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1、护理管理学绪论+管理思想理论1、 管理：管理者为实现组织目标，通过一定方式对组织内部的资源进行计划、组织、领导、控制，促进其协调配合，发挥人员的积极作用，以取得最大效益的动态过程。2、 管理对象：人，财，物，时间，信息，技术3、管路方法：行政，法律，思想教育，经济，社会心理学4、护理管理 定义：为了提高人们的健康水平，系统地利用护士潜在能力或设备、环境和社会活动的过程。（WHO）内容：行政管理，业务技术管理，教育管理特点：以护理知识为依托；适应护理工作的特点；护理工作联系的广泛性任务：研究护理工作的特点，找出其规律性；对护理工作的诸要素进行科学的计划、组织、控制和协调目的：提高护理工作的效率和
2、效果，提高护理工作质量。5、管理理论形成和发展：国外泰罗（科学管理之父）科学管理理论：通过生铁搬运实验、铁锹试验、金属切削试验劳动方法标准化；协调集体活动；科学培训工人；差别计件工资制度；职能化管理。法约尔（管理过程之父）般管理理论：十四项管理原则合理分工；职权与责任；纪律；统一领导；统一指挥；个人利益服从整体利益；合理的报酬；集权；等级链；秩序；公平；人员的稳定；创新精神；集体精神。韦伯行政组织理论：理想的组织结构基层执行；中层管理；高层决策古典管理理论的贡献：确定了管理领域；明确了管理职能；许多现代管理技术是从这里派生出来的。人际关系理论 霍桑实验：照明试验，福利试验，谈话试验，群体试验结
3、果：职工是“社会人” ；职业中除正式组织之外，还存在非正式组织； 生产效率的上升和下降取决与职工的士气；管理者通过提高下属的满足度来提高士气。非正式组织：非官方规定而自发形成的一种情投意合者的人群联合体。非正式群体的特征：自发性；凝聚力强；信息沟通灵活；中心人物威望高激励理论 激励：激发人的动机，诱导人的行为，使其发挥内在潜力，为所实现追求目标而努力的心理活动过程。马斯洛需要层次理论：生理需要，安全需要，爱情感及归属的需要，尊重需要，自我实现的需要【强调：只有尚未满足的需求能够影响行为；需求有轻重层次】；双因素理论：激励因素，保健因素；X理论Y理论 领导理论：管理方格论行为科学给管理理论带来的
4、变化：强调以“人为中心”的管理思想，着眼于激发人的积极性；强调激发人的动机，通过动机诱导行为；强调“民主”“参与”“以职工为中心”的管理方法。中国古代的管理思想：政治管理思想孔子：礼、德、仁来统治国家；法制管理思想韩非子：法、术、势；经济管理思想荀子：富国与富民、社会分工，桑弘：强调商业近代的管理思想向西方学习管理的基本原理、原则、职能 1、原理：系统，人本，动态，效益 系统的特点：集合性复合整体；整体性要素和系统的关系；关联性要素与要素之间的相关性；环境适应性动态调整适应的过程系统的分析步骤：提出问题 明确目标 收集资料分析问题控制调整组织实施选择最佳提出方案。 人本原理：强调人的主体地位；
5、根据个人特点进行管理；创建和谐的人际关系环境；做好培训和教育2、 原则：相对封闭，弹性（组织、计划），整分合（整体把握、科学分解、组织综合），反馈，能级，动力（物质动力根本的动力、精神动力决定性动力），价值3、 职能：计划（确定目标、人员分配、明确任务、确定责任和权力）目标管理、时间管理（ABC时间管理）；组织（实现目标的实体）原则（统一目标、统一指挥、管理宽度、组织层次、职权责相等）；人员配备领导；控制（预先、现场、反馈）；协调；创新组织结构形式：直线型简单，权力集中、沟通快；缺乏横向沟通。 职能型发挥职能部门的优势；多头领导，不利于集中领导。 直线职能型避免多头领导；权力集中，基层积极性受
6、影响。 矩阵型发挥专业人员的智慧和潜力；双重领导。人员配备：识别和选拔人才使用的原则（知人善用、量才使用、信任放手、结构协调、合理流动）考评护理领导领导（leadership ）：引导和影响个人或集体在一定条件下实现目标的管理过程。领导者(leader) ：与大家共同工作实现目标时产生影响的人。领导者的素质与才能：领导者的品质智力、成熟性与宽容度 、成就欲望、人际态度；领导行为个人利益与组织利益的结合、对组织成员既要控制又要发挥主动性、既执行规律有要兼顾个人需要、既要支持现状又要创新；领导方式专制式、民主式、放任式；环境因素工作任务是否明确、被领导者的成熟度 、与被领导者的关系 、上级的领导风
7、格。领导者的影响力：权力性影响力；非权力性影响力护理管理的组织系统1、 我国护理组织结构：卫生行政；卫生事业；群众卫生2、 医院护理组织结构：三级十等3、医院护理组织系统：三级负责制；二级负责制 4、提高组织工作效率的方法：确定组织目标；拟订分目标；确立为实现目标所必须的各种业务工作；合理分工；制定职权范围；协调各种关系；进行结构调整。5、卫生部护理中心是什么机构卫生部领导全国护理工作的主要参谋咨询机构什么规模的医院要求设护理部县和县以上医院及300张床以上医院中华护理学会的工作性质是什么中国科学技术协会所属全国性自然科学专门学会之一医院护理单元设置和管理1、门诊：环境宽敞明亮，空气清洁流通；
8、患者就医省时、方便、快捷，切忌“三长一短”；以人为本，使患者舒适、满意；体现医院文化，创设人文氛围；做好消毒隔离，防止交叉感染。2、 急诊科：（急救部分红、黄、绿区）方便就诊，利于抢救集中式单元布局，标志明显；避免交叉感染多层次分区布局 （功能、医患分区），流线式分离布局 （人流、物流、气流、交通流分离），周围环境清洁，房间宽敞、通风、明亮；加强组织管理、业务管理、质量管理。急诊科护理质量评价标准：1）严格执行规章制度；2）抢救组织措施：及时、准确、有效；3）急诊出诊；4）病情观察：四及时（观察病情及时、与医生沟通及时、抢救处置及时、护理记录及时），三无（无压疮、无烫伤、无坠床）；5）急救药品
9、器材：四定（定人管理，定位、定量放置，定时消毒检查）；6）环境管理3、 手术室：封闭安静、安全、隔离；便捷与相关科室临近；避光避免阳光直射；专线三条出入路线 ，专用电梯；分区限制区（手术间、洗手间、消毒室、无菌敷料室、药品室）；半限制区（更鞋间、更衣室、洗浴室、办公室、值班室、学习室、贮藏室）；非限制区（洗涤室、标本室、污物室）手术间的配备：基本设备，体面、墙壁要求，温度、湿度管理要求：人员配备护理人员:手术台=2.53:1；安全管理严格执行规章制；控制院感彻底清洁，分类处理；文书管理及时、准确、真实、完整；术前访视耐心、细致4、 供应室：方便供应，相对独立集中式供应模式；建筑要求通风采光良好
10、，防腐、防尘、防潮、防锈、防鼠；内部区域划分明确，隔离措施恰当三区四分开（污染区，清洁区，无菌区 ；工作间与生活间分开，回收污物与处理后清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌分开） 管理要求： 严格任务工作流程；加强人员培训；加强信息管理；加强质量检验空气微生物含量监测：无菌区200，清洁区500，污染区2500物体表面及工作人员手的微生物监测：无菌区5，清洁区10，污染区15压力蒸汽灭菌器监测：化学监测（指示卡、指示管、指示带、BD试验指示图）；工艺监测（有关参数，消毒物品类别、包装、昂之、排气情况、灭菌温度、时间等）；生物监测（ATCC7953嗜热脂肪肝菌 最可靠）5、ICU病区：便捷
11、与相关科室临近；分区治疗区、非治疗区；封闭治疗区相对独立封闭；床位床单位占15m2；监护设在ICU中央人员配备护士:床位= 3:1； 护士素质专科护士；控制院感保持清洁：空气、地面、床单位，限制出入：穿隔离衣进入 ，处理污物，认真洗手，操作规范：严格执行无菌隔离护理管理质量控制1、 质量ISO定义：反映实体满足明确或隐含需要的能力的特性总和。 含义：规定质量达到预定标准；要求质量满足顾客需求；魅力质量超过顾客期望 2、 护理质量=实际护理服务-服务对象的期望值3、 质量结构：要素质量；环节质量；终末质量4、质量管理：确定和达到质量标准所必需的全部职能和活动。5、护理质量管理：根据护理工作的特点
12、，应用质量管理的方法和工具，一切从患者出发，进行护理工作环节和结果管理的过程。6、TQC特征：全面质量管理；全程质量管理；全员参与管理7、ISO9000族标准管理的特点：以顾客为中心；强调预防为主；强调过程控制；持续改进8、护理质量管理原则：以患者为中心；预防为主；事实和数据化原则；质量标准化原则；以人为本原则；持续改进原则9、三级预防：一级预防争取不发生质量问题； 二级预防把发现的问题消灭在萌芽状态；三级预防减少质量问题造成的不良影响和损害10、护理质量管理方法：PDCA循环的含义（戴明循环）PPlan DDo CCheck AActionP阶段：1）分析现状，找出存在的质量问题；2）分析产
13、生问题的各种影响因素；3）找出主要因素；4）制定工作计划和措施；D阶段：按照制定的计划措施认真执行C阶段：检查实际执行的结果 A阶段：1）总结；2）提出这一循环中存在的问题PDCA循环管理的特点：1）PDCA是一个有机整体；2）大小循环互相促进；3）阶梯式运行，不断上升11、 护理质量管理的实施程序：三级监控一级监控病区质控组 每日检查，每周讲评；二级监控总护士长 随机检查，每月小结；三级监控护理部质控组 日查、夜查，每季大查医院感染1、定义：亦称医院获得性感染（HIAI），住院患者在医院内获得的感染，医院工作人员在医院内获得的感染。2、感染时间的判断标准：获得感染的时间要在医院内有明确潜伏期
14、：按潜伏期推算感染时间 ；无明确潜伏期：病人入院后48小时后发生的感染3、医院感染诊断：不属于医院感染的情况：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染；患者原有的慢性感染在医院内急性发作。属于医院感染的情况：本次感染直接与上次住院有关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染；新生儿在分娩过程中获得的感染；由于诊疗措施激活的潜在性感染。4、 医院感染的预防与控制：1） 健全规章制度，加强组织领导； 2）合理布局； 3）加强卫生宣传（医院感染知识学习岗前培训时间不得少于3 学时；感染管理专职人员每年不少于15学时；其它管理与医务人员每年不少于6学时）； 4）监测与报告（定期检测医院感染病例监测
15、，消毒灭菌效果监测，环境卫生学监测；报告制度）；5）严格执行消毒制度；6）严格无菌操作；7）医疗废弃物的处理；8）合理使用抗生素；9）加强患者管理，重视健康教育；10）职业安全防护（对医务人员的感染监控重点监控感染高危险疾病、感染高危险区；做好个人防护正确洗手，应用防护用品；采取免疫预防措施；建立医务人员健康档案；教育与培训）标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。监测分类：全面；目标内容：感染率，现患率，感染部位，科室分布，危险因素，漏报情况标准：医院感染发病率一级医院（100张病床）7；二级医院（100500张病床） 8；三级医院（500张病床） 10护理风险管理1、风险：客观存
