二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准为有序合理使用本区域的医疗资源,学科设臵与专业项目,应立足本地区常见病为主,以下所列“学科设臵与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设臵的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求若是本地区非常见病,县(直辖市的区)域内已有三级综合/专科医院、100 公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于 20 万者,则为“可选”项目,非必备如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”,非常见病较多、100 公里范围内其他医疗机构已有该专业者,或人口过少、需求不足可以不设臵如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处,以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准一、内科(学科设置与专业项目)(一)心血管内科专业1.心脏骤停的抢救2.心源性休克的抢救3.静脉临时起搏(可选)4.急性心肌梗塞的规范化治疗(溶栓)5.常见心律失常的诊治6.设立心脏监护独立的护理单元(CCU)包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度7.高血压急诊抢救8.高血压的诊治(包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗)9.慢性心功能不全的规范化诊治。
10.急性心力衰竭的抢救11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治二)呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)分级与规范化治疗2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗4.大咯血的诊断与治疗5.自发性气胸诊断与治疗,张力性气胸的救治6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断8.肺功能检查9.纤维支气管镜检查(可选)三)消化内科专业1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病2.消化道大出血的诊治:消化道大出血的综合抢救:急诊内镜诊断及内镜下治疗(食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗,三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗)3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗4.肝硬化并发症的诊断与治疗5.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作6.黄疸的鉴别诊断7.开展肝穿刺诊断与治疗四)内分泌科专业1.甲状腺疾病:单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗甲亢危象的识别和处理2.糖尿病的诊断、分型合理应用口服降糖药和胰岛素医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。
3.代谢综合征的诊断和治疗4.能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab五)肾脏内科专业1.血尿的诊断及鉴别诊断2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断3.原发性肾小球的诊治4.继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗:糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、尿酸性肾病、梗阻性肾病5.尿路感染的诊治(急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎)6.急性肾衰的诊治7.慢性肾衰的诊治8.腹膜透析,血液透析(可选)六)神经内科专业1.神经系统危重病人的抢救(包括昏迷,脑疝,呼吸肌麻痹,癫痫持续状态等)2.脑血管病的鉴别诊断及治疗3.颅内高压普通病因检查和对症治疗4.头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗5.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗6.癫痫病诊断分型及抗癫痫药的合理应用7.肌无力初步筛查(可选)七)肿瘤内科专业(可选)1.食管癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗2.胃癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗3.结、直肠癌的诊断、临床分期及内科规范化疗4.小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗5.非小细胞肺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗6.乳腺癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗。
7.原发性肝癌的诊断、临床分期及内科规范化治疗8.晚期肿瘤临终关怀治疗及三阶梯镇痛治疗9.深静脉穿刺臵管常规10.骨髓抑制患者处理常规八)血液内科专业(可选)1.常见贫血的诊断和规范化治疗(缺铁性、溶血性、巨幼细胞性)2.各种白血病的诊断和规范化治疗3.骨髓增生异常综合症的诊断和规范化治疗4.再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗5.多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗6.恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗7.骨髓穿刺及细胞形态学、组织化学分类8.常见出血性疾病(特发性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血(DIC)])的诊断和规范化治疗二、外科(学科设置与专业项目)(一)普通外科专业1.常见外科急腹症的手术处理2.肝部分切除、脾切除术3.重症急性胰腺炎引流术4.门静脉高压症断流术(可选)5.胆总管切开取石(探查)T 管引流术、胆肠内引流术6.甲状腺次全切除术7.胃癌根治性大部切除术8.乳腺癌根治术9.胸腹联合损伤的救治10.右/左半结肠切除术可选)11.无张力疝修补术(二)骨科专业1.四肢骨折钢板或髓内钉内固定术2.骨关节肿瘤的手术治疗(可选)3.脊柱结核病灶清除术(可选)4.腰椎间盘摘除术(可选)5.脊椎后路椎板减压。
6.周围神经损伤(缺损)的修复术7.关节融合术三)神经外科专业1.颅骨凹陷骨折复位术2.颅骨成形术3.常见脑肿瘤手术(脑膜瘤、胶质瘤)(可选)4.颅内血肿清除术5.椎板切除减压术6.脑室内、外减压术四)泌尿外科专业1.膀胱部分切除术2.膀胱损伤修补术3.肾切除术4.附睾切除术5.输尿管、膀胱切开取石术五)心胸外科专业(可选)1.常见胸部创伤救治2.肺叶及全肺切除术3.贲门、食管下段肿瘤切除术4.贲门括约肌切开成形术5.心包部分切除术六)烧伤整形科专业(可选)1.各期烧伤清创术2.切(削)痂植皮术(<20%TBSA)3.焦痂切开减压术4.内穿刺植皮术5.微粒皮移植术6.带蒂皮瓣修复术三、妇产科(一)妇科专业1.子宫肌瘤剔除术2.子宫全切术3.附件切除术4.有异常的人流、取环术5.子宫内膜异位症的诊治6.闭经的诊治7.宫腔镜检查术(可选)8.妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗(宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、绒癌)9.计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗二)产科专业首先应符合《助产技术服务单位基本标准》1.围产保健规范化管理:(1)胎儿的产前筛查;(2)B 超产前诊断;(3)对胎儿宫内情况监护,胎儿成熟度监测和胎盘功能监测。
2.妊娠及分娩并发症的诊治(妊娠期高血压疾病,胆汁郁积症,妊娠期糖尿病,前臵胎盘,胎盘早剥,羊水量异常,多胎妊娠,产后出血,胎位异常,子宫破裂等)3.单纯剖宫产术(不包括腹膜外剖宫产)4.客观测量产后出血5.高危妊娠诊断及处理(子痫、胎位异常)6.产程监护和产程并发症处理7.开展各类助产技术,包括会阴侧切、胎吸助娩8.产后出血率<5%9.围产儿死亡率<15‰10.新生儿卡介苗和乙肝疫苗首针接种率符合国家规定四、儿科1.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与颅内出血(ICH)的诊治2.新生儿溶血病的诊治3.新生儿感染性疾病的诊断4.小儿重症肺炎、支原体肺炎的诊治5.小儿腹泻规范的液体疗法6.小儿出血性疾病的诊治7.血尿的诊断与鉴别诊断8.急慢性肾炎和原发性肾病综合征的诊治9.急性呼吸衰竭的诊断与急救10.各种先天性心脏病的诊断11.儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗12.川崎病的诊治13.心肌炎的诊治14.哮喘的诊治15.小儿结核病的诊断16.开展儿童保健工作五、感染性疾病科1.霍乱的诊断2.流行性脑脊髓膜炎及乙脑的诊断3.流行性出血热及其合并症的诊治4.重症及耐药伤寒的诊治5.急性、慢性、重型肝炎的诊治。
乙肝、丙肝的抗病毒治疗6.肝炎后肝硬化及并发症的诊断与治疗7.病毒性肝炎实验室检查开展项目:抗 HAV-IgM、HBV 血清标志物、HBV-DNA定性及定量测定、抗 HCV、抗 HDV、抗 HEV-IgM 和抗 HEV-IgG8.中毒性痢疾的诊治9.结核病的规范化治疗10.手足口病(B08.401)诊治11.流行性感冒的诊治疾病流行区域作为基本技术项目1.疟疾诊治2.钩端螺旋体病的诊治3.血吸虫病的诊治4.布鲁氏菌病的诊治5.传染性单核细胞增多症的诊治6.立克次氏体病的诊治7.登革热的诊治8.丝虫病的诊治六、眼科1.眼球穿孔伤缝合术2.白内障囊外摘除术3.球内异物(磁性)取出术4.抗青光眼滤过性手术5.周边虹膜切除术6.眼球摘除术7.鼻腔泪囊吻合术8.眼球内容物剜除术七、耳鼻咽喉科1.乳突根治术2.上颌窦根治术3.鼻侧切开肿瘤切除术4.气管切开术5.听功能评估技术(含主、客观测听技术:纯音测听、声导抗)6.食管异物取出术7.扁桃体切除术8.鼻中隔矫正术八、口腔科1.口腔预防适宜技术:窝沟封闭,局部用氟,预防性树脂充填,龈上洁治,非创伤性充填(ART)2.甲状舌骨囊肿摘除术3.颌骨囊肿、良性肿瘤摘除术。
4.可摘义齿修复、义齿固定5.牙正畸(活动矫治器)6.简单根管治疗7.腮腺肿瘤及腺体摘除术8.舌部分切除术9.颌面部骨折复位及固定术10.口腔上颌窦漏修补术11.颌下腺摘除术、舌下腺摘除术12.腭部良性肿瘤切除术13.唇裂修复术(一般)注:8-13 项为重点专科项目九、皮肤科1.银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治2.与皮肤病有关的结缔组织病的诊治3.性传播疾病、浅部真菌病等感染性皮肤病的诊治4.常见皮肤组织病理学检查及诊断5.微波、冷冻和 Coz 激光治疗十、急诊医学科1.完善的急诊体系,符合《急诊科建设与管理指南(试行)》的基本要求2.心肺脑复苏术3.心电图检查以及心电监测4.正确氧疗5.呼吸机应用(有创和无创通气)6.除颤、电复律7.急腹症鉴别诊断8.多发伤诊断及急诊处理9.急性中毒诊断、鉴别诊断及处理10.B 超诊断在急诊中的应用11.中暑、溺水、电击及自缢处理12.急性心肌梗塞的监测和抢救13.哮喘持续状态的抢救14.各种大出血的初步急救十一、康复医学科1.运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复,各种急慢性炎症的康复2.功能评定:运动功能评定,日常生活活动能力检查。
3.康复治疗1)物理治疗:耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法,高、中、低频电疗,光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等2)作业治疗:日常生活活动能力训练3)传统康复治疗:针炙、推拿(如本院中医科开展此类治疗,康复医学科可不开展)十二、麻醉科1.麻醉前评估、准备及制定麻醉实施方案2.手术病人进行有创和无创的血压、心率、心电、血氧饱。