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1、附件三： 常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS评价院前或住院病人转运风险 REMS预测急诊病人的病死危险性 EWS动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS和REMS评分表变量 0 1 2 3 4 5 6脉搏 70-109 55-69 40-54 40 110-139 140-179 179收缩压 90-129 70-89 （mmHg） 130-149 150-17
2、9 179呼吸 12-24 10-11 6-9频率 25-34 35-49 49GCS 13 11-13 8-10 5-7 5年龄 45 45-54 55-64 65-74 74SpO2 89 86-89 75-85 75RAPS和REMS评分注意事项：n 参数取同一时间点n 动态评分24小时最差值是指总分的最差值n 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定n 测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 RAPS分值 REMS分值 病死危险率 7 11 10% 8 16-17 50% 14 24 100%EWS评分表项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3心率（次/mi
3、n） 40 41-50 51-100 101-110 111-130 130收缩压（mmHg） 70 70-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min） 9 9-14 15-20 21-29 30体温（） 35 35.1-36.5 36.6-37.4 37.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3心率（次/min） 40 41-50 51-100 101-110 111-129 130收缩压（mmHg） 70 71-80 81-100 101-199 200呼吸频率（次/min） 9 9-1
4、4 15-20 21-29 30体温（） 35 35.0-38.4 38.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应EWS 3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分9分，死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。创伤指数（TI）项目 记 分 1 3 5 6 部位 皮肤 腰背部肢体 胸部、骨盆 头、颈、腹部伤型 裂伤 挫伤 刺伤、撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折 脱位、瘫痪、血腹血压 外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg 50 mmHg脉搏 正常 100-140次/分 140次/分 无脉或55次/分呼吸 胸痛 呼吸困难
5、、费力、浅快 发绀、血气胸或反 窒息或呼吸停止 或36次/分 常呼吸神志 嗜睡 木僵或淡漠、答不切题 浅昏迷、逆行健忘 深昏迷、再昏迷TI总分越高，伤情越重 总分9轻损伤，可门诊治疗；总分1016 中度伤；总分17分重度伤，应住院治疗；总分21分死亡率剧增；总分29分80一周内死亡格拉斯哥昏迷评分(GCS)项 目临床表现记 分运 动 按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲(去皮层状态)3异常伸展(去脑状态)2无反应1语 言 正常交谈5言语错乱4只能说出(不适当)单词3只能发音2无发音1睁 眼自发睁眼4语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1注：将三类得分相加，即得到GCS评分
6、。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。MODS评分系统 器官系统 0 1 2 3 4 呼吸(PaO2 / FiO2mmHg) 300 226 300 151 225 76 150 75 肾脏(血Cr，mol / L) 1 00 101 200 201 350 351 500 500 肝脏(血胆红素mol/L) 20 21 60 61 120 121 240 240 心血管(PAR) 10.0 10.1 15.0 15.1 20.0 20.1 30.0 30.0 血小板
7、计数（109 / L) 120 81 120 51 80 21 50 20 Glasgow 昏迷评分 15 13 14 10 12 7 9 6注：PaO2 / FiO2的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析的状态；PAR(Pressure-Adjustde heart rate)=心率（中心静脉压/平均动脉压）。与ICU病死率有显著的正相关关系, 评分20分时，病死率达100 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系 各个变量对预后的预测价值： 神经系统变量（GCS）对预后影响最大 肝功能变量的影响无明显统计学意义 可通过软件系统评分序贯器官衰竭估计评分（SOFA） 1 2 3 4 呼吸系统 400 300 200 100 PaO2 / FiO2mmHg 呼吸机支持 呼吸机支持血液系统
