺的相重叠，因而它能与多巴胺受体亲和，并阻断多巴胺受体小剂量氯丙嗪抑制延脑的CTZ的多巴胺受体，大剂量则直接抑制呕吐中枢可用于各类中枢性呕吐肌注25〜50mg后，迅速达到血药浓度高峰，斗减期30h左右，主要在肝脏代谢，从肾脏排泄由于氯丙嗪具有a—肾上腺素受体阻滞作用，可引起血管扩张和体位性低血压，应予以注意一般用25〜50mg，肌注。