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户号:010342户 别常住人口登记表户主 姓 名与户主关系集体户口俞洪华非 亲 属姓 名李 四性 别男性曾 用 名民 族汉出生日期1987 年 6 月 3日 时 分监 护 人出 生 地江苏海洋市监护关系公民 出生证签 发 日 期住 址湖塘镇武宜路212号本市（县）其它住址籍 贯江苏海洋市宗 教 信 仰无宗教信仰公 民 身 份 证 件 编 号12345678912345678居民出身证 签 发 日 期文化程度大专婚 姻 状 况未婚兵 役 状 况未服兵役身 高170血 型B职 业学生服务处所江苏城市职业学院武进校区何时何因由何地迁来本市(县)2008年 8月 25日 因高校招生由海洋市东阳镇东阳村18号迁入何时何因由年 月 日何地迁来本址何 时 何 因年 月 日迁往本何 地何 时 何 因年 月 日注 销 户 口申报人签章: 李四 承办人签章:加盖户口登记机关户口专用章登记日期： 2008 年 9 月 25 日男一男 二男三登记事项变更和更正记载项 目变 更 、 更 正 后变动日期申报人签章承办人签章记事电 话 号 码0599-98765432居民身份证申领原因居民身份证有效 期 限居民身份证交（缴）销社 会 关 系姓 名与登记人关系地址或服务处所李 全父子海洋市东阳第二工具厂张 玉母女海洋市东阳镇东阳村18号女 一女 二女三
