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1、手术室术中仪器设备故障应急预案操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。如遇设备故障时先检查能否处理，也可立即更换，保证手术正常进行并尽快维修，如无备用设备立即汇报护士长协调解决并通知设备科维修，无法维修的应及时上报有关部门，同时做好相关登记。高频电刀使用及故障应急预案高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电图或起搏器等。高频电刀的组成单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成双
2、极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板高频电刀操作一、单极电刀1.连接电源线，负极板线路2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。5.使用完毕先关主机电源，再拨电源插头二.双极电刀1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。2.开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率3.连接双极电凝线插头。4.双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头注意事项1、负极板安放部位的选择; 不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可
3、能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板距ECG电板15以上。如：小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15以下的小儿应选择婴幼儿负极板。2、一次性软性负极板的使用注意事项；应保持平整，禁止切割和折叠。一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染
4、。使用电刀存在的安全问题及对策1.负极板下的灼伤原因：电刀负极板放置部位不合适；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪组织部位。反复使用的一次性负极板或质量差的负极板，粘性差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够，输出功率过大等。负极板不清洁，粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良；病人皮肤上毛发过多；随着手术时间延长，金属极板与皮肤间的盐水纱布变干，接触电阻增加。对策：选择质量合格的负极板；选择正确的负极板放置位置；正确粘贴负极板；选择部位毛发过多时脱毛；选择合适的输出功率；一次性使用的负极板禁止反复使用；移动病人时再次检查负极板接触面积或有无移位；金属负极板与皮肤之间的纱布要保湿。2.旁路灼伤原因：当病
5、人的肢体固定不妥或爆露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触，低电阻通路形成，可发生旁路烧伤。常见的有手、腕、足等四肢部位。对策：使用有漏电监测的电刀；可用布类、手托固定板等保护，固定肢体，避免病人肢体直接与金属接触；手术床应干燥、绝缘，病人与金属床之间至少保持4厚度的绝缘层；选择正解的部位与负极板、用正确的方法粘贴负极板。3.金属移植物处灼伤或烧伤原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位，而远离金属移植物处。4.ECG电极下的烧伤原因：ECG电极太靠近电刀；负极板接触面积不够大。对策：正确粘贴负极板。ECG电极离手术部位15以上5.干
6、扰心脏起搏器原因：起搏器位于高频电刀电流通道上，可引起室颤或停搏。对策：正解选择负极板放置位置。请心内科医生会诊或听厂家建议。必要时使用双极电凝。6.机械性创伤原因：病人皮肤情况差或皮肤脆弱；电极板导电胶粘性不稳定；负极板揭取速度过快或方法不正确。对策：选择皮肤完整或肌肉相对丰富,顺皮肤长轴和纹理方向缓慢揭取负极板。高频电刀故障现象及处理1.开机后面板无显示，检查保险丝管是否损坏，电源线是否接好2.插负极板后工作时报警不停，检查负极板电极电缆及插头是否损坏3.开机后按刀柄开关无功率输出，检查刀柄按键及电极电缆是否损坏，刀柄插头与插座是否接触良好，刀头与刀柄是否接触良好4. 使用脚踏开关时无功率
7、输出，检查脚踏开关、电缆及插头是否损坏5.切割时伴随火花，检查功率设置是否过高，参照电极盒内的调节表，按切割情况及所选电极设置功率水平6.机器不工作，检查1、主电源没有连接；检查2、保险是否烧毁；检查3、脚闸是否接错7.电极与组织粘连，检查功率设置是否过低，逐步加大功率，一步一步进行，直至产生切割，不要过高手术中腹腔镜故障的预防和应急排除现代微创手术,腹腔镜设备起着重要作用,然而一旦出现故障,也会带来意想不到的问题,不仅延误手术时间,积压手术,引起医患纠纷,甚至导致医疗事故。常规手术前,检查腹腔镜全套设备运转是否良好,杜绝有问题的仪器带病工作,对常坏、老化和性能不稳的仪器,该修的修好,该报废的
8、报废,发现问题及时报修,确保设备正常运行腹腔镜设备故障现象及处理我院腹腔镜是奥林巴斯和狼牌全套设备,包括高频电刀、摄像系统、冷光源和气腹机四大部分。(1)高频电刀常见故障是不能切凝、报警,应急方法是:检查辅助设备是否插紧插好,包括负极板、手控电刀、脚踏开关、负极板是否与病人接触良好。快速测量辅助设备是否断线,手控电刀开关是否失灵,坏了就换。如果是输出功率失控,原因是主机控制电路故障,属于复杂故障,立即换过一台高频电刀,需要撤下仪器仔细维修。(2)摄像系统常见故障是图像模糊或无图像。应急方法有:第一步检查操作和安装是否正确,具体是:摄像头聚焦是否调到清晰度最佳位置,白平衡调节是否恰当。显示器制式
9、、对比度、亮度、色度等是否调整合适。视频线、连接线是否插错、松动,有无断线、信号对地短路现象,否则换相应的连接线。第二步检查摄像头连接处是否紧密,否则内镜偏向一边,显示图像不居中;擦净摄像头,保持内镜视野清晰。(3)气腹机常见故障是漏气和不出气:漏气,应检查CO2接头、减压阀(分内置、外置)、管道二端接口及套管针等部件。方法:用耳朵仔细听,应能判断漏气部位。应急维修时拧紧螺母、螺丝,或加专用密封圈,如果仍漏气,那就用备用件替换。不出气,可能是CO2压力不够,或管路堵塞,需检查管路。(4)冷光源常见问题是无光源或光源弱。分别检查灯泡是否坏或灯座氧化,导光束是否插紧、折断,应急办法是:换灯泡,将氧化层刮净,插紧导光束到位,或换导光束。
