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1、 2022年护士内科护理指导：老年常见呼吸系统疾病的护理1.临床资料1.1 一般资料 本组20例中男17例，女3例；年龄6070岁，平均66岁，均为慢性支气管炎，堵塞性肺气肿患者。病程：慢性支气管炎平均20年，堵塞性肺气肿平均8年，本组病人此次病情加重平均16天，合并有其他慢性疾病如高血压、冠心病、心肌炎、糖尿病9例。1.2 试验室检测 20例患者末梢血液白细胞数及中性粒细胞增高18例。15例动脉血气检测，结果均有程度不同低氧血症。14例测血红蛋白，亦有程度不同下降。肺功能试验16例，则均有程度不同堵塞性通气功能减退，有5例心电图转变，T波低平。上述病例入院后经抗感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘等
2、治疗及心理护理，病情好转出院，住院日期平均为26天。2.护理体会2.1 改善室内环境卫生 维护室内温、湿度相宜，避开空气污染，如有害的烟雾、粉尘和刺激性气体等。2.2 掌握感染 全部患者入院时均并有感染，因此，使用抗生素前准时留取痰液，送培育加药敏，特别重要，留意痰液必需深部咳出，咳痰前可赐予3%H2O2 水含漱23次；再用生理盐水漱口2次，以防口咽部细菌污染，并马上送检。在应用抗生素时要了解药物的性质，留意药物半衰期，不宜过早溶解。用药期间应认真观看痰量及痰液性状的变化，以确定抗生素的效果，痰量多时应记录每日痰量。2.3 疏通气道 对呼吸困难者可给低流量持续吸氧。重症病人吸氧时应严密观看，若
3、吸氧后病人较宁静，神志好转，紫绀改善，心率减慢，说明有效。若呼吸减慢变浅，提示可能消失CO2 麻痹，应调整氧量，或加用呼吸兴奋剂。患者呼吸困难无改善，且消失意识模糊及精神病症，应考虑肺性脑病早期，准时向医生反映，实行相应措施。痰液粘稠不易咳出患者，应鼓舞多饮水，酌情补液，以利痰液排出，保持呼吸道畅通。超声雾化湿化气道是帮忙排痰最有效方法，以15m雾粒为宜，雾粒小能使药物匀称而缓慢到达终末支气管及肺泡，有效的降低痰液粘稠度，促进痰排出。痰液粘稠雍滞气道，堵塞明显者，可先行导管吸痰。2.4 在应用机械通气帮助呼吸时应留意 （1）留意呼吸是否合拍，若通气量足够，患者呼吸应和呼吸器全都。通气量缺乏，可
4、能有痰液堵塞或肺内有严峻合并症。（2）按时给患者翻身、吸痰、拍背、促进痰液排出，保持呼吸道畅通，如不畅常见于连接收道漏气，痰流堵塞，致气道阻力增大。（3）定时观看呼吸频率，送气压力及机器运转，防止漏气及脱落，以及吸氧浓度。（4）观看生命体征及参数、意识神志变化并记录，如患者消失恶心、烦躁担心，面色苍白，进展性呼吸困难，应考虑氧中毒可能，以及有否呼酸、呼碱中毒等。2.5 用药观看 由于年老体弱常服多种药物，但因年老体衰肝肾功能下降，对药物耐受性差易造成药物蓄积中毒等 不良反响。输液患者应掌握输液速度，过多、过快，可引起肺水肿导致心衰，静脉注射氨茶碱应缓慢。2.6 心理护理 对老年患者应加强心理护理，帮忙患者克制年老体弱，悲观心情，进展适当的文体活动，引导其进展循序渐进的熬炼，如气功、太极拳，户外漫步等，将有助于增加老年人机体免疫力量，为患者制造有利于治疗、康复的心理状态。2.7 康复期护理 慢阻肺缓解期，应实行措施增加机体免疫功能，对易患感冒患者鼓舞加强熬炼，增加耐寒力量，增加体质，鼓舞患者加强呼吸功能熬炼，加强膈肌活动，增加有效通气量。对有烟、酒嗜好者要鼓舞戒烟，以利改善呼吸功能。
