医院卒中中心建设及管理学习指导原则医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提升卒中诊断水平，保证医疗质量与患者安全，拟订《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院能够参照《指导原则》进行建设与管理一、二级医院卒中中心（一）基本条件1.二级综合医院或有关专科医院2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊断有关的诊断科目3.从事卒中有关诊断工作的人员获得执业医师资格及其余医疗卫生技术资格4.具备知足重症卒中患者救治标准的重症监护病房5.拥有卒中初期痊愈治疗的痊愈医学科诊断科目二）组织管理1.成立以医院主管业务领导为主任，以有关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊断管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊断有关专业医务人员为依靠的救治小组3.成立健全保证卒中救治质量和安全的有关管理制度、各级各种人员岗位职责1/94.依照卒中有关疾病诊断指南、技术操作规范及临床路径拟订各种卒中病种的救治技术规范，成立绿色通道，成立并落实按期查核制度及工作流程的连续改良举措，增强连续教育及科研工作。
5.由专人负责，增强卒中患者的随访、健康宣教，增强有关诊断信息的登记、统计与剖析三）建设要求1.医院布局合理，开拓卒中抢救绿色通道、卒中宣传专栏和显然提示表记，装备知足卒中患者救治需求的设备、设备2.急诊应成立包含急诊医师、神经科医师和介入、查验及影像科医师等在内的卒中抢救小组，做到24小时/7天在岗有条件的单位应建立脑血管病专病急诊室3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小构成员由经过有关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、痊愈科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等构成4.卒中救治团队专业人员反响迅速，业务娴熟，能够为卒中患者供给诊断、评估、救治及转运上司卒中中心等，为争取抢救时间窗供给规范、迅速的诊断服务5.成立与基层医疗机构对口帮扶和协作关系，成立与院外抢救系统对接和接受上司医院会诊、远程卒中救治及患者转诊的体制和制度6.成立切合标准的卒中病例信息登记、统计剖析、随访系统及数据库四）工作要求1.实行卒中急性期规范化救治，优化诊断流程，提升医疗效率，关于确诊的急性卒中患者，实时接诊评估、完美有关检查并展开救治。
2.依照适应证选择溶栓等治疗3.履行规范化的卒中一、二级预防2/94.展开初期卒中痊愈治疗5.能够展开脑卒中基本病因学及常有有关危险要素检查6.保证全天候展开心电图、胸片检查7.保证全天候展开颅脑CT平扫8.对缺血性卒中患者使用卒中量表进行评估9.对卒中患者采纳预防卒中有关性肺炎、深静脉血栓形成等常有并发症的必需举措10.对卒中患者惯例进行液体和营养情况评估，不可以正常进食但胃肠条件同意的患者能够初期进行鼻饲，并进行有效监测11.门诊医生能踊跃倡议并推行卒中防控5项简略举措：规范干涉高血压、糖尿病、血脂异样等卒中危险要素；进行体力活动及惯例锻炼；健康饮食，防止肥胖；戒烟限酒；掌握辨别卒中预警症状和应付方法，按期体检12.拟订社区卒中健康教育与预防计划，展开当地区内的民众健康宣教工作组织乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心的全科医生进行卒中防治培训工作二、三级医院卒中中心（一）基本条件1.三级综合医院或有关专科医院2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、痊愈医学科等与卒中诊断有关的诊断科目3.开设切合设置标准的脑血管病诊断病区4.设置切合标准的神经科重症监护病房或床位，开设床位10张以上。
5.开设卒中专科门诊，能够展开规范的卒中筛查、高危人群干涉及随诊3/96.开设卒中痊愈门诊或病房，或与有关痊愈医疗机构成立合作关系7.成立脑卒中健康宣教、专业技术培训及卒中中心工作人员连续医学教育系统8.卒中中心要依照病历书写管理有关规定，并联合专科特色，展开病历信息化建设；成立专人负责的卒中诊断数据、随访数据等信息统计、剖析系统，以规范卒中诊断，增强临床质量控制，提升医疗质量和效率二）组织管理1.成立以医院主管业务领导为主任，以有关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊断管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度2.成立以神经内科、神经外科、介入医学科、急诊医学科医师、护士为主体，卒中诊断有关专业医务人员为依靠的救治小组建立脑血管病急诊窗口，保证卒中中心绿色通道通畅3.依照卒中有关诊断指南、技术操作规范，拟订各种卒中病种救治方案和工作流程4.成立卒中住院登记及随访登记数据库，成立专人负责的卒中病例管理、随访管理的有关制度5.设置专人负责的卒中健康宣教、连续教育、科研工作小组三）建设要求1.设置脑血管病急诊绿色通道，成立急诊值班（24小时/7天）制度脑血管病急诊值班负责人应由经过卒中专业培训的具备主治医师及以上职称的神经内科或神经外科医师担当。
2.配置拥有有关资质的专业技术人员3.拥有卒中单元多学科协作小组，能进行健康宣教、心理支持、功能锻炼及综合物理治疗等4/94.成立脑卒中急症患者诊断“绿色通道”，整合急诊科、影像科、查验科、神经内科、神经外科等，构成卒中急性期溶栓、血管内治疗及外科手术专业小组；与当地域抢救中心及有关医疗机构保持亲密联系，关于转诊至本中心的脑血管病急诊患者实时接收、有效处理5.能展开颈动脉内膜剥出手术、颈动脉血管成形和支架植入术、颅内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、动脉瘤夹闭手术、动脉瘤血管内治疗、动静脉畸形手术及血管内治疗等6.具备展开脑卒中痊愈治疗的条件和技术能力，包含：物理治疗、作业疗法、语言疗法、认知及心理疗法等技术项目及治疗设备具备营养阻碍管理医师7.成立多学科联合查房制度、会诊制度及双向转诊制度；能为患者供给最正确治疗方案8.依据脑卒中有关疾病诊断指南、技术操作规范及临床路径，拟订本中心脑卒中诊断流程，并按期审查及订正四）服务要求1.规范卒中诊断，提升切适合应证的急性缺血性脑血管病静脉溶栓率，降低症状性和无症状性颈动脉狭小患者手术并发症发生率2.痊愈医学科初期介入，实时对患者进行基本功能评定，尽早开始痊愈治疗。
3.能够24小时供给医学影像检查诊断服务，对卒中患者实行CT或MRI优先检查；可展开CT和MRI的灌输成像、血管成像等检查4.能够进行全脑血管造影（24小时/7天）和血管功能评估5.能够采纳神经外科、血管外科和介入治疗科等专科技术手段治疗或预防各样种类卒中：急性缺血性和出血性卒中、自觉性蛛网膜下腔出血、颅内血管畸形、动脉瘤等6.能够向各级医院双向转诊患者及供给远程会诊，实现卒中信息数据网络直报5/9附录：医院卒中中心诊断流程及质控指标附录医院卒中中心诊断流程及质控指标一、主要诊断流程1.接诊诊断服务1.1病史收集、体格检查、神经功能缺损评分（NIHSS）、生命体征评估；1.2实行头部影像学检查、血生化等协助检查；1.3相应时间窗内应用r-tPA或尿激酶；知情见告;动、静脉溶栓,机械取栓、介入、开颅手术等治疗2.住院后诊断2.1抗血小板治疗；2.2预防深静脉血栓（DVT）；2.3房颤患者的抗凝治疗；2.4初期痊愈评估及治疗；2.5初期营养支持治疗；2.6初期吞咽功能评论；2.7健康宣教（戒烟等）2.8血压评估与管理；2.9血糖评估与管理；2.10血脂评估与管理；2.11血管功能评估6/93.出院前诊断3.1出院时抗栓治疗；3.2出院时卒中归并症患者的相应用药；3.3饮食均衡原则及个体化痊愈指导；3.4卒中危险要素控制，卒中发生预警，用药允从性等宣教；3.5出院功能评估，生活质量评估。
4.出院后随访二、主要质控指标1.卒中患者到达急诊接受NIHSS评分的比率2.缺血性卒中患者在溶栓时间窗内接受静脉溶栓患者的比率3.在到达医院60分钟内，急性缺血性卒中患者接受静脉溶栓患者的比率4.在发病6h内到达医院的急性缺血性卒中患者，从到达急诊至开始做多模式头颅CT/CTA或MRI/MRA的时间达成头颅CT<25分钟的比率；5.对急性缺血性卒中患者，从住院到开始血管内治疗的时间6.对缺血性卒中患者，在静脉溶栓治疗36h内发生症状性颅内出血的患者比例7.对急性缺血性卒中患者，在接受血管内治疗的36h内发生显然颅内出血的患者比率8.对接受静脉溶栓或血管内治疗的急性缺血性卒中患者有治疗后90天mRS记录的患者比率9.诊断性全脑血管造影检查术后24小时内患者的卒中发生率和死亡率7/910.接受CEA或CAS治疗的患者在30天内卒中发生率和死亡率11.SAH、ICH、AVM患者住院时病情严重程度评估率12.48小时内动脉瘤破碎致使的SAH患者从就诊到行动脉瘤夹闭或介入术治疗的均匀时间13.AVM致使的卒中患者在30天行家外科或血管内治疗的比率14.卒中患者行去骨瓣减压、血肿消除术的比率及死亡率。
15.卒中患者行脑室外引流的比率及死亡率16.与华法林治疗有关的颅内出血率；INR高升（INR＞1.4）患者从住院到赐予促凝血治疗后INR达标的均匀时间17.各种类卒中，颅内外动脉狭小，SAH或TIA患者入组有关临床试验研究的比率英文说明：TCDTranscranialDoppler经颅多普勒一维多普勒超声，用于颅内动脉血流动力学的检测TCCDTranscranialTranscranialColorColorCodedCodedDoppler/TCCSSonography经颅彩色多普勒超声二维多普勒超声血流成像，用于颅内动脉血流成像及血流动力学检测TCCD与TCCS为同样的检查技术不一样的英文缩写表达CTComputedTomography计算机断层扫描CTAComputedTomographyAngiographyCT血管造影MRIMagneticResonanceImaging磁共振成像8/9MRAMagneticResonanceAgiography磁共振血管造影MRSMagneticResonanceSpectroscopy磁共振波谱剖析NIHSSNationalInstituteofHealthStrokeScale美国国立卫生研究院卒中量表（用于脑卒中患者的“神经功能缺失评分/卒中量表”）。
r-tPARecombinantTissuePlasminogenActivator重组组织型纤溶酶原激活剂，用于急性卒中患者的静脉溶栓治疗药物CEACarotidEndarterectomy颈动脉内膜切除术针对颈动脉狭小患者血运重修的外科治疗方法CASCarotidArteryStent颈动脉支架针对颈动脉狭小患者血运重修的外科微创（介入）治疗方法SAHSubarachnoidHemorrhage珠网膜。