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1、1住院医嘱注册相关数据说明描述项目填写信息中文名称住院医嘱文档类别代码CV0000.O1.11定义患者联系人标签名称约束类型对应项默认值参考值域ClinicalDocument0.1CMETL病案首页CDAtypeld1.1IIroot=2.16.840.1.113883.13：exte nsio n=POCD HD000040classCode1.1CSDOCCLINmoodCode1.1CSEVNid1.1II文档ID编码code1.1CE文档编码title0.1ST文档标题effectiveTime1.1TS文档生成时间con fide ntialityCode1.1CE密级代码setl
2、d0.1IIversionNu mber0.1INTrecordTarget1.1CMET就诊患者author1.1CMET文档生成者custodian1.1CMET文档保管机构legalAuthenticator1.1CMET合法鉴定机构participant0.*CMET联系人documentationOf1.1CMETr医疗服务事件relatedDocument0.1CMET版本控制component1.1CMET构成要素1.1记录对象描述项目填写信息中文名称记录对象英文名称recordTarget定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域recordTarget1.1CMETtypeCo
3、de1.1CSRCTcon textC on trolCode1.1CSOPpatientRole1.1CMET患者角色classCode1.1CSPATid1.*SET病案首页流水号、 病历号、社会身份 证明号、第几次住 院addr0.1AD户口地址telecom0.*TEL联系电话（不同联 系电话通过USE区 分）patient1.1CMET1.1.1就诊患者描述项目填写信息中文名称就诊患者英文名称patie nt定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域patient1.1CMETclassCode=PSNdeterminerCode= -instance ”id1.*II人的信息社会信息
4、代码n ame1.1PN患者姓名admi nistratorGe nderCode1.1CE患者性别Admi nistrativeGen derbirthTime1.1TS患者生日maritalStatusCode1.1CE婚姻状况eth ni cGroupCode1.1CE民族代码birthplace1.1Birthpl ace出生地n ameEN出生地描述addr0.1AD出生详细分 级地址guardian0.1CMET工作单位guardian0.1CMET联系人（监 护人）providerorganization1.1Orga ni zati on就诊医疗机 构1.1.1.1患者工作单位
5、描述项目填写信息中文名称患者工作单位英文名称guardia n定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMETclassCode=”GUARD ”id0.1II工作单位社会信息代码guardianOrganization1.1CMETclassCode=ORG ”determinerCode= INSTANCE ”n ame0.1ON单位名称addr0.1AD单位地址telecom0.1TEL单位电话1.1.1.2患者联系人描述项目填写信息中文名称患者联系人英文名称guardia n定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMETclassCode=
6、”GUARD ”id0.1II监护人医院内部角色 代码code0.1CE关系家庭关系代码addr0.1AD地址telecom0.1TEL电话guardianPerson0.1CMETclassCode= PSN determ in erCode= ”n ame0.1PN姓名INSTANCE描述项目填写信息中文名称就诊医疗机构英文名称providerOrga nizatio n定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域providerorganization0.1CMETclassCode=ORG ”determinerCode= INSTANCE ”id1.*IIn ame1.1ON科室名称te
7、lecom0.*TELaddr0.*ADasOrganizationPart Of1.1CMET医疗机构classCode=ORGdeterminerCode= INSTANCE id1.*IIn ame0.1ONaddr0.1ADtelecom0.1TEL1.2 CDA文档生成者描述项目填写信息中文名称CDA文档生成者英文名称author定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域author1.1CMETtypeCode= AUT co ntextCo ntrolCode= OPtime1.1TS报告时间assignedAuthor1.1CMETclassCode=”ASSIGNED id1.
8、1II报告人assignedPerson1.1CMETclassCode=PSN determ in erCode=INSTANCE n ame0.1CE医师签名1.3文档保管机构描述项目填写信息中文名称文档保管机构英文名称custodia n定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域custodian1.1CMETtypeCode= CST”assignedCustodian1.1CMETclassCode=”ASSIGNED ”representedCusto- dianOrganization1.1CMETclassCode=ORG ”determinerCode= -instance ”
9、id1.1II机构信息医院内部代码n ame1.1ON机构名称1.4合法鉴定机构描述项目填写信息中文名称文档鉴定机构英文名称legalAuthe nticator定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域legalAuthenticator1.1CMETtypeCode= LA co ntextCo ntrolCode= OPsig natureCode1.1CSassignedEntity1.1CMETclassCode=”ASSIGNED assignedPerson1.1CMET鉴定人classCode=PSNdeterminerCode= INSTANCE n ame1.1PNrepre
10、sentedOrg- anization1.1鉴定机构id1.1II机构标识医院内部代码n ame1.1ON机构名称1.5参与人（联系人）描述项目填写信息中文名称参与人（联系人）英文名称participa nt定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域participant0.*CMETtypeCode= NOT ”associatedEntity1.1CMETclassCode=CONcode1.1CE家庭关系addr0.*ADtelecom0.*TELassociatedPerson1.1CMET联系人n ame1.1PNscopingOrganizat ion1.1工作单位id1.1II机构标识医院内部代码n ame1.1ON机构名称1.6医疗服务事件描述项目填写信息中文名称医疗服务事件英文名称docume ntati onOf定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域documentationOf1.1CMETserviceEvent1.1CMETclassCode=”PCPR ”effectiveTime1.1IVL_TS服务起至时 间performer1.1CMET执行人typeCode1.1CS角色代码譬如：主刀医师function Code1.1CS明细角色代 码譬如：第一主刀医师
