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1、申请人照片深圳市公共租赁住房轮候申请表申请表编号：第一部分：申请人填写部分（必填）1.姓名2.性别： 男 女3.出生日期年月日4.身份证号码5.联系电话（手机）6.联系电话（座机）7.现婚姻状况： 未婚 初婚 再婚 离异 丧偶8.是否属单亲家庭： 是 否9. 现婚姻状况形成时间（未婚不填）10. 婚姻证明号码11.婚姻登记机关12.计划生育证明号码13.申请人及共同申请人总数14.迁入本市户籍时间年月日15.本市户籍所在区： 福田区 罗湖区 盐田区 南山区 宝安区 龙岗区 光明新区 坪山新区 龙华新区 大鹏新区 16.户籍所在地街道办事处（全称）17.户籍所在地详细地址 （请输入户口本上的“住
2、址”内容）18.现居住地详细地址（联系地址） 区 路（街） 19.住房现状： 承租商品房 承租城中村自建房 承租保障性住房 借住父母或亲友家 承租其他形式住房20.社会保险电脑号21.首次缴纳本市社会保险时间年月22.累计缴纳本市社保总月数23.首次缴纳本市住房公积金时间年月24.公积金账号25.现工作单位属性： 市、区财政拨款的机关事业单位（在编） 市、区非财政拨款的机关事业单位（在编） 市、区机关事业单位（编外人员） 国有企业 外资 民营企业 个体经营 失业 退休 其他26.现工作单位名称（全称）27.现工作单位组织机构代码28.最高学历： 博士研究生 硕士研究生 研究生、双学士 本科 大
3、专 其他29.最高职称： 正高级 副高级（高级技师） 中级（技师） 助理级（高级技工） 其他30.是否残疾： 是 否 29.是否抚恤定补优抚对象： 是 否31. 申请家庭认租户型（单选）： 单身公寓 一居室 两居室32.申请人承诺1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房轮候申请条件，如有虚报、瞒报相关信息，愿接受相关法律法规的处理；2、本人在本市未购买过准成本房、全成本房、社会微利房、全成本微利房、经济适用住房、安居型商品房等政策性住房；3、本人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房等）和住房建设用地，且在提出轮候申请之日前3年内未在
4、本市转让过或者因离婚分割过自有住房；4、提交申请后，如申请人的户籍、婚姻状况、家庭人口、住房情况、工作单位、联系电话等发生变化的，本人承诺及时向申请受理部门提出书面的信息变更申请。如变更信息未能及时告知申请受理部门，相关后果自负。5、本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保障及住房保障等部门调查核实本人相关情况。6、本人同意将所填报的户籍、社保、工作、住房和建房用地等情况进行公示。申请人签名、手印： 共同申请人1照片第二部分：共同申请人基本资料（必填）（一）共同申请人（1）32-1.姓名33-1.性别： 男 女34-1.出生
5、年月年月日35-1.身份证号码36-1.联系电话（手机）37-1.联系电话（座机）38-1.现婚姻状况： 未婚 初婚 再婚 离异 丧偶39-1.婚姻证明号码40-1.计划生育证明号码41-1.现婚姻状况形成时间（未婚不填）年月日42-1.迁入本市户籍时间年月日43-1.与申请人关系： 夫妻 父子 父女 母子 母女 44-1未成年共同申请人是否列为共同申请人： 是 否45-1.本市户籍所在区： 福田区 罗湖区 盐田区 南山区 宝安区 龙岗区 光明新区 坪山新区 龙华新区 大鹏新区 46-1.户籍所在地街道办事处（全称）47-1户籍所在地详细地址（请填写户口本上的“住址”内容）48-1.现居住地详
6、细地址 区 路（街） 49-1.住房现状： 承租商品房 承租城中村自建房 承租保障性住房 住父母或亲友家 承租其他形式住房50-1.社会保险电脑号51-1.首次缴纳本市社会保险时间年月52-1.累计缴纳本市社保总月数53-1.首次缴纳本市住房公积金时间年月54-1.公积金账号55-1.现工作单位： 市、区财政拨款的机关事业单位（在编） 市、区非财政拨款的机关事业单位（在编） 市、区机关事业单位（编外人员） 国有企业 外资 民营企业 个体经营 失业 退休 其他56-1.现工作单位名称（全称）57-1.现工作单位组织机构代码58-1.最高学历： 博士研究生 硕士 研究生、双学士 本科 大专 其他5
7、9-1.最高职称： 正高级 副高级 中级 助理级 其他60-1.是否残疾： 是 否59-1.是否抚恤定补优抚对象： 是 否61-1共同申请人承诺：1、本人郑重承诺申请信息真实、准确且符合公共租赁住房轮候申请条件，如有虚报、瞒报相关信息，愿接受相关法律法规的处理；2、本人在本市在本市未领取孔雀计划等人才奖励补贴，且未租住任何形式的保障性住房，包括廉租住房、公共租赁住房或所在单位提供住房等具有租金优惠性质的住房；3、本人在本市未拥有任何形式自有住房（含商品房、军产房、集资房、拆迁安置房、自建私房、违建住房等）和住房建设用地，且在申请受理之日前3年内未在本市转让过或者因离婚分割过自有住房；4、提交申
8、请后，如申请人的户籍、婚姻状况、家庭人口、住房情况、工作单位、联系电话等发生变化的，本人承诺及时向申请受理部门提出书面的信息变更申请。如变更信息未能及时告知申请受理部门，相关后果自负。5、本人承诺将积极配合申请资格审核部门的核查，并同意授权申请资格审核部门向公安、民政、规划和国土、人力资源和社会保障及住房保障等部门调查核实本人相关情况。6、本人同意将所填报的户籍、社保、工作、住房和建房用地等情况进行公示。共同申请人签名、手印： 共同申请人2照片（二）共同申请人（2）32-2姓名35-2.姓名33-2.性别： 男 女34-2.出生年月年月日35-2.身份证号码36-2.联系电话（手机）37-2.
9、联系电话（座机）38-2.现婚姻状况： 未婚 初婚 再婚 离异 丧偶39-2.婚姻证明号码40-2.计划生育证明号码41-2.现婚姻状况形成时间（未婚不填）年月日42-2.迁入本市户籍时间年月日43-2.与申请人关系： 夫妻 父子 父女 母子 母女 44-2未成年共同申请人是否列为共同申请人： 是 否45-2.本市户籍所在区： 福田区 罗湖区 盐田区 南山区 宝安区 龙岗区 光明新区 坪山新区 龙华新区 大鹏新区 46-2.户籍所在地街道办事处（全称）47-2户籍所在地详细地址（请填写户口本上的“住址”内容）48-2.现居住地详细地址 区 路（街） 49-2.住房现状： 承租商品房 承租城中村自建房 承租保障性住房 住父母或亲友家 承租其他形式住房50-2.社会保险电脑号51-2.首次缴纳本市社会保险时间年月52-2.累计缴纳本市社保总月数53-2首次缴纳本市住房公积金时间年月54-2公积金账号55-2.现工作单位： 市、区财政拨款的机关事业单位（在编） 市、区非财政拨款的机关事业单位（在编） 市、区机关事业单位（编外人员） 国有企业 外资 民营企业 个体经营 失业 退休 其他56-2.现工作单位名称（全称）57-2.现工作单位组织机构代码58-2.最高学历： 博士研究生
