外科中医临床路径股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为股肿（TCD 编码：BWC220） 西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成（ICD-10 编码：I80.205）二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.2-94）2）西医诊断标准：参照 1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制 定的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》2．疾病分期（1）急性期：发病 4 周以内2）慢性期：发病 4 周至 3 个月3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案” 股肿（下肢深静脉血栓形成）急性期临床常见证候： 湿热下注证三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”1.诊断明确，第一诊断为股肿（下肢深静脉血栓形成）2.患者适合并接受中医治疗四）标准住院日为≤28 天五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿（TCD 编码：BWC220）和下肢深静脉血栓形成（ICD－10 编码：I80.205）的患者。
2.疾病分期属于急性期3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路 径流程实施时，可以进入本路径— 227 —4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者，不进入本路径六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）（4）凝血功能+D-二聚体（5）下肢静脉彩色多普勒超声（6）心电图（7）胸部 X 线检查2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢静脉顺行造影，腹部超声、CT、 MRI 等检查，肿瘤标志物，免疫学检查等八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 湿热下注证：清热利湿，活血通络2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.外治法：根据病情需要选择4.其他疗法5.护理：辨证施护九）出院标准1.病情稳定，肢体红热、肿胀、疼痛改善2.没有需要住院治疗的并发症3.彩色多普勒超声检查显示患肢静脉循环有明显改善十）有无变异及原因分析1. 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并结缔组织病、肿瘤等疾病者，需要治疗原发病，退出本路径3.病情加重或出现肺栓塞者，退出本路径4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径二、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为股肿病（下肢深静脉血栓形成）（TCD 编码：BWC220、ICD－10 编码：I80.205） 疾病分期为急性期时 间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2 天） 年 月 日（第 3～7 天）主 要 诊 疗 工 作□询问病史、体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候诊断□常规实验室及辅助检查□初步诊断和病情评估□向患者本人及家属交代病情□完成入院记录和首次病程记录□上级医师查房，确定诊断及治疗方案□完成入院检查□完成当日病程和查房记录□上级医师查房□病情和疗效评估□中医辨证□中药方调整□配合溶栓抗凝药物剂量的调整□完成当日病程和查房记录重 点 医 嘱长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂□中成药□中药外敷患肢□静脉点滴□溶栓抗凝药物，静脉点滴或皮下注射临时医嘱□血常规□尿常规□便常规+潜血□凝血功能+D-二聚体□肝功能、肾功能、血糖、电解质□心电图□胸部 X 线检查□下肢静脉彩色多普勒超声□其他检查项目长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂□中成药□中药外敷患肢□静脉点滴□溶栓抗凝药物，静脉点滴或皮下注射临时医嘱□继续完善入院检查长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂□中成药□中药外敷患肢□静脉点滴□溶栓抗凝药物，静脉点滴或皮下注射临时医嘱□复查凝血功能+D-二聚体□下肢静脉彩色多普勒超声（必要时）主要护理工作□入院介绍、入院评估□健康宣教□指导进行相关检查□饮食指导、心理护理□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□协助完成相关检查□生活及心理护理□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□协助完成相关检查□生活及心理护理□指导陪护工作□定时巡视病房病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.责任护士签名医师签名患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤28 天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第 8～21 天） 年 月 日（第 22～27 天） 年 月 日（第 28 天）主 要 诊 疗 工 作□上级医师查房□治疗效 果评估、 诊疗方 案调整和补充□辨证调整中药方剂□停用溶栓药物□调整抗凝药物剂量□完成病程记录□上级医师查房，治疗效 果评估，确定出院时间□辨证调整中药方剂□完成病程记录□交代出院注意事项、复查日期□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院重 点 医 嘱长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂□中成药□中药外敷患肢□静脉点滴□溶栓抗凝药物，静脉点滴或皮下注射临时医嘱：□监测凝血功能+D-二聚体□复查异常检查项目长期医嘱□外科护理常规□分级护理□普食□中药汤剂□中成药□中药外敷患肢□静脉点滴临时医嘱：□监测凝血功能+D-二聚体□下肢静脉彩色多普勒超声□复查异常检查项目长期医嘱□停止所有长期医嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药主 要 护 理 工 作□观察患者病情变化□生活及心理护理□饮食指导□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□协助完成相关检查□生活及心理护理□饮食指导□指导陪护工作□定时巡视病房□交代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院病情 变异 记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名。