两种用药方案治疗小儿呼吸道感染的成本

两种用药方案治疗小儿呼吸道感染的成本【摘要】 　　目的：评价两种用药方案治疗小儿呼吸道感染的疗效并进行成本效果分析方法：对 A和B两种用药方案进行成本效果分析结果：A、B方案成本分别为元、元，有效率分别为％、％，成本效果比分别为元、元；A方案相对于B方案的增量成本效果比为元结论：A方案为较佳的治疗方案关键词】 小儿呼吸道感染　用药方案　成本效果分析　　Treating Pedorespiratory Infection with 2 Therapeutic Regimens: Costeffectiveness Analysis　　Abstract Objective: To evaluate the therapeutic effects and costeffectiveness of 2 therapeutic regimens in the treatment of pedoupper respiratory ：The costeffectiveness analyses were conducted among 2 therapeutic regimens: regimen A, regimen B. Results：The total costs for Group A and B were 、, effective rates were ％ and ％, respectively. The costeffectiveness rates were　yuan and　yuan, respectively. As compared with regimen B,the incremental costeffectiveness ratio for regimen A was　yuan. Conclusion： Regimen A is more preferable among the two therapeutic Regimens. Key words pedorespiratory infection；therapeutic regimen；costeffectiveness analysis. 　　呼吸道感染是儿科的常见的一种疾病，本研究运用药物经济学方法，对我院251例呼吸道感染患儿的两种治疗方案进行成本效果分析，旨在为临床用药提供参考。

　　1 资料与方法　　病例资料 251例患者来源于我院2000年12月～2004年12月收治的门诊小儿呼吸道感染患者，年龄1～6岁患儿均符合以下诊断标准［1］：①患儿以发热、鼻塞、咳嗽、口干为主要症状；②查体:咽充血、扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大，双肺呼吸音增粗，可闻及痰鸣音或少许湿罗音；③X线可见肺纹理增粗或云絮样阴影用随机分组法将患者分为两组，A组135例， B组116例，两组年龄、性别、感染症状等差异均无统计学意义 　　治疗方案 两组治疗方案见表1表1 两组治疗方案注：为了方便统计，所列剂量为1～6岁小儿的平均剂量 　　2 药物经济学评价　　成本的确定 成本是指所关注的某一方法或药物治疗所消耗的资源的价值，用货币单位表示药物经济学的成本不仅指药物的费用，还包括直接治疗成本、间接成本与隐形成本因两组接受治疗者均为门诊患者，且给药途径一致，其他费用是一致的，故本研究只计算药物的费用为了使分析的结果具有一定的参考意义，药物的费用按2006年5月的价格计算青霉素钠80万单位/瓶，元；口服银黄清口服液/支，元；牛磺酸/袋，元则A方案成本＝×5=元；B方案成本＝×5=元 　　效果的确定 效果是指所关注的特定药物治疗方案的临床结果，用某种特定治疗目标或非货币单位表示。

本研究用两种方案治疗呼吸道感染的总有效率来表示效果呼吸道感染的临床疗效标准：①治愈：3～5天临床症状及体征完全消失；②显效：用药治疗48小时临床症状明显减轻，体温下降正常，咽痛咳嗽症状缓解，肺部罗音减少；③无效：用药5天后体温不退，咽痛症状无减轻，肺部罗音无吸收及减少本研究两种方案疗效比较见表2表2 两种方案疗效比较注：两种治疗方案的疗效经χ2检验，差异有显着性χ2＝， P＜ 　　成本效果分析 在药物经济学研究中，当不同的药物治疗方案效果之间的差异有统计学意义，即P＜时，采用成本效果分析法［2］，此时应比较不同方案的成本效果比并比较增量成本效果比增量成本－效果比代表一个方案的成本效果与另一个方案比较而得的结果，通常以最低成本方案为参照，其他方案与之进行比较这一比值越低，则表明每增加1个效果单位所需追加的费用越低，该方案的实际意义越大根据χ2检验，本研究A方案与B方案间疗效差异有统计学意义，故将两种治疗方案的成本由高到低进行排列，并以疗效最低的B方案为对照，进行成本效果分析，结果见表3表3 两种方案成本效果分析 　　敏感度分析 药物经济学研究中所用的变量通常较难准确测量，而且很多难以控制的因素对分析结果也有影响，所以必需采取某些假设或估算数据。

而敏感度分析就是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度［2］在研究各项成本中，药品成本的波动性比较大，因此假设药品价格下调15％进行敏感度分析，结果见表4表4 敏感度分析 　　3 讨论 成本效果分析的研究目的是在成本和效果之间寻找一个最佳的平衡点因此，进行分析时首先确定效果，再计算成本也就是说，在评价治疗方案时应遵循以较高疗效作为首选的原则，同时兼顾成本从表2看，A方案和B方案治疗小儿呼吸道感染的临床疗效有显着性差异，A方案疗效较高由表3可以看出，A方案成本和C/E均比B方案略高，但成本效果分析的最佳方案并非指成本最低的方案，而是疗效好、费用合理、安全性高的方案本研究仅重点对直接成本进行分析，而间接成本与隐性成本由于难于测量而未予考虑，从患者的角度出发，成本不仅包括所支付的直接费用，还包括间接费用以及由于疾病造成的痛苦，由于本分析法的局限性，患者的一切间接和隐性成本以及健康改善后所带来的家庭欢乐等非经济性结果往往都被忽略掉所以，单纯以成本和C/E值比较，有可能使结果出现偏差或不全面，从而影响对药物治疗方案的客观评估［3］从表3我们可以看出，尽管A方案成本和C/E均比B方案略高，但是△C/△E仅为元，也就是说A方案相对于B方案每增加1个单位效果，成本仅增加元，患者更愿意接受。

综上所述，A方案是较好的治疗方案，表4的敏感度分析也验证了结果的可靠性银黄清口服液是我院制剂，由金银花、黄芩、连翘、板蓝根、甘草等组成，具有辛凉解表、清热解毒功效，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛等，该制剂与青霉素钠联用治疗呼吸道感染疗效显着，值得临床推广应用 药物经济学是近年新兴的一门学科，尚有许多技术问题例如方案成本的研究角度、分析方法的选择值得深入探讨分析时采用不同的研究指标，直接决定治疗方案的评估结果若采用多角度分析更有利于对治疗方案的社会效果以及其对患者长远利益的综合评估，有助于优化配置卫生资源，促进卫生事业的发展 【参考文献】 　　1 袁成文. 儿科诊断治疗学. 北京:中国医药科技出版社，1994，261～263. 　　2 孙晓东. 药物经济学的概念、方法和应用. 国外医学药学分册，1994，21：13.　　3 吕建平，张耀泉 ，区梅芳，等. 中、西药两种方案治疗精索静脉曲张不育症的成本效果分析. 中国药房，2005，16：436～438.。