第一章 名医治疗糖尿病良方 一、名医专访 祝谌予降糖方 组成：生黄芪、玄参、丹参各３０克，苍术、葛根各１５克 功效：益所养阴活血用于气阴两虚型糖尿病症见多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，抵抗力弱，舌质暗淡，脉沉细等 用法：每日１剂，水煎，分２次温服 加减：尿糖不降者，重用天花粉３０克，或加乌梅１０克；血糖不降者，加人参白虎汤，方中人参可用党参１０克代替，知母用１０克，生石膏用２０～６０克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹１０～１５克，熟地黄３０克；尿中出现酮体者，加黄芩１０克，黄连５克，茯苓１５克，白术１０克；皮肤瘙痒者，加白蒺藜１０克；心悸者，加菖蒲１０克，远志１０克，生龙骨３０克，生牡蛎３０克；大便溏蒲者，加薏苡仁２０克，芡实１０克；自学燥热且有腰痛者，加肉桂３克；腰痛、下肢萎软无力者，加桑寄生２０～３０克，狗脊１５～３０克 按语：降糖方的６味药通过药理研究证明，均为降糖药物生黄芪配生地黄降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地黄滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄，可使尿糖转为阴性据药理研究，黄芪、生地黄有降血糖作用苍术配玄参降血糖许多人认为，治糖尿病不宜用性味燥烈的苍术，而施今墨先生云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍玄参之润，可制其短而用其长。
药理研究证明，苍术和玄参都有延长降低血糖时间的作用方中黄芪益气，生地黄滋阴；黄芪、苍术补脾健脾，生地黄、玄参滋阴养肾四药合用，扶正培本，降血糖、尿糖确有卓效自古以来，有关糖尿病诸文献中，未见活血化瘀法治疗糖尿病的报道，但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少通过血液流变学研究，糖尿病患者血液黏稠度多有增高气阴两虚型糖尿病患者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等瘀血征象故而加用葛根、丹参２味药以活血通脉，加用活血药后疗效可增强药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用 祝谌予降糖活血方 组成：广木香、川芎、当归各１０克，赤芍、葛根、苍术各１５克，玄参、生地黄、生黄芪、丹参各３０克 功效：气阴双补，活血降糖用于糖尿病瘀血证症见肢体疼痛、麻木，皮肤发绀，心前区疼痛，痛处固定不移，面色晦暗，半身不遂，妇女闭经或月经量稀少，经血黑紫，舌质淡暗，舌边有瘀斑或瘀点，舌下静脉怒张等 用法：每日１剂，水煎２次，早晚分服 验案：王某，女，３３岁确诊为胰岛素依赖型糖尿病（６年），因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素近查空腹血糖20.3毫摩/升现“三多”症状明显，视物模糊，乏力腿软，大便干结，二三日一解。
月经量少，色黑，10日方净每日用胰岛素总量48单位舌红，舌苔薄白，脉细弦证属气阴两伤，兼有燥热瘀血治以益气养阴，清热活血方用降糖方加减川续断15克，菟丝子10，知母10黄柏10，杭菊花10，谷精草10，黄芩10，黄连5，天花粉20，]枸杞子10克服药48剂，“三多”症状减轻，体力增加，空腹血糖18毫摩/升，改用降糖活血方加菊花10克，谷精草10克，草决明30克，再服2个月药后“三多”症状消失，胰岛素用量减至每日40单位，空腹血糖9.8毫摩/升治疗过程中血糖基本在11.1毫摩/升左右，未发生酮症酸中毒，病情稳定，并能参加一般劳动 按语：本方用于糖尿病气阴两虚瘀血症常见于糖尿病出现多种并发症如瘀阻于心脉可致胸痹心痛；瘀阻于脑络则成中风偏瘫；瘀阻于肢体则麻木、刺痛，甚至脱疽；瘀阻于目络，可致视瞻昏渺；瘀阻于肾络则尿闭水肿方用祝老治糖尿病经验方加当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气，逐瘀生新以治标本方治疗气阴两虚兼瘀血糖尿病，不仅能改善或消除临床症状，降低血糖、尿糖，而且可纠正异常的血液流变学指标，预防和减少糖尿病合并症的发生 任继学生津止渴汤 组成：山药、生地黄各50克，石斛、白蒺藜各25克，知母20克，玉竹15克，红花10克，附子、肉桂各5克。
功效：滋阴清热，生津解渴用于糖尿病肾阴虚者症见多饮，多尿，多食，形体消瘦，咽干舌燥，手足心热，舌质红绛，舌苔微黄，脉沉细等 用法：水煎，每日２次，早饭前、晚饭后３０分钟温服，猪胰切成小块生吞 验案：韩某，女，４８岁近６个月来，多饮，多尿，多食，形体消瘦，腰酸膝软，咽干舌燥，手足心热，时有乏力气短，畏寒肢冷，舌质红降，舌苔黄干，脉沉弦而数诊断为消渴病，气阴两虚证查尿糖（＋）～（＋＋＋），空腹血糖１０．５毫摩／升治以滋阴清热，生津止渴，益气养阴投生津止渴汤６剂，水煎服，并用猪胰一具，分３次生吞共服２０剂，症状、体重消失，查尿糖阴性，空腹血糖５．６毫摩／升，舌，脉均正常嘱其服用六味地黄丸１个月，以巩固疗效追访至今未见复发 按语：方中生地黄、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热；红花养血活血；白蒺藜滋阴平肝；猪胰以脏补脏；附子、肉桂微微生火，使“阴得阳助，而生化无穷”诸药合用，共奏滋肾生津之功消渴病多责之肾阴虚，内热灼津，治宗滋阴降火之法，有效、有不效任氏之方一反常规，在大队滋阴药中伍以小量肉桂、附子，生发肾气，使阴精生化无穷，故收效显著 谢昌仁消渴方 组成：石膏２０克，知母１０克，甘草３克，沙参１２克，麦门冬１０克，石斛１２克，生地黄１２克，山药１２克，茯苓１２克，泽泻１２克，天花粉１５克，鸡内金６克。
功效：清热养阴，滋肾生津用于糖尿病、干燥综合征、尿崩症，证属阴虚燥热型者 用法：每日１剂，水煎服 验案：张某，男，４５岁，农民初诊：患者能食善饥已２年余半个月来，头昏乏力，嗜睡懒动，在当地县医院检查，尿糖（＋＋＋＋），空腹血糖８．３，肝功能丙氨酸氨基转移酶１３２单位／升，就诊时形体消瘦，能食善饥，每餐可进食稀饭２０碗，口渴多饮，尿多，舌苔中根黄证属胃热炽盛，伤灼阴津，夹肝经温热蕴结治宜清热滋阴为主，佐以清利温热用方石膏２０克，知母１０克，甘草４克，生地黄１２克，牡丹皮６克，茯苓12克，泽泻12克，鸡内金6克，天花粉15克，茵陈12克，薏苡仁12克，石打穿15克，用药12剂复诊：药后“三消”症状基本消失，复查餐后尿糖阴性，空腹血糖4.52原方15剂三诊：“三多”症状已基本消失，舌红少津，舌苔中根仍黄厚原方去茵陈、薏苡仁、石打穿，加麦门冬10克，石斛12克，共用8剂经治后，多次检查血糖、尿糖正常嘱其续服六味地黄丸及消渴方，以巩固疗效 按语：《临证指南》曰：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热鸱而已8221;由此阐明了该病之主要减速机为“阴虚阳亢”。
从而形成“阴虚燥热”的病理基础本方以寒制热，育阴润燥，滋肾生津，达清热滋阴之目的其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意，清阳明胃热生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻为六味地黄汤去茱萸肉，舍其偏温之性，可滋肾育阴，即所谓“治消之法，以治肾为主”；沙参、麦门冬、天花粉，养肺胃之阴而生津，滋上源以生水是也；鸡内金为治糖尿病之单验方，临床证明有降血糖作用全方共13味，清热与滋阴并用，补中有泻，清而兼润，各司其职，又配合默契本方功擅清热养阴，生津止渴，对阴虚内热者颇有卓效脾肾气虚者则不宜之 汪履秋二地降糖饮 组成：地锦草15克，地骨皮15克，南沙参12克，麦门冬10克，石膏（先煎）30克，知母10克，生地黄15克，白僵蚕10克，青黛（包煎）5克，泽泻30克，苦参15克 功效：养阴清热，降糖除消用于非胰岛素依赖型糖尿病症见口渴欲饮，消谷善饥，小便频多，疲乏无力，形体消瘦，舌质偏红，舌苔薄黄，脉细数 用法：先将上药浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂药煎2次，将2次煎出的药液混合均匀，分2次服用 加减：上消口渴欲饮明显者，加芦根、天花粉、石斛、等清肺润燥k消消谷饥显著者，加黄连、玉竹等清胃泻火；下消尿频量多者，加熟地黄、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。
气阴两虚，神疲气短，纳差便溏者，加白术、薏苡仁、山药、扁豆be虚及阳者，每见小便混浊，腰膝酸软，畏寒怕冷，舌淡白，脉沉细等症，加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等若见舌下静脉怒张，舌有瘀斑、瘀点，肢体麻木疼痛，妇女月经不调等血瘀征象者，则伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等 验案：吴某，女，44岁患者起病年余，口渴欲饮，饮不解渴，日饮水量达3000毫升以上，消谷善饥，日主食量近1000克，小便频多，体日渐消瘦，舌苔黄燥，脉象弦数查空腹血糖为15.4毫摩、升，尿糖（＋＋＋）～（＋＋＋＋）证属肺肾阴伤，胃火内炽治拟清胃润肺为先，佐以养阴增液，再参验方降糖之品处方：石膏（先煎）30克，知母10，黄连3，天花粉20，生地黄15，地锦草15，地骨皮15，南沙参12，麦门冬10，白僵蚕10，青黛（包煎）5，泽泻30，苦参15药进30剂，诸症有减，日饮水量降为1000毫升，进主食量控制在300～500克，小便量亦明显减少，疲乏无力，舌苔花剥，血糖降为10.82，尿糖（＋）～（＋＋）转以养肺益肾为主原方去黄连、石膏，天花粉，加玉竹10，枸杞子10克，淮山药10克再进50剂，三消症基本消失，尿糖转阴，空腹血糖控制在7.21左右。
原方再进，以资巩固1年后随访，患者已停药半年余，病情稳定，未见反复 按语：糖尿病以多饮、多食、多尿及身体逐渐消瘦为主症，当属消渴病范畴其病理变化以阴虚为本，燥热为标，治疗以养阴增液、润燥清热为大法汪氏认为，养阴增液以滋养肺肾为主，润燥清热主要是润肺清胃故方中以南沙参、麦门冬、生地黄滋养肺肾虚地骨皮、石膏、知母清肺热泻胃火箭而地锦草、白僵蚕、泽泻、苦参、青黛等药乃结合辨病用药据药理研究及临床观察，这类药物均有不同程度的降低血糖作用全方主辩证结合辨病，熔润肺、清胃、滋肾于一炉，实为上、中、下三消的通治方 马志加减白茯苓丸 组成：黄连5，石斛15，熟地黄15，玄参15，覆盆子15，蛇床子15，人参10，天花粉10，茯苓10，萆薢10，鸡内金15，磁石20 功效：滋阴润燥，清热生津用于糖尿病证属阴亏阳亢，津涸热淫者用法：每日1剂，水煎2次，早晚分服 加减：渴甚者，加葛根、花粉；消瘦者，加苍术、鸡内金；腰酸乏力者，加何首乌、菟丝子、枸杞子；咽痛者，加桔梗、玄参、金银花、连翘如消渴病并发水肿，可用古方甘露饮加减治疗，偏于肾阳虚者，可加用附子、肉桂、干姜之品并发疖肿者原方加五味消毒饮。
验案：李某，女，60岁，干部患者于2年前发觉口渴，尿多，消瘦，当时未介意，后症状逐渐加重经检查，血糖15毫摩、升，尿糖（＋＋＋＋）诊断为糖尿病曾服用甲苯磺丁脲、降糖灵治疗，病好转近1个月来，无明显诱因病情反复现口渴，喜饮，乏力，腰背酸痛，食纳可，大便干，小便频，失眠多梦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑治以活血，滋阴，润燥，清热生津处方：苍术15、菟丝子20，茯苓10，天花粉10，黄连5，萆薢10，玄参15，生地黄15，熟地黄15，覆盆子15，石斛15，鸡内金20，蛇床子15茅根30，莲须20连服30余剂后诸症大减，精神转佳，一般情况良好，空复血糖8，尿糖（＋＋），病情已稳定，改服用六味地黄丸，做善后处理 按语：方中黄连降心火，石斛平胃热，熟地、玄参生肾水，腹盆子、蛇床子固肾经，人参补气，天花粉生津，茯苓交心肾，萆薢利热，鸡内金治膈消，磁石色黑，属水入肾，共奏益气养阴，清热泻火之功 关幼波糖尿病专方; 组成：生黄芪30，仙灵脾15，杭白芍30，生甘草10，乌梅10，葛根10克 功效：补肾益气，生津敛阴用于糖尿病证属气阴两虚，脾肾不。