写医疗纠纷赔偿协议书甲方（医院）负责人乙方（患方）身份证号住址患者基本情况患者于____年____月____日因“”到甲方看病，甲方以“”收治入院甲乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《民法典》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求，不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下，自行协商解决二、甲方同意乙方要求，一次性补偿乙方各类费用共计人民币元该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用，乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用三、补偿款支付时间及方式，甲方在____年____月____日前以现金方式一次性付清乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证四、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，且不得以本协议作为其主张权利的依据五、甲、乙双方确认，本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，两份协议书具有同等法律效力甲方：_____ 乙方：_____见证人：____年____月____日写医疗纠纷赔偿协议书（二）甲方：乙方：经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计_____元二、付款时间及办法：三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配和处理处分，其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠如违约的，除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意九、本协议为一次性终结处理协议十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效十一、协议附件甲方：乙方：月日见证人：写医疗纠纷赔偿协议书（三）甲方：_____ 医院乙方（患方）：_____患者基本情况：姓名：_____ 性别：_____ 年龄：_____ 住址：_____住院号：_____调解人：_____律师事务所律师_____患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为：⑴_____⑵_____。
住院_____天，患者治疗结果：_____死亡、伤残、好转、痊愈乙方认为_____是甲方造成的甲方认为_____经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____元三、赔偿款给付时间：_____四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利五、_____（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于____年____月____日从医院运出自行处理六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金_____元七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_____卫生局一份甲方：_____乙方：_____调解人：_____律师事务所律师____年____月____日写医疗纠纷赔偿协议书（四）甲方：_____医院乙方（患方）：_____患者基本情况：姓名：_____ 性别：_____ 年龄：_____ 住址：_____住院号：_____调解人：_____ 律师事务所律师：_____患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为：⑴_____⑵_____。
住院_____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈乙方认为_____是甲方造成的甲方认为_____经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_____元三、赔偿款给付时间：_____四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利五、_____（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于____年____月____日从医院运出自行处理六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔一方反悔的，应向对方支付违约金_____元七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_____卫生局一份甲方：_____ 乙方：_____调解人：_____ 律师事务所律师：_________年____月____日写医疗纠纷赔偿协议书（五）甲方：_____（以下简称甲方）乙方：_____（以下简称乙方）因____年____月____日_____时_____分，甲方驾车行至____路段时，因_____，与乙方发生交通事故，造成乙方_____，经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下，就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下：一、就本次交通事故对乙方造成的伤害，住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币_____元（大写：_____元）。
二、乙方同意接受甲方一次经济补偿，无论以后发生任何情况，乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔五、在甲方报销医疗费用时，乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方，并保证票据材料的真实性，若因乙方原因造成甲方报销失败，乙方应负全部责任六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果，是双方真实意思的表现，双方签字后本协议立即生效，双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书七、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份甲方签字：_____乙方签字：_________年____月____日写医疗纠纷赔偿协议书（六）甲方（医疗机构）：_____乙方（患者方）：_____性别：_____ 身份证号码：_____ 住址：_____ 联系：_____甲、乙双方就患者（身份证号码：_____）于____年____月____日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1.治疗经过：_____2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____元4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金_____万元6.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件7.本协议自双方签字、盖章之日起生效甲方：_____（盖章） 乙方：_____（签字）（患者本人）甲方代表：_____（签字） （患者家属）_____（签字）____年____月____日 ____年____月____日第2页共2页。