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1、诊断学考试范围.症状学一、名词解释1.Chief complaints（主诉）：指患者感受最主要的疾苦或者最明显的症状或体征也就是本次就诊最主要的原因以及其持续时间。2.History ofpresentillness（现病史）：是病史中的主体部分，技术患者病后的全过程。即发生发展演变和诊治的经过。3.心源性哮喘：急性左心衰时，由于严重肺淤血患者感胸闷气急被迫取坐位伴气喘面色青紫出汗有哮鸣音咯大量浆液性粉红色痰两肺底有湿性啰音心率加快，此种呼吸困难称心源性哮喘。4.稽留热：体温恒定地维持在39到40摄氏度以上的状态，且达数天或数周24小时内体温波动不超过1度。5.膀胱刺激征：尿频尿急尿痛合成膀
2、胱刺激征。二、选择1.感染性发热最常见的病原体是（D）A.病毒B.真菌C.肺炎支原体D.细菌E.立克次体2.体温持续在3940以上，数天或数周，24h内波动范围1，称之为（A）A.稽留热B.间歇热C.回归热D.波状热E.弛张热3.一患者每天体温最高39.340.2，最低体温38，持续2周，其热型为（E）A.稽留热B.间歇热C.回归热D.波状热E.弛张热4.先昏迷后发热常见于下列哪些疾病（B）A.流行性出血热B.脑出血C.败血症D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性乙型脑炎5.胸骨后疼痛向左肩和左臂内侧放射，应用硝酸甘油可迅速缓解提示（B）A.急性心包炎B.心绞痛C.急性心肌梗死D.食管炎E.纵膈炎6.
3、胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于（D）A.肺炎B.肺癌C.肺梗死D.肺脓肿E.支气管炎7.肾源性水肿的特点是（B）A.颈静脉怒张B.低蛋白血症C.首先出现于身体下垂部位D.先消瘦，后水肿E.肝大8.心源性水肿患者，其水肿常先出现于（A）A.人体最低部位B.眼睑C.胸腔D.腹腔E.全身9.水肿伴有大量的蛋白尿常见于（A）A.肾源性水肿B.营养不良性水肿C.局部静脉血栓形成D.局部淋巴回流受阻E.甲状腺功能低下10.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是（E）A.端坐呼吸B.鼻翼煽动C.哮鸣音D.呼吸加深加快E.“三凹征”11.每天咯血量多少时属于中等量咯血（C）A.100mL以上B.500mL以上C.
4、100500mLD.5001000mLE.1000mL以上12.咳砖红色胶冻样血痰见于（D）A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C.肺梗死D.克雷白杆菌肺炎E.大叶性肺炎13.呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，多见于（C）A.迷路炎B.急性肝炎C.幽门梗阻D.脑膜炎 E.胆囊炎14.粘液脓血便见于（A）A. 急性细菌性痢疾B. 急性出血坏死性肠炎C. 急性细菌性痢疾D. 阿米巴痢疾E.急性胃肠炎15.腹泻伴里急后重见于（B）A.急性肠炎B.急性痢疾C.肠易激综合征D.肠结核E.霍乱. 呼吸一、名词解释：1.桶状胸：胸廓前后径增大与左右径几乎相等呈圆桶状两侧肋骨较平行，肋间隙变宽腹上角加大 桶状胸是由于
5、两肺过度充气肺容量增大所致，多见于慢性支气管炎所致的阻塞性肺气肿。正常一部分老年人或矮胖体型者也可有桶状胸。2.佝偻病串珠：沿肋软骨行走的球形突起，也称串珠肋。3.三凹征：严重的吸气性呼吸困难由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙明显凹陷成三凹征。4.触觉语颤：被检查者发自声门的语音，产生震动并引起胸壁组织发生震颤，可以用手在胸壁触及，称触觉语颤。5.胸膜摩擦感：当胸膜发炎时，炎症所在部位的胸膜上，有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊时可以有似皮革相互摩擦的感觉，次称为胸膜摩擦感。二、选择1、关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的？DA正常胸壁静脉不
6、明显 B当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张 C可根据静脉血流的方向，鉴别上下腔静脉阻塞 D上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 E下腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上2、肋脊角增大常见于？BA腹水B肺气肿 C气胸 D气腹E胸腔积液3、乳房皮肤毛囊及毛囊孔下陷，呈橘皮状，无红肿热痛，常见于？BA急性乳腺炎 B乳腺癌 C乳腺囊肿 D先天性畸形 E以上都不是4、桶状胸常见于？BA肺结核 B肺气肿 C佝偻病 D双侧胸腔积液 E双侧大叶性肺炎5、下列哪项不是胸部检查内容？EA胸廓外形 B胸壁血管 C乳房 D肺 E甲状腺6、胸壁检查内容包括？EA静脉血管 B皮下气肿 C胸壁压痛 D肋间隙 E以上
7、都是7、皮下气肿时？DA胸骨有压痛 B听诊除正常呼吸音外无异常所见 C只局限胸部 D触诊可出现握雪感或捻发感 E只见于肺、气管或胸膜受损8、触诊乳房应从哪一部位开始？BA内上象限 B外上象限 C内下象限 D外下象限 E乳头9、呼吸过速是指？EA呼吸频率大于16次每分 B呼吸频率大于18次每分C呼吸频率大于20次每分D呼吸频率大于22次每分E呼吸频率大于24次每分10、端坐呼吸最常见的病因？BA肺结核 B充血性心力衰竭 C肺叶切除术后 D肝硬化肺内分流 E肺气肿11、肺部正常叩诊音？DA为过清音 B不受肺内含气量多少影响 C与胸膜厚薄无关 D受临近器官影响 E为过浊音12、正常肺下界？AA两侧肺
8、下界大致相同 B平静呼吸时位于锁中线第五肋间 C腋中线第六肋间D肩胛线第八肋间 E位置固定不变13、肺气肿叩诊音呈？BA鼓音 B过清音 C浊音 D 清音 E浊鼓音14、肺下界移动范围？EA 24cmB34cm C 46cm D56cm E68cm15、语音共振增强见于？DA支气管阻塞 B胸膜肥厚 C肺气肿 D肺实变 E胸腔积液16、患者20岁，女性，突然发热，体温39度，面色潮红，伴有呼吸音减弱，右下肺叩之发浊，可闻及管状呼吸音，其诊断首先考虑？BA胸腔积液 B大叶性肺炎 C肺梗塞 D肺结核 E支气管肺癌合并肺感染17、某患者，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺哮鸣音
9、，少许湿罗音，诊断可能为？AA慢性支气管炎并感染 B支气管哮喘 C肺结核 D支气管扩张 E肺气肿18、某年轻女患者，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺哮鸣音，诊断应首先考虑:BA慢性单纯性支气管炎 B支气管哮喘发作 C支气管扩张 D双侧气胸 E肺气肿19、胸腔积液量多少时可出现气短、胸闷？CA300mlB400mlC500ml以上D500600mlE1000ml20、某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音消失。最大可能为？CA右侧大叶性肺炎 B肺梗塞 C右侧胸腔积液 D右侧肺不张 E右侧气胸三、简答1.写出语音震颤增强或减弱的临床意
10、义？答：（1）语音震颤增强主要见于：1、肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期，肺梗死等接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其是空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等（2）语音震颤减弱或消失主要见于：1、肺泡内含气过多，如肺气肿2、支气管阻塞，如阻塞性肺不张 3、大量胸腔积液或气胸 4、胸膜高度增厚粘连 5、胸壁皮下气肿2.肺气肿患者在胸部视、触、叩听检查时可有何发现？答：肺气肿的体征 视诊：桶状胸，双侧语颤减弱；触诊：双侧语颤减弱；叩诊：双侧过清音；听诊：双侧肺泡呼吸音减弱，呼吸音延长，听觉语音减弱。3.胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现？胸腔积液的体征：视诊：患侧胸廓
11、饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管移向健侧，积液区语颤减弱或消失；叩诊：积液区浊音或实音；听诊：患侧呼吸音和听觉语音减弱或消失。4气胸患者在胸部视、触、叩、听检查时可有何发现？气胸的体征：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱消失；触诊：气管移向健侧，患侧语颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和听觉语音减弱或消失。. 循环一、名词解释1.脉搏短绌：听诊心脏计数心率时同时计数脉率，如脉率少于心率为之，主要见于心房颤动 也见于频发早搏。2.交替脉：洗戒律规则而强弱交替的脉搏，系左室收缩力强弱交替所致，为左室衰竭的重要体征。3.水冲脉：将患者前臂抬高过头，检查者用手握紧其手腕掌面，此时可感知脉
12、搏骤起骤降，如有潮水冲涌，监狱主动脉瓣闭锁不全，动脉导管未闭等脉压增大情形下。二、选择1.正常人心尖搏动范围以直径计算为：DA.0.51.0 B.1.01.5 C.15.2.0 D.20.2.5 E.2.53.02.肺气肿时 叩诊心界应为:DA.心浊音界左移 B.心浊音界右移 C.心浊音界扩大 D.心浊音界缩小 E.心浊音皆不变3.负性心尖搏动可见于:BA.左心室肥大 B.黏连性心包炎 C.胸腔积液 D.肥厚型心肌病 E.肺气肿4.梨形心脏常见于:AA二尖瓣狭窄 B二尖瓣闭锁不全 C主动脉瓣狭窄 D主动脉闭锁不全 E三尖瓣病变5.关于心脏震颤和杂音的关系 下列哪项描述是正确的:BA杂音一定能触
13、到震颤 B有震颤一定能听到杂音C 无震颤就听不到杂音 D无杂音也可能听到震颤 E震颤与杂音产生的机制不同6.心脏听诊出现 大炮音 应考虑哪种可能:EA高热 B运动 C左心室肥厚 D贫血 E完全性房室传导阻滞7.心前区触到心包摩擦感提示:EA夹层动脉瘤 B主动脉瓣狭窄 C二尖瓣狭窄 D右侧胸膜炎 E心包炎8.二尖瓣狭窄最具特征的是:CA新建区第一心音迫击样亢进 B肺动脉瓣第二心音亢进 C新建区舒张期隆隆样杂音 D左心房肥大 E梨形心9.诊断器质性心脏病最可靠的体征是:CA心律100bpmB心率心率 B脉率心率 C 脉率及心率缓慢 D 脉搏消失 E脉搏减弱12.梨形心常见于:CA双心室增大B左室、
14、左房增大 C右室、左房增大、脉动脉总干突出 D左室、右房增大E左室增大、主动脉突出13.心尖部触及舒张期震颤最常见于:AA二尖瓣狭窄 B动脉导管未闭 C主动脉关闭不全 D肺动脉瓣关闭不全 E室间隔缺损14.房颤的听诊特点不包括:EA.S1强弱不等 B.心律绝对不齐C. 脉率少于心率D.与频发室性早搏有时不好区分 E有较多提前出线的心跳 其后有长间歇15.S1强弱不等可除外:CA.在心尖区最响 B.S1与心尖搏动基本同步 C.音调S2较高 D.时限S2较长 E.强度较响16.二尖瓣狭窄不存在下列哪项特征:EA心浊音界呈梨形 B心尖部触及舒张期震颤 C心尖部杂音为隆隆样舒张中晚期杂音 D.P2亢进并分裂 E.心尖部舒张期杂音向左腋下传导17.哪一项不符合第一心音的听诊特点:AA音调较高 B强度较响 C性质较顿 D历时较长 E心尖部听诊最清晰18.关于心音的听诊 下列哪项是错误的:EA.心音有四个 B.通常只能听到S1.S2 C.某些健康儿童和青少年可闻及S3D.S4一般听不到 E.S2在心尖与胸骨剑听诊最清楚三、解答1、简述心包积液的体征特点？(1)视诊:心尖搏动明显减弱甚至消失。(2)触诊:心尖搏动弱而不易触到，如能触及则在心相对浊音界之内侧。(3)叩诊:心浊音
