《完整版美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS使用版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《完整版美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS使用版（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） 患者： 性别： 年龄： 床号： 填写医生： 项 目 评 分 标 准 得分 意识水平： 1a.即使不能全面评价（如气管插管、语言，障碍、气管创伤及绷带包扎等）检查者也必1个反应。只在患者对有害刺激无反须选择应时（不是反射）才能记录3分。 0 清醒，反应灵敏 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射 1b.意识水平提问： 月份、年龄。仅对初次回答评分。失语分，因气管插管、2和昏迷者不能理解问题记气管创伤、严重构音障碍、语言障
2、碍或其他分。（非失语所致）记1任何原因不能完成者 可书面回答。 0 两项均正确 1 一项正确 两项均不正确2 1c.意识水平指令：。仅对最初睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予 适当的指令。 0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 2.凝视： 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球
3、的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻 痹。正常 0 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强1 迫凝视或完全凝视麻痹）强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克2 服） 3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非，记对称盲（包括象限盲）1分。若全盲（任1分，结果何原因）记3分。若频临死亡记 11。用于回答问题0 无视野缺损 部分偏盲1 完全偏盲2 3 双侧偏盲（包括皮质盲） 4.面瘫： 0 正常 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 上下肢运动： 5、6.置
4、肢体于合适的位置：坐位时上肢平举o，90 o，掌心向下，下肢卧位抬高仰卧时上抬45o530，若上肢在10秒内，下肢在秒内下落，4分。对失语者用语言或动作鼓励，不1记用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪 侧上肢开始。 上肢：oo 秒450 无下落，置肢体于90 （或 ）坚持10下落时不撞击床或其1 能抬起但不能坚持10秒， 他支持物o o45或仰位902 试图抵抗重力，但不能维持坐位 不能抵抗重力，肢体快速下落3 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释： 右上肢5b左上肢；5a 下肢： 5秒0 无下落，于要求位置坚持 1 5秒末下落，不撞击床 2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 3 立即下落到
5、床上，不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释： 6b右下肢6a 左下肢； 肢体共济失调： 7目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并 解释。0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有，共济失调在： 右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 左上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 右上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释： 左下肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释：
6、右下肢1=有，2=无 8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要上肢（不包括精确检查，应测试身体多处确定有无偏身感觉手）、下肢、躯干、面部分。昏睡缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。脑干卒中双侧感觉缺1或失语者记或0分。昏分。无反应或四肢瘫痪者记失记22 分。2迷患者（1a=3）记0 正常 1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉） 2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉） 语言：9 。命名、阅读测试若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。分。给恍气管插管者手写回答
7、。昏迷者记33惚或不合作者选择一个记分，但分仅给不 能说话且不能执行任何指令者。 0 正常 1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限 2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言 表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难 3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力 构音障碍：10 读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插分。同时9管或其他物理障碍不能讲话，记注明原因。不要告诉患者为什么做测试。 0 正常 1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解 2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音 9 气管插管或其他物理障碍
8、，解释： 11忽视： 若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同记为正常。若失语，皮肤刺激正常，时检查，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证 据。0 正常 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种1 感觉的双侧同时刺激忽视严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认2 识自己的手；只能对一侧空间定位 总分 溶栓时检测时间点 溶栓前；溶栓后2小时；溶栓后24小时；溶栓后7天；溶栓后90天。 1.NIHSS评分用于评估卒中患者神经功能缺损程度。 2.基线评估可以评估卒中严重程度，治疗后可以定期评估治疗效果。 3.基线评估16分的患者很有可能死亡，而6分的很有可能恢复良好；
9、每增加1分，预后良好的可能性降低17%。 4.评分范围为0-42分，分数越高，神经受损越严重，分级如下： 0-1分：正常或近乎正常； 1-4分：轻度卒中/小卒中； 5-15分：中度卒中； 15-20分：中-重度卒中； 21-42分：重度卒中。 ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具） ABCD2评分（总分0-7分） 得分 A年龄60岁1 B血压140/90mmHg 1 临床表现 C 单侧肢体无力 2 有言语障碍而无肢体无力1 症状持续时间 D 60分钟2 10-59分钟 1 D糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗 1 ABCD2评分能确定TIA患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或
10、言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。 所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。 应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。 分数相加，ABCD2 总分在 0 分（低危）到最高分 7 分（高危）之间。 首次发作后两天内发生卒中的危险见下： 总分小于 4 分的患者，1% 总分 4 或者 5 分的患者，4.1% 总分 6 或者 7 分的患者，8.1%。 应，）4 分数 ABCD2 （也就是说怀疑短暂性脑缺血发作的患者和卒中的高危患者 立即开始阿斯匹林和他汀类（例如辛伐他汀）治疗，并转诊要求专科医生紧急诊疗
