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1、洪 涝 灾 害 演 练 脚 本东宁县疾病预防控制中心二0一一年八月一日背景资料2011年X月X日，东宁县持续降大到暴雨，水位迅速上涨，大肚川镇新城沟村农田被淹，100余户居民家房屋进水，淹倒房屋10多间，村内一处供村民用水的水源地，水源受到人、畜粪便、垃圾、动物尸体等污染，有可能导致水质恶化；村内一所寄宿制小学校，全校有26名教职员工，220名学生，60名住宿生，校内有1个食堂、8间宿舍。村内积水严重，漂浮大量猪、羊、家禽等动物尸体，防控形势十分严峻。东宁县疾控中心应急办接到县卫生局应急办电话后，立即将情况报告中心吴主任，随即启动“东宁县疾控中心洪涝灾害应急预案”，组织应急小分队集合，配齐装备
2、，于 分到达灾害现场。演示：全体队员肩背迷彩包跑步到达现场，站成两排，前排拉出横幅：“东宁县疾控中心洪涝灾害应急演练”。疾控中心副主任（苏振萍）：到达现场后，立即召开疾病控制工作会议，听取村支书对灾害现场的情况介绍。了解情况如下：旁白（刘海燕）：此次受灾区为大肚川镇新城沟村，有100余户居民家房屋进水，淹倒房屋10多间，村内一处供村民用水的水源地，水源受到人、畜粪便、垃圾、动物尸体等污染，有可能导致水质恶化；村内一所寄宿制小学校，全校有26名教职员工，220名学生，60名住宿生。校内有1个食堂、8间宿舍。村内积水严重，漂浮大量猪、羊、家禽等动物尸体。疾控中心副主任（苏振萍）：听取汇报后，迅速成
3、立6个小组，第一组水质监测组，由张凤哲负责，马上对村内水源地检查，进行必要保护。第二组环境卫生治理与疫区消毒处理组，由张建负责，开展环境卫生治理工作，入户指导居民正确进行家庭用水消毒、清淤；出现传染病疫情时，对疫点进行消毒处理。第三组健康教育组，由金锦玉负责，做好抗洪救灾防病知识宣传。第四组信息收集组，由李雪梅负责，做好疫情和灾情的信息收集工作，及时上报领导并反馈到各组。第五组疫情监测与控制组，由李春淑负责，组织人员迅速进入村卫生所、镇医院、及相邻的医院，深入居民户调查，了解传染病发病情况，重点对肠道病进行筛查，发现肠道传染病病人迅速隔离；同时对外环境开展霍乱、伤寒等肠道传染病病原学监测。第六
4、组：预防接种组，由谷秋花负责，对有传染病感染危险的易感人群采取保护措施，实施预防接种。场景1 村内水源地第一组：水质监测组组 长：张凤哲副组长：毕玉涛组 员：葛慧、李清敏、葛红旁白（刘海燕）：洪水淹没了厕所、垃圾堆、牲畜圈，将大量人畜粪便、垃圾、动物尸体冲入水中，使得饮用水水源生物性污染严重，有机物浓度增加。保护和抢救水源是我们疾控的当务之急。首先，由第一组成员演示水源的抢救、保护与供水。第一组演示开始（葛慧介绍，张凤哲，毕玉涛演示）第一步：设置防护带。以水源地为圆心，设定半径50米的范围内为水源防护带。第二步：对水源水进行采集水样。并送到化验室进行检测。第三步：投药消毒。消毒方法：1、井水量
5、的计算圆井水量 = 水面直径（m）2 0.8 水深（m）方井水量 = 边长（m） 边宽（m） 水深（m）2、直接投加漂白粉消毒法：将所需量漂白粉放入盆中，加少许冷水调成糊状，再加适量的水，静置10min。将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数次，30min后即可使用。一般要求余氯量为0.5mg/L。井水消毒，一般每天2次3次。所需用漂白粉量应根据井水量、规定加氯量与漂白粉含有效氯量进行计算。例如：某一圆井直径0.8m，水深2.5m，消毒时规定加氯量为2mg/L，所用漂白粉含25%有效氯，则其用药量可按下式计算：井水量 = 0.8m 2 2.5m 0.8 = 1.28m3应加有效氯量 1.28m
6、3 2 g/m3 = 2.56 g需用漂白粉量 2.56 g 25% = 10.24 g经过计算井水量为32m3。按公式计算应用漂白粉256g。第三步：待药物作用有效时间后（2个小时后），对将供饮水水质进行现场余氯检测，达标后，供水。第四步：水质监控。对水源水与各居民末稍水开展水质监测，采样送疾控中心化验室做水质全分析检测，保证饮用水卫生安全。第五步：保护水源。派专人24小时对水源进行保护，供水投放净水剂及消毒剂。组长张凤哲：我组负责水源地的抢救与保护，目前已派专人24小时对水源水、各居民末稍水开展监测和监控，最大限度地减少水源污染源，确保受灾群众喝上安全、卫生的“放心水”。场景2 居民家第二
7、组：环境卫生治理与疫区消毒处理组组 长：张建副组长：金东日、周群组 员：佟玖杭、夏坤、金德田、许林、韩雨鑫、马瑞旁白（刘海燕）：接到洪灾疫情后，环境卫生处理与疫区消毒处理组人员立即准备消毒药械和防护用品（戴防护眼镜、防护口罩、帽子、乳胶手套，穿雨靴），在组长的带领下开展环境卫生治理工作，指导当地村民对村内外环境及家庭、厕所、垃圾、粪便进行清理和消毒。他们入户后指导居民进行室内清淤、发放消毒药，对自家水进行消毒。同时要求每户居民每天对自家厕所用生石灰覆盖消毒。 张建：由于暴雨洪水的袭击，村民的居家环境遭到严重破坏，生活场所受到严重污染，“大灾之后防大疫”，为防止传染病的发生和流行，使村民尽快恢复
8、正常生产和生活，我们指导村民对居家环境进行消毒处理。同时对发生传染病的家庭进行终末消毒。第二组演示开始（张建介绍，金东日、韩雨鑫演示）1、一般用具：用500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒作用30分钟。布制玩具尽量作焚烧处理。2、墙壁、地面： 用浓度为500mg/L的有效氯喷雾或喷洒，作用30分钟。用量：土质地面200300mL/m2、土质墙200mL/m2、水泥地面100mL/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。3粪便：粪坑内的粪便可按粪便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒剂干粉或溶液(使有效氯作用浓度为20000mg/L)，搅匀作用12h24h。4垃圾
9、：可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60 min以上。消毒后深埋。5动物尸体：动物尸体应深埋或焚烧。对传染病患者的家庭终末消毒，除上述正常处理外还要做到以下三点：1、粪便处理：稀便，生石灰加入量为稀便量的15，作用2小时：干便加入2倍量的10生石灰上清液，搅拌均匀，作用4小时。2、衣服、被褥：被污染后的衣服被褥需用80热水浸泡15分钟，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30min；然后用清水漂洗。3、手的一般卫生消毒：用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，或快速手消毒剂作用1 min3 min。旁白（刘海燕）
10、：此外，该组还现场指导村民进行生活饮用水消毒，确保灾民能喝上“安全水”用上“放心水”。要求村民注意饮食卫生，不要生吃瓜果、蔬菜；对自家碗筷蒸煮1530分钟；也可用含氯消毒剂，有效氯250mgL作用20分钟，然后用洁净水冲洗。 最后还要做到经常清洗、晾晒衣服、被褥；讲究卫生、勤洗手。场景3 居民生活地第三组：健康教育组组 长：金锦玉组 员：王兴强、刘海燕、王建军、金永梅、杨学军旁白（刘海燕）：健康教育组的成员们编辑、制作出形式多样、内容适合的各种宣传资料，及时发放到灾民手中。他们还根据事件的发展趋势及时向新闻媒体提供洪涝灾害中救灾防病的有关知识，做好防病知识宣传，同时配合政府部门全方位地做好防洪
11、抗洪的有关报导。演示开始（刘海燕介绍，其他人演示）演示：两队员（杨学君、王兴强）拉出横幅：“一方有难 八方支援”刘海燕：1、队员入户或利用广播、版报等形式，向村民宣传洪涝灾害期间如何预防霍乱、伤寒、痢疾、肝炎、出血热等重点传染病的卫生知识宣传工作，提高灾区群众对救灾防病知识的知晓率和健康行为形成率。演示：队员向村民发放宣传单。（金锦玉、金永梅）2、宣传食品安全科普知识，把好“病从口入”关；注意饮食饮水卫生，不喝生水，预防水传疾病，讲究卫生、勤洗手。演示：拉出条幅：“病从口入”、“讲究卫生勤洗手”（杨学军、王兴强）3、宣传灭虫、灭鼠和加强粪便、垃圾管理等方法，搞好环境卫生治理工作。指导村民寻找、
12、清理、掩埋动物尸体，对病死、溺死的畜禽，不能随地滥宰，更不要随意乱丢，应作深埋或焚烧等无害化处理，以防病原扩散，传播疫病。4、队员们对群众特别是学龄儿童，开展健康教育、不到有螺水域游泳、戏水、捕鱼捞虾，在易感地带应树立警示牌。演示：树立警示牌（王兴强） 场景4 信息室第四组：信息收集组组 长：李雪梅组 员：付玉旁白（刘海燕）：信息组人员保持24小时通讯畅通，对网络直报的疫情进行审核，在灾区建立起传染病每日“零”报告制度，对来自灾区的一切情况及时上报领导并将情况反馈到相关各组。演示：付玉坐办公桌前浏览疫情直报网络（办公桌椅、电脑）场景5 医院、学校、外环境第五组：疫情监测与控制组 组 长：李春淑
13、副组长：陆忠玲、乔娟组 员：韩喜文、刘丹旁白（刘海燕）：发生灾情后疫情控制组组织人员深入灾区医院、学校开展疫情监测和防控技术指导。指导医疗机构规范建立肠道门诊，学校做好晨检、因病缺课追查工作，发现传染病及时上报，防止传染病疫情发生和蔓延，同时开展外环境水及食品监测。演示开始（李春淑介绍，其他人演示）演示：乔娟和刘丹检查医院肠道门诊门诊日志、学校晨检记录，指导落实消毒隔离等各项防控措施。陆忠玲和韩喜文采集外环境水及食品标本进行霍乱、伤寒病原学相关项目检测。李春淑：通过疫情报告和主动搜索，截止8月12日，医疗机构肠道门诊共收治灾区新城沟小学甲肝患者2例、肠炎6例，无伤寒、霍乱传染病报告，灾区有可能
14、出现甲肝疫情的暴发和流行。场景6 新城沟小学疫点旁白（刘海燕）：疫情就是命令，接到甲肝疫情报告后，我中心立即研究并制定了甲肝防控方案，并组织由流调、消毒、宣教、实验室、预防接种人员组成的疫情控制组深入疫点核实诊断、采集标本进行实验室诊断并到新城沟小学进行流行病学调查和疫情处理。流调组演示：李春淑：流调组在开展调查前要准备甲肝相关技术方案及调查表，进入疫点新城沟小学后开展调查，询问校医核实疫情，调查学校基本情况及周围环境，建立病例定义查找病例、调查首发病例查明传染源及传播方式、调查密切接触者确定疫情波及的范围。演示：陆忠玲、韩喜文通过询问校医、调查病例开展流行病学调查。陆忠玲：新城沟小学是寄宿制
15、小学校，全校有26名教职员工，220名学生，60名住宿生，校内自备食堂，校门口有很多无证食品流动摊点，厕所为旱厕,粪便未进行无害化处理。经过调查发病2名学生均系三年级住宿生，根据病例定义排查其他学生及学生家长、老师均未发现异常。首发病例王明在发生水灾前十五天去看望过患肝炎病的叔叔，另一名患病学生与首发病例同住一个宿舍，生活上有密切接触。通过初步调查结果分析，我们排除了水源污染的可能，本次甲肝发病是日常生活密切接触所致。李春淑：疫点处理的目的在于切实管理好传染源、切断传播途径，控制疫情的蔓延，经过疫情控制组几位专家讨论后对学校提出以下控制方案。演示：陆忠玲向校方提出控制方案，并指导学校落实各项措施。1、学校建立“ 日疫情 报告制度,加强每日晨检及因病缺课追查工作，及时掌握新发病例情况并及时上报。2、两名患病学生全部住院隔离治疗，对学校厕所和患者的排泄物、污染物进行严格消毒。3、密切接触者(同班级、同宿舍)由医院和校医进行医学观察,同时全校应急接种。4、清理门口无证食品流动摊点。5、对全校师生开展肝炎防治知识宣传,教育学生做好个人卫生,养成饭前便后洗手的习惯,不互用餐具、水杯、毛巾、脸盆。
