word附件1：危险性较大的分局部项工程X围一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m〔含3m〕或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑〔槽〕支护、降水工程二、土方开挖工程开挖深度超过3m〔含3m〕的基坑〔槽〕的土方开挖工程三、模板工程与支撑体系〔一〕各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程〔二〕混凝土模板支撑工程：搭设高度5m与以上；搭设跨度10m与以上；施工总荷载10kN/m2与以上；集中线荷载15kN/m2与以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程〔三〕承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系四、起重吊装与安装拆卸工程〔一〕采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN与以上的起重吊装工程〔二〕采用起重机械进展安装的工程〔三〕起重机械设备自身的安装、拆卸五、脚手架工程〔一〕搭设高度24m与以上的落地式钢管脚手架工程〔二〕附着式整体和分片提升脚手架工程〔三〕悬挑式脚手架工程〔四〕吊篮脚手架工程〔五〕自制卸料平台、移动操作平台工程〔六〕新型与异型脚手架工程六、拆除、爆破工程〔一〕建筑物、构筑物拆除工程〔二〕采用爆破拆除的工程七、其它〔一〕建筑幕墙安装工程。
〔二〕钢结构、网架和索膜结构安装工程〔三〕人工挖扩孔桩工程〔四〕地下暗挖、顶管与水下作业工程〔五〕预应力工程〔六〕采用新技术、新工艺、新材料、新设备与尚无相关技术标准的危险性较大的分局部项工程附件2：超过一定规模的危险性较大的分局部项工程X围一、深基坑工程〔一〕开挖深度超过4m〔含4m〕的基坑〔槽〕的土方开挖、支护、降水工程〔二〕开挖深度虽未超过4m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑〔构筑〕物安全的基坑〔槽〕的土方开挖、支护、降水工程二、模板工程与支撑体系〔一〕工具式模板工程：包括滑模、爬模、飞模工程〔二〕高大混凝土模板支撑工程：搭设高度8m与以上；搭设跨度18m与以上，施工总荷载15kN/m2与以上；集中线荷载20kN/m2与以上〔三〕承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上三、起重吊装与安装拆卸工程〔一〕采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN与以上的起重吊装工程〔二〕起重量300kN与以上的起重设备安装工程；高度200m与以上内爬起重设备的拆除工程四、脚手架工程〔一〕搭设高度50m与以上落地式钢管脚手架工程〔二〕提升高度150m与以上附着式整体和分片提升脚手架工程。
〔三〕架体高度20m与以上悬挑式脚手架工程五、拆除、爆破工程〔一〕采用爆破拆除的工程〔二〕码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气〔液〕体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程〔三〕可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程〔四〕文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制X围的拆除工程六、其它〔一〕施工高度50m与以上的建筑幕墙安装工程〔二〕跨度大于36m与以上的钢结构安装工程；跨度大于60m与以上的网架和索膜结构安装工程〔三〕开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程〔四〕地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程〔五〕采用新技术、新工艺、新材料、新设备与尚无相关技术标准的危险性较大的分局部项工程附件3：危险性较大分局部项工程专家组技术交底记录年 月 日工程名称专项施工方案内容建设单位监理单位施工单位交底内容： 专家组成员： 被交底人〔另附签到单〕1. 本表一式五份，监视站与专家组、建设、监理、施工各一份2. 专家评估意见可附页附件4： 慈溪市建筑安全危险性较大的分局部项 工程告知表工程名称施工单位项目经理联系深基坑相关单位情况基坑支护设计单位项目负责人联系基坑支护监测单位项目负责人联系基坑支护施工单位项目负责人联系企业资质安全生产许可证号土方开挖施工单位项目负责人联系企业资质安全生产许可证号专项施工方案审批与专家论证情况专项施工方案内容批准时间专家论证的组织单位专家论证时间专家交底时间专家某某危险性较大工程施工计划告知内容计划实施〔或完毕〕时间注：1、 “专项施工方案审批与专家论证情况〞只需在办理首次施工计划告知时填写，如是深基坑工程的，还应填写“深基坑相关单位情况〞。
2、“专项施工方案内容〞应填写：“深基坑工程〞或“高大模板支撑工程〞或“高处作业吊篮〞或“附着式提升脚手架〞3、“危险性较大工程施工计划〞中“告知内容〞应填写： 〔1〕“土方开挖施工开始〞或“地下室底板施工完毕〞；〔2〕“高大模板支撑搭设施工开始〞或“混凝土构件浇捣施工完毕〞；〔3〕“高处作业吊篮搭设施工开始〞或“高处作业吊篮拆除施工完毕〞；〔4〕“附着式提升脚手架搭设施工开始〞或“附着式提升脚手架拆除施工完毕〞附件5：危险性较大分局部项工程专家评估意见年 月 日工程名称专项施工方案内容建设单位监理单位施工单位分局部项工程实施进度专家评估意见专家组成员： 建设单位： 监理单位： 施工单位：3. 本表一式五份，监视站与专家组、建设、监理、施工各一份4. 专家评估意见可附页附件6：危险性较大分局部项工程联合验收记录年 月 日工程名称专项施工方案内容建设单位项目负责人监理单位项目总监施工单位项目经理分局部项工程验收部位验收意见相关单位施工单位〔公章〕： 项目经理： 监理单位〔公章〕： 项目总监：建设单位〔公章〕： 项目负责人：专家组组长：组员：本表一式五份，监视站与专家组、建设、监理、施工各一份。
附件7：危险性较大分局部项工程核查记录表工程名称专项施工方案名称分局部项工程实施部位各方主体名称建设单位施工单位监理单位专家考评制度落实情况专家考评制度要求落实情况做好交底工作，形成书面记录做好告知工作，与时提供告知表做好验收工作，提供联合验收记录和专家评估意见现场核查记录监视检查人员： 检查日期： 年 月 日建设单位： 监理单位： 施工单位： / 。