大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤（精）实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习每次实习的 内容基本与讲课内容相同而整个病理解剖学教学过程中实习的内容， 主要是观察从病理尸体解剖及活检中取得的大体标本及显微镜标本 此外还有尸体解剖及一部份动物实验因此学生必须熟练掌握观察大 体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果1、大体标本的观察方法及步骤：（1） 先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）； 有时标本是从活的病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见 到完整的正常脏器，此时就要查明标本是取自那一种脏器或那一部分 组织2） 观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾 脾）应注意是否肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内 腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？腔中有何内容物？（3） 观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节 状）4） 观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变 化：① 颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标 本是天然颜色抑或福尔马林液固定）② 光滑度（平滑或粗糙）③ 湿润度（湿润或干燥）④ 透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）⑤ 光泽度⑥ 硬度（硬、软、韧、或脆等）（5） 病灶（即脏器中病变部分）的观察：① 分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？② 数目：弥散性或局灶性？单个或多个？③ 大小：体积二“长X宽X高”，并以厘米为单位。
但为明了起见， 也常用实物之大小形容之如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等④ 形状：乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等⑤ 颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含有胆汁等1⑥ 和周围组织关系：界线明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织 等6) 诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合， 找出诊断依据，作出大体标本之诊断诊断的写法是：脏器名称＋病 理变化，如肝淤血、肝脂肪变性等2、显微镜标本的观察方法及步骤：采用普通光学显微镜观察玻片标本通常为苏木素－－伊红(Hematoxylin-Eosin称H.E )染色(细胞核染浅蓝色，胞浆及胶原 纤维等染成红色)，有时采用特殊染色(如用苏丹皿等)1) 先肉眼或用倒转的接目镜观察：初步全面了解整个切片的情况 并发现病灶的所在部位2) 然后用低倍镜观察：观察时上下、左右移动标本，在全面观察 整个标本之后，确定是何种组织及病变发生在那一部分(按正常组织 结构成分去观察)例如肝的组织结构以小叶为单位它包括肝细胞索、 肝窦、小叶中央静脉、门管区等部分观察时则须注意病变在肝细胞 内或在肝窦内，在小叶之中央或外围部分等，继而观察及分析病变的 性质及观察病变外围组织有何变化。
3) 高倍镜观察：高倍镜一般用来观察细胞及一些较微细的结构必须注意，高倍镜的使用是在低倍镜已观察到病变全貌后才使用的 因此，使用高倍镜一定要先用低倍镜找到要观察的部分，再转用高倍 镜不然，在高倍镜不易找到所需要观察的内容，徙然浪费时间和精 力4) 诊断：脏器名称＋病理变化注意：在观察或诊断大体与玻片标本时，还应该注意到标本的来 源和病史因为病解标本的来源是尸体解剖以及活体检验材料（个别 的是实验动物材料），标本显示的病变不过是疾病发展过程中局部的 某一个片段，怎样从片段的形态学中去分析病理过程是极为重要的， 因此要求我们在实习中要密切联系理论知识，以理论指导实践，通过 实际的观察，使理论认识更巩固和提高3、 观察大体和显微镜标本：4、 尸体解剖示教（录像）附】：对实习报告的要求：1、 实习报告包括对某些指定标本的描述、绘图、诊断及问题的 解答通过实习报告，培养认真准确记录科学结果的作风2、 绘图要注意真实、正确、简洁、清晰，在观察个别现象基础 上加以分析综合，找2出主要的病变，注意组织和细胞的形状、大小比例、相互距离、 位置关系、颜色等符合客观情况3、 病变描述要求逻辑性强、条理清楚、掌握重点、文名通顺， 正确运用好病理学术语。
4、 病理诊断：通过病变描述、加以分析、综合，最后得出病理 诊断5、 示例:I切片号：15cm xxx xxxI7cm描述内容：1、 脏器或组织：xxx2、 病变：xxxxxxxxxxxxxxx3、病理诊断:3实验二细胞和组织的损伤与修复一、目的要求:1. 掌握萎缩、变性、坏死的分类与形态特点2 .掌握肉芽组织的构成和形态㈠大体标本:1•（损1）脾脏体积缩小，包膜皱缩，增厚，灰白色病理诊断:脾萎缩2. （损2）全子宫标本，体积明显缩小，宫肌厚0.7cm，灰白色 病理诊断:子宫萎缩3. （损3） 肾脏体积增大，呈囊状，切面肾盂高度扩张，粘膜粗糙，肾实质变薄病理诊断:肾盂积水，肾实质压迫性萎缩4（损4）肾脏扩大，肾盂、肾盏高度扩张，肾实质变薄 病理诊断:肾盂积水，肾实质压迫性萎缩5. （损5） 左侧大脑半球，见侧脑室、第四室脑室高度扩张，脑组织菲薄 病理诊断:脑积水、脑实质压迫性萎缩6. （损6） 成人肾脏，体积稍增大，包膜紧张，切面色灰浊，皮质、髓质分界尚清病理诊断:肾浊肿7. （损 6A） 部分肝脏，肝脏肿大，包膜紧张，切面呈混浊状，色灰白，如开 水煮过一样稍隆起，切缘外翻病理诊断：肝浊肿8. （损7） 小儿肝脏，包膜紧张，光滑，切面淡黄色，边缘钝。
4病理诊断：肝脂肪变性9. （损8）小儿肝脏一块，部分区域用苏丹皿染色，脂肪变性处呈鲜红色 病理诊断：肝脂肪变性10. （损 8A）小儿肾脏，表面及切面均呈淡黄色，包膜较紧张 病理诊断：肾脂肪变性11. （造血2）肠系膜淋巴结恶性肿瘤，切面上见淋巴结肿大，大小不一，融合， 在较大的淋巴结内可见灰白色不规则坏死灶，其边界清楚病理诊断：肠系膜淋巴结恶性淋巴瘤伴凝固性坏死12. （损 9） 腋窝淋巴结三个，明显增大，呈结节状，切面淋巴结结构破坏，大量组织坏死，为灰黄色松脆的干酪样物质病理诊断：淋巴结干酪样结核13. （炎症7）阑尾一条，长6cm,肿胀，呈黑色，表面有脓性分泌物披复，切 面见管壁增厚，腔内有脓液积聚（新鲜标本恶臭）病理诊断：坏疽性阑尾炎14. （呼 9） 部分肺，肺体积增大，表面及切面色黑如炭，可见弥漫散在的绿豆大小的不规则黑色炭末沉积病理诊断：肺炭末沉着症 ㈡显微镜标本：1. 切片1号：肾组织，近曲小管上皮细胞肿胀，胞浆内出现微细的红染小颗粒，细胞境界不清，管腔变小 病理诊断：肾浊肿（颗粒变性）2. 切片2号肝组织，肝脏正常结构基本保存，肝细胞胞浆内出现大小不等的 空泡，有的胞浆内出5现多个小空泡，有的空泡较大，占据整个细胞，细胞核被挤压在 一边。
病理诊断：肝脂肪变性3切片3号淋巴结可见大片坏死组织，正常组织已大部分破坏，呈一片红染 细颗粒状、无结构的物质坏死灶周围是结核性肉芽组织病理诊断：淋巴结干酪样结核4. 切片4号牙龈组织，粘膜下见大量新生毛细血管、纤维母细胞及炎症细胞 构成的肉芽组织病理诊断：炎性肉芽组织㈢示教：1. 胶元纤维玻璃样变2血管壁玻璃样变3粘液样变4细胞核固缩、核碎裂、核溶解5. 含铁血黄素6. 黑色素7. 宫颈柱状上皮鳞状化生8. 钙化6实验三局部血液循环障碍一、目的要求：L了解充血、出血的类型及病理特征、后果2. 了解血栓形成、栓塞、梗死的病变特点及三者的相互关系3. 通过动物实验了解栓子的运行途径及栓塞的后果二、实习内容：㈠大体标本：1•（障1）肝脏一片，包膜紧张，边缘变钝切面呈暗红色的斑纹与灰黄色 组织相间，与中药槟榔切面相似病理诊断：慢性肝淤血合并肝脂肪变性（槟榔肝）2•（障2） 肝脏一片，包膜紧张，边缘钝，切面暗红与灰黄色相间，状似槟 榔病理诊断：肝淤血合并肝脂肪变性（槟榔肝）3•（障3）一段小肠套入另一段小肠腔中肠壁浆膜下浅表静脉高度扩张充 血切面见粘膜下血管也高度扩张充血（经固定后呈黑色）病理诊断：小肠套叠并高度淤血。
4•（障4） 下肢静脉血栓呈暗红色，表面粗糙，堵塞血管，部分与管壁粘连 病理诊断：下肢静脉血栓形成5•（障5）气管、两肺和心脏，肺动脉主干及其左右分支有血栓栓塞 病理诊断：肺动脉血栓栓塞6•（障 5A） 成人一侧肺，切面可见肺动脉分支内有血栓栓塞 病理诊断：肺动脉栓塞7 .（障 5B A378） 成人心脏，可见主动脉、肺动脉、右心房内、二尖瓣、三尖瓣有 暗黑或灰白色的巨大血栓二尖瓣增厚、缩短，瓣膜粘连，左室肌肥 厚，乳头肌肥大7病理诊断：慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全，右心 房内巨大球形血栓，肺动脉、主动脉血栓形成8•（障6） 小儿肾脏切面见皮质部有一个三角形坏死区，底靠肾表面，尖向 肾门，梗死灶颜色苍白，边缘有出血带病理诊断：肾贫血性梗死9．（障7） 脾脏切面上可见大小不等，形状不规则的梗死灶，灰白色，边缘 清楚，有充血、出血带病理诊断：脾贫血性梗死10. （障8）肺叶切面，肺被膜下有长方形梗死区，呈暗红色（福尔马林固定 后血液呈黑褐色）肺膜下见多量黑色尘埃颗粒沉着肺门淋巴结肿 大病理诊断：肺出血性梗死11. （障9） 肺叶底部切面见一个三角形梗死区，暗红色，实变，病灶与周围肺组织分界不清。
肺膜增厚、粗糙、灰黄色病理诊断：肺出血性梗死12. （障10） 大脑切面，见左侧顶叶下出血，形成血肿病理诊断：左侧大脑血肿13. （障11） 大脑水平切面，两侧侧脑室积血，并流至第四脑室病理诊断：脑室积血14. （障12）大脑切面见一侧内囊处有一出血坏死灶，约4x3 cm,呈暗红色， 脑膜血管扩张充血病理诊断：大脑内囊出血15．（障 13） 小儿心脏，心外膜下有斑点状出血 病理诊断：心外膜点状出血16．（障 14）8 小儿胃标本，粘膜可见散在多数针尖至米粒大出血点 病理诊断：胃粘膜点状出血17．（障 15）心脏标本，可见左心室内膜面主动脉瓣下约1cm处有一约3x5cm 大小的不规则出血区，呈黑色（固定后）病理诊断：左心室内膜下出血18．（障 16） 部分大脑组织，大脑中部近侧脏室可见一不规则的血肿，约3x4.5cm大小，蛛网膜下腔广泛出血并与血肿相连 病理诊断：脑实质血肿并蛛网膜下腔出血㈡显微镜标本：1. 切片5号 肝组织，小叶结构尚清楚，中央静脉扩张，小叶中央区肝窦扩张淤血，肝细胞受压萎缩小叶周边部肝细胞索清楚，排列整齐，部份 肝细胞呈脂肪变性病理诊断：慢性肝淤血合并肝脂肪变性2. 切片6号 肺组织，肺泡壁毛细血管扩张充血。
大部分肺泡腔内充满淡红色均匀一致的水肿液，并见少数心力衰竭细胞病理诊断：肺淤血水肿3. 切片7号 陈旧性血凝块，内可见部分已被新生的纤维母细胞和毛细血管（肉芽组织）所取代病理诊断：血肿机化4．切片 7A 新标本为肺组织，肺内数个小动脉腔内可见由血栓和纤维素构成的 血栓栓塞病理诊断：肺内小动脉血栓栓塞㈡示教1. 心力衰竭细胞2. 血栓3. 癌栓4. 肺羊水栓塞5. 肺脂肪栓。