《医学急救三基(气管插管,心肺复苏,电除颤)问答大全.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学急救三基(气管插管,心肺复苏,电除颤)问答大全.doc（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、三基考核问答题一、心肺复苏：1、2010版的生存链包括哪些内容？答：新指南将“生命链”包括5个环节：1）迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统。（2分）2）早期CPR，强调胸部按压。（2分）3）快速除颤。（2分）4）有效的高级心血管生命支持。（2分）5）全面的心脏骤停复苏后期救治。（2分）2、心肺复苏的黄金时刻是多少？为什么？答：在死亡边缘的患者，BLS的初期410分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻”（6分），决定着抢救程序是否继续进行（4分）。3、什么是潮气量？成人、小儿正常值是多少？答：潮气量（Tidal volume,VT）通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量（6分）。正常情况下
2、：成人：8-10ml/kg（2分）, 小儿：10-15ml/kg（2分）。4、进行心肺复苏时，为什么要主张低潮气量？答：进行CPR人工呼吸时主张低潮气量是因为：1）低于正常潮气量（400600ml）及低于正常呼吸频率可以使V/Q比值保持正常（4分）。2）潮气量过大，导致胸腔压力升高，回心血量下降，心排量减少，存活率下降（3分）。3）潮气量过大，胃扩张，导致返流和误吸，横隔抬高，肺活动受限，肺顺应性下降（3分）。6、心肺复苏的适应症有哪些？答：各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）（6分）；呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）（4分）。7、复苏胸外按压有效的标志有哪些（至少5项）
3、?答：1）大动脉处可扪及搏动（2分）2）紫绀消失，皮肤转为红润（2分）3）可测得血压（2分）4）散大的瞳孔开始缩小（2分）5）甚至出现自主呼吸（2分）6）呼气末二氧化碳监测（=20mmHg）（也算正确，可替代上述任何一项）8、心肺复苏的禁忌症有哪些？答：胸壁开放性损伤（2分）；肋骨骨折（2分）；胸廓畸形或心脏压塞（2分）；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者（2分）；可不必进行复苏术（如晚期癌症等）（2分）。9、简易呼吸器（皮囊）使用时可能出现那些并发症（回答至少4个）？如何预防？答：呼吸皮囊使用的并发症:胃扩张（2分），气压伤（2分），唇周损伤（2分），窒息（2分）等。正确操作，潮
4、气量避免过大（2分）。10、心肺复苏的并发症有哪些（回答至少4个）？如何在操作中预防？答：CPR的并发症：肋骨骨折（2分），胸骨骨折（2分），血气胸（2分），心肌损伤（2分），肺挫伤（2分），肝脏损伤，胸肋骨分离等；畅通气道，按压部位及深度正确。（2分）11、简述肾上腺素的药理作用，在心肺复苏中经典的使用方法及副反应有哪些？答：肾上腺素的药理作用：主要通过兴奋受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注，同时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑的复苏，因此肾上腺素是治疗心脏骤停的首选药物。（3分）副反应：但是其-肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议，因为该作用能增加心肌作功和减少心内
5、膜下的血供。适应症：心室静止，无脉性电活动（电一机械分离），室颤（细颤），无脉性室速（2分）用法：肾上腺素1mg静注，每35分钟一次。（2分）12、胸外按压时为什么要尽量减少中断，而且中断时间不超过10秒？答：2005年心肺复苏指南强调有效的心脏按压的重要性，为使按压有效，按压应有力而快速，成人复苏按压为100次/分，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同。按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。为了达到高质量心肺复苏，故避免按压的中断。13、新指南为什么主张按压通气比值设置在30:2？答：1.尽可能统一针对不同年龄患者的按压、通气比值以便记忆和掌握。（3分）2.有效的CPR
6、必须维持一定的冠脉和挠血流，因频繁通气导致胸外按压的中断可引起冠脉灌下降，降低复苏成功率。（3分）3.急救人员实施CPR时存在通气过度现象，对复苏不利，并因此引起胸外按压中断，导致按压次数不足。（2分）4.数学和动物模型表明高于15:2的按压、通气比例可能产生更合适的通气、血流比值。（2分）14、心肺复苏胸外按压还有那些注意事项？答：1）按压必须要与人工呼吸同步进行（2分）；2）按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，也不宜过轻，会导致效果不好（2分）；3）按压放松时手掌不要离开原部位（2分）；4）因抢救需要（如心内注射、做心电图），停止按压不要超过15秒（2分）；5）婴幼儿心脏位置较高，应按压
7、胸骨中部，频率每分钟100次（2分）。二、气管插管：（一）气管插管的适应证有哪些？答：1、在全身麻醉手术时（1分）：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术（1分）；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人（1分）；全麻药物对呼吸有明显抑制或应用肌松药者（1分）2、在危重病人的抢救中（1分）：呼吸衰竭需要进行机械通气者（1分），心肺复苏（1分），药物中毒（1分）以及新生儿严重窒息时（1分），都必须行气管内插管。3、某些特殊麻醉（1分），如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。（二）气管插管前需准备那些用品？答：选择合适的咽喉镜（1
8、分）、合适的气管导管（1分）、气管导管衔接管（1分）、牙垫（1分）、导管管芯（1分）、吸痰管（1分）、注射器（1分）、听诊器（1分）、胶布（1分）以及供给正压通气的呼吸器（1分）、面罩（1分）及氧气（1分）等。（回答满10个即满分）（三）气管插管时咽喉镜沿右口角置入口腔，为什么？答：将舌体推向左侧（5分），以免舌体从咽喉镜右侧脱出，影响视线和插管（5分）。（四）气管内插管的优点有哪些？答：1、保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。（2分）2、便于实施辅助呼吸和人工呼吸。（2分）3、麻醉医师可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。（2分）4、可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔
9、，便于给氧吸入和辅助呼吸。（2分）（五）经口明视插管时，通过咽喉镜依次可以看到那些口咽部的结构？答：舌体（2分）、悬雍垂（2分）、咽（2分）、会厌（2分）、声门（2分）。（六）暴露声门时，咽喉镜的顶端处于什么位置？怎么显露声门？是否应以门齿为支点撬起会厌而显露声门？答：暴露声门时，咽喉镜的顶端在舌根与会厌交界处（5分），向上、前方提起咽喉镜而抬起会厌显露声门（3分）。在显露声门时，不应以门齿为支点（2分）。（七）对于正常成年人，气管导管应插入气管内多深？此时，门齿处的气管导管的刻度大约是多少？答：气管导管插入气管内的深度为4-5cm（5分），此时门齿的刻度大约是18-22cm（5分）。（八）判
10、断气管导管是否插入气管内的方法有哪些？答：1、人工呼吸时，可见两侧胸廓对称起伏，听诊器听诊到呼吸音。（2分）2、按压胸部时，可感觉气管导管有气体呼出。（2分）3、如用透明导管，则呼气时可见明显的“白雾”样变化。（2分）4、有自主呼吸的病人，可感觉到随呼吸变化，气管导管内有气流进出。（2分）5、如有呼吸末二氧化碳监测，可见二氧化碳波形。（2分）（九）正常成人选择什么型号的导管？答：成人男性选择7.5mm-8.5mm（5分），女性选择7.0-8.0mm（5分）。（十）气管插管的绝对禁忌症？答：喉头水肿（2分），急性喉炎（2分），喉头粘膜下血肿（2分），插管损伤可引起严重出血（2分），除非急救（2分
11、），禁忌插管。三、电除颤：1：室颤的常见原因有哪几种？答：1）冠心病（80%）、（6分）2）心肌病（1分）、心瓣膜病（1分）3）其他心脏疾患：如长QT综合症、Brugada 综合症等。回答抗心律失常药物、严重缺氧、预激综合症、电击伤等亦正确（2分）2：引起心脏骤停的最常见的心律失常是什么？答：1）心室颤动（4分）2）心室停搏（3分）3）无脉性电活动电机械分离（2分）4）其他室性心动过速（1分） 3：室颤心电图特点？答：1）QRST波群完全消失（5分）2）出现大小不等、极不匀齐的低小波（3分）3）频率200500次/分（2分）4、心脏骤停的临床表现？答：心脏骤停的诊断1.意识丧失：突然意识丧失、
12、昏迷（心脏骤停10-20秒出现），常伴全身抽搐。2.大动脉搏动消失3.呼吸停止或临终呼吸，多发于心脏停搏30秒后。4.双侧瞳孔散大（30-40秒出现）5.面色苍白、紫绀。以上各点以突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止最为重要。一旦考虑心脏骤停，立即行CPR 1）突然意识丧失（4分）2）大动脉搏动消失、心音消失（3分）3）呼吸断续或停止（3分）5：除颤注意事项？答：两电极必须紧压于胸壁(2.5分)。两电极必须分开(2.5分)。涂在电极上导电胶不能涂到两电极之间的患者胸壁上(2.5分)。连续三次电击未能除颤，即停止再次电击除颤(2.5分)。6：除颤后变为细颤如何处理？答：静脉推注肾上腺素（6分），转为粗颤后再除颤（4分）。7：室颤的除颤模式是什么?答：非同步模式（10分） 8：血液动力学不稳定的室速电复律模式是什么？答：同步模式（10分）9：心脏骤停时除颤治疗是孤立的吗？为什么？答：不是（2分），因为生存链包括早期呼救（2分）、早期心肺复苏（2分）、早期除颤（2分）、早期高级生命支持（2分）等内容。10：除颤每延迟1分钟抢救的成功率降低多少？答：10%（10分）
