麻醉高级职称面试题库600麻醉专业面试题(■)1麻醉前检诊的目的包括哪几个方面？答:包括三个方面：(1) 获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资 料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉 方案；(2) 指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人 的同意和信任；⑶根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取 得共识2简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准?答:根据ASA标准将病 人分为五级：1级:病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况 下没有什么风险；2级:有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全对一般 麻醉和手术可以耐受，风险较小；3级:有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内行动受 限，但未丧失工作能力施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险；4级:有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作 能力，经常面临对其生命安全的威胁施行麻醉和手术均有危险，风险很大；5级:病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷麻醉和手术异常危险3何谓屏气试验？答:屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深 呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。
一般以屏气时间在30秒以 上为正常4何谓吹气试验？答:吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病人在尽星深吸 气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活星基本正常如呼气时 间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍5何谓吹火柴试验?其临床指导意义如何？答:吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹 灭之，它是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计 病人的FEV1.0/FVC% ＜60%，第1秒用力肺活量＜1.6L，最大通气量＜5OL6提示气道处理困难的体征有哪些？答:(1不能张口;(2)颈椎活动受限;{(3)须退缩(小颊症);(4)舌体大(巨舌症);(5) 门齿突起;(6)颈短，肌肉颈;(7)病态肥胖7简述改良的Mallampati气道分级？答:病人取端坐位，尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查，将气道 评定为四级:l级:可见咽峡弓、软腭和腭垂°ll级:可见咽峡弓、软腭，但腭垂被 舌根部掩盖而不可见B级:可见软腭IV级:仅可见硬腭有B级或IV级气道者 预示气管内插管困难8何谓颏甲距离?其测定的意义是什么?答：颏甲距离是指在颈部完全伸展时从下领骨下缘到甲状软骨切迹的距 离。
正常在6.5cm以上，如果小于3-4横指(6cm)，则用喉镜窥视声门可能发 生困难9肝实质性病变、肝细胞受损的病人在术中、术后有可能发生凝血机制障 碍的原因是什么？答:(1)可致凝血因子缺乏而出现凝血机制障碍;2库普弗细胞的吞噬作用降 低，AT-m的合成减少，纤溶酶原的合成下降，易于发生弥散性血管内凝血 (DIC):(3)抗纤溶酶和抗纤溶酶原活化素的合成减少，消除纤溶酶原激活物的能 力下降，可引起原发性纤溶10嗜铬细胞瘤术前准备的重点应放在哪两方面?答:重点应放在控制高血压 和改善血容量两个方面麻醉专业面试题(二)11麻醉前准备的目的是什么？答:麻醉前准备的目的为了使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最 佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性， 避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症12麻醉前准备的任务包括哪几方面？答:(1)做好病人体格和精神方面的准备，这是首要的任务;2给予病人恰当的 麻醉前用药;(3)做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品(包括急救药品)等的准 备13简述麻醉前用药的目的？答:(1 )使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘；(2) 减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；（3）调整 自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射;（4） 缓解术前疼痛。
总的目的是通过以上相应用药使麻醉过程平稳14简述Cormach-Lehane喉镜暴露分级？答:根据在喉镜暴露下所能见到的喉部结构将其分为四级:l级能完全显露声 门;H级能看到构状软骨（声门人口的后壁）和后半部分的声门;B级仅能看到会厌; IVV级看不到会厌I、II级插管容易，B级插管难度明显增加，但对有经验者 并不构成困难，V级插管困难15请写出临床常用的选择小儿气管导管及插管深度的参考公式答:选择小儿气管导管的公式是:ID=年龄（岁）/4+4;导管的插入深度参考公式 是:深度（cm）=年龄（岁）/2 + 1216简述全麻诱导前预充氧的方法及意义答:预充氧的方法是在病人意识消失和呼吸肌麻痹之前，用尽可能密闭的面 罩吸入流量大于6L/min的氧，平静呼吸时间超过3分钟或连续做4次以上的 深呼吸它的意义在于预充氧使功能残气量中氧气/氮气比例增大，去氮率达到 麻醉专业面试题以上，故又称“给氧去氮”，它能显著延长呼吸停止到出现低氧 血症的时间，这是麻醉诱导和插管前不可省略的、最重要的步骤，其重要性在 完全气道阻塞和呼吸暂停期间为临床医师建立气道和恢复有效通气提供了时 间17简述困难气道的定义答:困难气道是指这样一种临床情况，即经过正规训练的麻醉医师在行面罩 通气或（和）气道插管时遇到了困难;而面罩通气困难是指一个麻醉医师在无他人 帮助的情况下不能维持正常的氧合和(或)合适的通气，致使麻醉前SpO2小于 麻醉专业面试题的病人无法维持SpO2大于麻醉专业面试题;气管插管困难是指 一个经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时，常规喉镜 下插管时间超过10分钟或经三次尝试仍不能成功。
18试述插管全麻后的拔管指征？答:拔管指征包括(1)病人完全清醒，呼之能应;(2 )咽喉反射、吞咽反射、咳 嗽反射已完全恢复;(3 )潮气量和每分通气量恢复正常;(4)必要时，让病人呼吸空 气20分钟后，测定血气指标达到正常值(5)估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因 素存在19试述非心脏手术危险性的Goldman评分具体内容和记分方法答:Goldman评分的具体内容为:(1)病人术前有充血性心衰体征，如奔马 律、颈静脉压增高(11 分);(2)6个月内发生过心肌梗死(10分);(3)室性早搏＞5次 /分钟(7分);(4)非窦性心律或房性早搏(7分);(5)年龄＞70岁(5分);(6)急症手术(4 分);(7)主动脉瓣显著狭窄(3分);(8)胸腹腔或主动脉手术(3分);(9)全身情况差(3 分);累计为53分，按积分多少分为4级:0-5分为l级，6-12分为ll级，13-25 分为山级，＞26分为IV级累计分值达B级时，手术危险性较大，需进行充分 的术前准备，使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性°V级 病人麻醉和手术的危险性极大，威胁生命的并发症发生率达22%，术中和术后 死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。
20何谓肺泡最小有效浓度(MAC)?答:肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度麻醉专业面试题(三)21何谓低流量吸入麻醉?有何优点？答:在吸入麻醉中，新鲜气流量小于2L/min的为低流量吸入麻醉低流量 吸入麻醉的优点有:(1 )减少手术室污染，节约吸入麻醉药;(2)保持湿度和温度， 起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用;(3)增加对病人情况的了解;(4) 较易发现回路故障22何谓TCI?答:TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或 效应室的药物浓度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到按需要调 节麻醉、镇静和镇痛深度的目的23简述新斯的明拮抗非去极化肌松药作用的机制？答:(1)新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积 聚，与非去极化肌松药竞争受体;(2)新斯的明作用于接头前膜，增加乙酰胆碱释 放量;(3)新斯的明直接兴奋胆碱受体24简述常用的吸入麻醉方法？答:根据重复吸入程度及二氧化碳吸收装置的有无，将吸入麻醉分为四 种:(1)开放式，即呼气无重复吸入、无二氧化碳吸收装置;(2 )半开放式，即呼气 有部分重复吸入、无二氧化碳吸收装置;(3)半紧闭式，即呼气有部分重复吸入、 有二氧化碳吸收装置;(4)紧闭式，即呼气全部重复吸入、有二氧化碳吸收装置。
25简述局麻药增强肌松药肌松效应的机制？答:局麻药增强肌松药肌松效应的机制包括:(1)作用于神经肌肉接头前膜， 减少乙酰胆碱囊胞的含量;(2 )作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道，降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性;(3)直接作用于肌纤维膜的离子通道，降低肌肉的收缩 力；(4)取代肌质中的钙离子，抑制骨骼肌收缩(5)抑制血浆假性胆碱酯酶的活 性，使肌松药分解减慢，时效延长26简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式答:临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺 激肌颤搐次数和双短强直刺激27简述局麻药毒性反应的常见原因？答:局麻药毒性反应的常见原因有:(1) 一次用量超过限量;(2)药物误入血 管;(3)注射部位对局麻药的吸收过快;(4)个体差异对局麻药的耐受力下降28简述局麻药毒性反应的的处理原则？答:麻药毒性反应的的处理原则为:(1)立即停止给药;(2 )面罩给氧，保持呼吸 道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸:(3)镇静和控制惊厥;(4)维持血流动力 学的稳定;(5)发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏29简述颈神经丛阻滞的并发症答:(1)药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻 醉;(2)局麻药的毒性反应;(3)膈神经阻滞;(4)喉返神经阻滞;(5)霍纳综合征;(6)椎动 脉损伤引起局部血肿。
30试述神经刺激器应用于神经阻滞的优点答:神经刺激器应用于神经阻滞的优点在于:定位准确，成功率高，麻醉效果 确切，安全性大，并发症少，可为实施者提供反馈，便于教学。