《布鲁氏菌病( 慢性期）中医临床路径（试行版2017）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《布鲁氏菌病( 慢性期）中医临床路径（试行版2017）（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、布鲁氏菌病( 慢性期）中医临床路径（试行版）路径说明：本路径适用于西医诊断为布鲁氏菌病（慢性期）的住院患者。一、布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象诊断：第一诊断为布鲁氏菌病（ICD-10编码：A23.901），且为慢性期。（二）诊断依据1.疾病诊断诊断标准：参照卫生部制定的布鲁氏菌病诊疗指南（2012年试行）、布鲁氏菌病诊断标准 (WS269-2007) （2007年）2.病类诊断急性期慢性期3.证候诊断参照国家中医重点专科布鲁氏菌病( 慢性期）协作组制定的“布鲁氏菌病( 慢性期）中医诊疗方案”。布鲁氏菌病（慢性期）临床常见证候：肝肾阴虚证气血亏虚证瘀血阻络证湿热蕴结证
2、（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科布鲁氏菌病( 慢性期）协作组制定的“布鲁氏菌病( 慢性期）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为布鲁氏菌病（慢性期）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日21天 （五）进入路径标准1.第一诊断必须符合布鲁氏菌病（慢性期）的患者。2.合并严重脑膜炎患者不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）凝集试验；（2）肝功能、肾功能、心肌酶谱；（3
3、）血常规、尿常规；（4）CRP；（5）胸片；（6）超声。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择病原菌培养、血脂、血糖、电解质、凝血功能检查、心电图、骨关节影像学、便常规。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝肾阴虚证：滋补肝肾，祛瘀通络。（2）气阴亏虚证：补气养血、祛瘀通络。（3）瘀血阻络证：活血祛瘀，通络止痛。（4）湿热蕴结证：清热除湿，祛瘀止痛。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.特色疗法（1）针灸疗法（2）中药熏洗疗法（3）中药离子透入治疗4.护理调摄（九）出院标准1.发热、乏力、肌肉关节痛疼、头痛、睾丸肿痛等症状有所改善。2.没有需要住院治疗的并发症。（十）变异及原因
4、分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，病情加重，出现严重并发症，如脑膜脑炎需抗感染治疗，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、布鲁氏菌病（慢性期）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为布鲁氏菌病（慢性期）（ICD-10编码：A23.901） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日21天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23
5、天）主要诊疗工作询问病史与体格检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写初步拟定诊疗方案完善辅助检查与家属沟通，交代病情及注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病程记录上级医师查房重点医嘱长期医嘱布病护理常规分级护理普食中医辨证口服中药汤剂静滴中药注射液口服中成药特色疗法内科基础治疗临时医嘱完善入院检查o 病原菌培养o 凝集试验o 血常规o 尿常规o 肝功能o 肾功能o 心肌酶谱o CRPo 便常规o 血脂o 血糖o 电解质o 心电图o 胸片o 超声o 骨关节影像学对症处理长期医嘱布病护理常规分级护理普食中医辨证口服中药汤剂静滴中药注射液口服中成药特色疗法内科基础治疗临时医嘱对症处
6、理主要护理工作 护理常规 完成护理记录 观察并记录病情变化 制定规范的护理措施 生活与心理护理 根据患者病情和危险性，分层指导患者的康复和锻炼病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第47天） 年 月 日（第821天） 年 月 日（出院日）主要诊疗工作上级医师查房与诊疗评估完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断预后和出院评估进行健康宣教交代出院后注意事项和随访方案完成出院小结通知出院重点医嘱长期医嘱布病护理常规分级护理普食中医辨证口服中药汤剂静滴中药注
7、射液口服中成药特色疗法内科基础治疗临时医嘱第七天复查化验项目：血常规、尿常规、肝功酶谱、肾功、其他异常项目对症处理长期医嘱布病护理常规分级护理普食中医辨证口服中药汤剂静滴中药注射液口服中成药特色疗法内科基础治疗临时医嘱第十四天及二十一天复查化验项目：CRP、血常规、尿常规、肝功酶谱、肾功、其他异常项目对症处理出院医嘱 出院带药 门诊随诊主要护理工作配合治疗生活与心理护理根据患者病情指导患者的康复和锻炼配合治疗生活与心理护理根据患者病情指导患者的康复和锻炼健康宣教协助患者办理出院手续出院指导健康宣教病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名29
