超声科质量与安全管理工作方案一、 超声科质量与安全管理工作方案的宗旨1、 提高超声医学诊断水平2、 充分发挥彩超设备的效能3、 提高影像质量4、 利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化5、 努力提高超声医学技术队伍的自身素质6、 保证医疗安全二、 质量控制制度及具体措施1、 超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务2、 必须熟悉各机房机器性能及操作并取得相应技术职称或大型医疗设备 上 岗证者后方可上岗工作3、 诊断医生按各纵各类人员职贵安排工作,凡没有取得报告权的医师诊断 报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发出4、 建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病例讨论制度， 作好讨论记录5、建立每月诊断追踪制，以及随访重点病例，将追踪结果中误诊或诊断不 确切病例进行全科读片，从中吸取经验教训，建立每月诊断报告质量控制 表6、科内建立质量基错登记本，登记事件经过，进行详细分析7、 每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，提出改进措施8、 贵任医师对每日疑难病例的检查诊断报告进行审查，对影像显示病变不甚清 楚者，必须经复查后再写诊断报告9、 为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全科必须服从科主任 领导，下级医师应在上级医师指导下工作。
10、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安全防护、应急 等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规化11、每季度至少召开一次科内质量控制会议三、 医疗质量与安全制度指标1 •各项超声须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检2. 重要检查由二名医师共同确定诊断3. 超声诊断要密切结合临床、实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名4 .开展集体讨论研究诊断中存在问题，解决疑难问题，不断提高工作质 量5. 严格遵守操作规程，注意用电安全、严防垦错事故6. 彩超机应指定专人保养，定期进行保养四、 科室培训学习计划1、为提高医技人员业务技术水平，切实把“三基”训练贯穿于医疗工作全程，提升医疗服务质量制定出本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核目标采取分级分类培训原则初级专业人员重点加强基础知识、基本理论、 基本技能，核心制度、法律法规知识学习；中、高级专业人员在初级人员培训 基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展学习以及学习医院各种医疗管 理制度、应急预案及处置流程;科主任在中、高级人员培训基础上加强科室管 理、学科建设等知识的学习2. 每月至少有1次业务学习，并有培训内容相符的考试。
^ 3、选送业务骨 干外出学习进修分为长期（1年）、中期（1-6个月）、短期（1月内）进修 学习科室推荐业务能力强的骨干医师填报进修申请，经医务科及分管院长签 字同意后方可安排进修，进修结束后，医务科安排做一次与进修相关的专题讲 座后方可报销费用五、超声科质量安全管理计划1、 科主任组织科内质量和安全领导小组，负责全面检查科室各项医疗服务质 量及专业诊断水平2、 严格执行医院的各项规章制度，以《医务人员医德规范》为标准，规范员工职业行为，文明服务，达到服务满意度95%以上3、 对上机人员进行岗位责任制和操作常规考核，不合格者停止上机工作4、 随时检查科室人员对医疗,诊断及服务质量等的情况，争取达到诊断阳性率7 （） %以上，符合正确率90%以上;对误诊、诊断失误的病例及时纠正，总结经验，吸取教训5、加强对年青医生培养，积极与临床医生联系征求意见，进行科内会诊，共同 研究解决，疑难病例与临床会诊，共同解决。