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1、城乡规划编制资质申请表申请单位：填报日期：中华人民共和国住房和城乡建设部制填 表 须 知一、城乡规划编制资质申请表系申请城乡规划编制资质新设立、升级、延续等专用表格。二、本表要求用计算机打印，格式规范，不得涂改。三、申请企业在申请城乡规划编制资质时需提交本表，并须提交相应附件材料，所需提交材料内容和份数按住房和城乡建设部有关文件规定办理。为便于档案管理，申请单位所提交的申请表必须和标准申请表的规格一致，纸张应为A4纸。申请表应与附件材料分开，其他要求提交的材料统一收集在附件材料中。附件材料要列出详细目录及页码范围，以便于查询。四、申请企业应按要求逐项填报有关内容，需提交表中未列出的内容时，可在
2、附件材料中说明。各页如纸张不够，可加附页。五、申请企业填报材料必须真实，审查部门所做结论必须客观、明确，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。企业法定代表人声明本人郑重声明：本企业此次填报的城乡规划编制资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 年 月 日申 请 情 况现有其它资质信息此次申请内容新设立 升级 延续 核定 规划资质等级： 法定代表人（签名） 公章表2 城
3、乡规划编制单位登记情况项 目原登记情况现实际情况单 位名 称法人代表单位地址邮 编联系电话传 真电子邮件主管部门单位性质办公用房面积注册资金规划资质等级职工总数从事规划总人数申报技术人员数量注册规划师数量下 属 规 划 分 支 机 构 情 况名 称固定地址固定人数兼职人数返聘人数是否独立法人业务范围负责人说明：1、“原登记情况”指2008年核定及换证情况或最近一次换证情况。2、 “下属规划分支机构”主要指城乡规划编制单位所设立的分院、分公司等机构。表2 注册城市规划师情况一览表序号姓名年龄从事专业取得执业资格时间注册证书号注册证书有效期身份证号码表3 专业人员构成情况 专 人 业 数 规 划建
4、筑道路交通给水排水地理环保园林绿化电力电信煤气热力其他合计总数申报人数按职称分高级职称中级职称初级职称按学历分研究生及以上学历大学学历大专学历中专学历兼职人员单位返聘人员备注表4 申 报 技 术 人 员 概 况序号姓 名年龄职 称学历所学专业从事专业从事本专业工作年限身份证号码表5 主要技术装备（含软件）及新技术应用序 号名 称规 格数量金额备注表5续 主要技术装备（含软件）及新技术应用应 用 新 技 术 情 况说明：应填写新技术在实际工作中的应用范围和应用水平，包括参与城市规划应用新技术有关科研课题情况。表6 获奖及编制标准规范情况序号项目名称颁奖部门及文件号获奖等级获奖时间备注表6续 获奖
5、及编制标准规范情况参加本行业科研、标准规范工作情况序号项目名称颁布部门及文件号在项目中的作用起止时间备 注表7 近三年项目完成及经营状况近 三 年省域城镇体系规划项城市总体规 划项镇 规 划项乡 规 划项村庄规划项分区规划项详细规划项专业规划项总收入（万元）规划设计其它设计非设计年度合计其中指令性任务（财政资金）收 入规划设计其他单位总产值（万元）规划产值（万元）说明：本表应填写的项目要求：“省域城镇体系规划”项目、“城市总体规划”项目以专家评审后为准，其它项目是指有批准文件的已报批项目。表8 近三年承担城乡规划及主要工程设计项目情况序号项目名称规划面积起止时间委托编制单位实收金额是否批准 表9 审 查 意 见当地规划部门审查意见 负责人签字 （盖章） 年 月 日省级规划行政主管部门审查意见 负责人签字 （盖章） 年 月 日住房和城乡建设部审查意见 负责人签字 （盖章） 年 月 日备注
