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1、医师资质授权管理办法第一章、总则第一条 为加强医院管理，确保医疗质量，根据中华人民共和国执业医师法、卫生部全国医院工作制度与人员岗位职责、医疗技术临床应用管理办法，结合我院实际，制定本办法。第二条 本办法适用于所有在本院开展医疗服务活动的医师。第三条 医师授权管理范围应与医院的等级、功能、任务，与匹配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。第四条 医师授权的认定原则：各级医师的授权必须在遵循中华人民共和国执业医师法的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应诊疗范围与类别。第二章、管理机构第五条 医院成立医
2、师资质授权管理委员会，由分管院长担任主任委员，医务科和人事科负责人、部分高级专家担任委员。主要职责为审定医师资质授权标准。委员会下设办公室，办公室设在医务科。职责为协调日常工作，协调制定医师资质授权范围和标准，组织医师资质的审定、授权，定期考核监督执行情况。第六条 各科室成立本专科医师资质授权评审小组，由科室主任担任组长，部分高级医师担任组员，负责对科室医师资质授权申请的审核。第三章、医师资质授权的范围和种类第七条 医师资质授权的范围包括所有在本院注册的执业医师、外院专家及返聘医师。第八条 医师资质授权的种类包括基础处方授权和手术操作授权。1、基础处方权授权：获得执业医师资格，准予独立开展患者
3、评估、诊断、药物治疗、检查等医疗服务，并参加临床医学教学和指导实习。2、手术操作授权：在基础处方权授权基础上，准予独立施行各级手术的授权。第四章、医师资质授权程序第九条 医师个人提出申请：医师根据个人所取得的资格和工作能力提出申请，填写相应申请表。第十条 科内评价：科主任组织本专科资质授权评审小组，根据申报人专业技术职称、受聘职务、个人能力、实际技术操作水平，医德医风、患者投诉和纠纷发生情况，对申请人提交的材料认真审核并确认，初步认定其执业范围，由科室主任审核签字确认后提交医务科。第十一条 医院审核及审批：医务科对各科室提交的医师执业权限进行审查，并组织专家小组结合近年医疗质量考核情况进行审核
4、。对新提出升等申请的，结合科室意见，由医务科组织专家组进行技术技能考核，主要考核内容包括个人能力、执业技能熟练程度等方面，提出同意或不同意意见。上报医师资质授权管理委员会审批。第十二条 审批结果经人事科备案，由医务科组织授权。第五章、医师资质授权管理第十三条 基础处方授权：所有取得执业医师资格，并在医院注册的医师，经医务科审核后报授权管理委员会备案可获得基础处方授权。第十四条 手术操作授权：在基础授权的基础上，授权周期内在上级医师指导下完成5例以上专科病例诊治或专科手术操作，特殊操作还要求获得特殊专业技术准入资格，经医务科审核、医师资质授权管理委员会批准可获得授权。第十五条 医院每三年常规对医
5、师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权依据为授权周期内实际工作表现和实际工作能力评估结果，不随职称晋升而自然变更。特殊情况可根据新获得资质和实际工作能力即时授权。第十六条 授权降低或取消：一年内连续发生两起及以上严重并发症或认定为医疗事故责任人，应由医务科提出降低相应授权内容或取消授权，并报医师授权管理委员会批准。对取消授权者，一年后根据实际工作表现和工作能力，经再评价与再授权程序可重新获得相应授权。第六章、外院专家会诊与返聘医师授权管理第十七条 申请在我院开展会诊的外院专家，必须具有主任医师资格且近两年内无发生严重并发症及医疗事故。第十八条 外院专家手术授权周期，分为3年长期授权和临时性授权。长期授权仅适用于我院暂时因技术限制无法施行的四级手术及高难度复杂的手术，其它级别手术可申请临时授权。第十九条 返聘医师授权周期为3年，原则上返聘医师授权不再授与手术授权。第七章、 监督管理第二十条 医师资质授权一经确定，各级医师必须严格遵照执行，不得超授权执业。手术科室科主任安排手术时应按医师资质授权安排手术人员，麻醉科负责监督执行。第二十一条 对超权限执业者，立即暂停相关人员授权资格。产生的后果由相关科室和当事医师负责。第六章、 附则第二十二条 紧急情况下，医师应当尽力采取各种措施进行救治，不得拒绝急救处置。第二十三条 本办法由医师资质授权管理委员会负责解释。
