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1、手术室安全管理制度一、应急预案一、停电或突然停电的应急预案1、接到停电通知后，了解停电时间，根据情况立即做好停电准备。备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等。2、突然停电后，立即开启照明应急灯，并立即寻找抢救病人机器运转的动力方法。任何人员不得离开手术间及病人。护士长或值班室人员立即与电工组联系，了解停电的原因及时间，根据情况及时采取措施，并做好记录。3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简单呼吸器等，使用简单呼吸器维持呼吸。连硬麻醉及麻醉清醒病人，应做好心理安慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌。4、设备维修员与护士长要加强巡视，了解各手术间手术进行情况及应急照明情
2、况。特殊情况积极采取补救措施，对无法使用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用。二、病人病情突然发生变化的应急预案1、应立即通知医生、护士长或值班护士，组织人员积极配合医师及麻醉师进行抢救。2、立即准备好抢救物品及药品。3、必要时通知相关科室进行会诊。4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班室。5、做好病情及抢救记录。三、病人坠床摔倒的应急预案1、病人不慎坠床，摔倒，立即奔赴现场，马上通知医生给予处理。2、首先判断病人意识，并立即测血压、心率、呼吸等，密切观察病情变化。3、医生到场后，协助进行检查，提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将病人移至手术
3、床上。5、遵医嘱开始鼻翼的检查及治疗。6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）。7、认真记录坠床摔倒病人的经过几抢救过程。四、病人发生输液反应时的应急预案1、病人发生输液反应时，应立即停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱给予相应的处理。2、情况严重时就地抢救，必要时进行心肺复苏。3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。4、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。5、输液器和药液及时封存以备检验。五、病人发生输血反应时的应急预案1、病人发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。2、报告医师及护士长，并保留未输
4、完的血袋，以备检验。3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给氧气吸入。4、一般过敏反应，应密切观察病人病情变化，做好记录，安慰病人。5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。六、停水和突然停水的应急预案1、接到停水通知后，尽可能多备用水。2、突然停水时，白天与维修组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水情况，查询原因，并做好记录。七、遭遇暴徒的应急预案1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫处，夜间通知院总值班室，寻求在
5、场其他人员的帮助。3、安抚病人家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪、尽力保证病人的生命安全及国家财产安全。4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。八、火灾的应急预案1、发现火情后，立即呼叫周围人员组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班室。2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3、发现火情无法扑救，马上拨打119报警，并告知准确方位。4、关好临近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5、将病人撤离疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并
6、抢救贵重仪器设备及科技资料。7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进。九、地震的应急预案1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护好秩序，安慰患者，减少病人的恐惧。3、紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护好头颈、眼镜，捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。十、发生差错事故的应急预案1、一旦发生差错事故，应立即通知护士长。2、控
7、制局面，组织有关人员进行抢救，并积极采取补救措施，尽可能减少损坏。3、保留相关的物品或药品，以便化验检查。4、事情过后，护士长组织相关人员，详细了解事情经过及发生原因。24小时内当事人写出事情经过、发生的原因。5、按程序上报护理部。科室根据有关情况写出处理意见及整改措施，上呈护理部。十一、停气的应急预案1、突然停气时，消毒人员应立即询问锅炉房停气的原因，了解故障情况，汇报护士长。2、护士长了解情况后，应立即与总务处联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应及时与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌。3、如停气范围为全院性，了解情况后，应及时汇报医务部，护理部，总务处等上级部门，协
8、商解决手术室物品灭菌问题。二、安全管理措施一、接送病人的安全管理措施1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发现问题及时向护士长提出以便维修。2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有顺序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情况的病人，如老人、小儿、精神异常者及脑科手术病人等。3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并认真检查术前准备情况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便。4、协助将病人平移到手术推车上平躺，注意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工
9、人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人。5、所有病人（不合作的小孩儿除外）必须有手术推车接送，禁止不行。推车过程中要保护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡。病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或教露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳。尤其对老病人要注意询问病人的感受，以免晕车。6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次认真查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子是特别注意：两推车对接，握住衔接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好。交换车时动作要轻、稳，
10、车两边要有人保护。7、接病人护士与工人一起将病人安全送到每个手术间，注意要将推车紧手术床并固定好，再嘱病人慢慢移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与解释工作，减少其恐惧感。若病人解小便，护士协助病人并在外走廊便入污桶内，严谨不行去厕所解大小便，以免发生意外。8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，经常迅速各手术间病人情况，小儿、老人、神志不清或病情严重的病人，应及时与护士长联系安排巡回护士到手术间守护病人，必要时及时与麻醉师、术者联系，以防止意外发生。9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士、工人一起将病人抬至手术推车上，搬动齐纳检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱。搬动病人过
11、程中一定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人保护。10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人安全，然后由工人将病人送回病房。如有特殊情况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人。11、硬模外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，注意观察病情，有特殊情况及时处理。二、手术体位的安全管理措施1、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士
12、、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀时导电灼伤。3、摆放手术体位过程中应尽量减少暴露病人，并注意保暖。4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时间较长，如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展
13、不得超过90度，以免损伤臂丛神经。膝关节下垫软垫，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。7、俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观察病人防止插管脱落。8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起1015cm，不要过
14、高，防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。9、截石位时髋关节外展应小于90度在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应轻柔，尽量避免拖、拉、推等动作。固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤。四肢不过分牵引，以防关节脱位。11、体位固定好后，检查并妥善固定命脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。三、物品清点的安全管理措施（一）确保清点物品数目的准确1、清点物品时，
15、洗手护士、巡回护士必须看清实物仔细清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点准确无误，并规范、准确记录。2、清点纱布时，应松开纱布外包裹，将纱布都开，分块仔细清点，防止纱布粘在一起影响清点的准确性。3、清点纱布垫时，将垫子充分展开，分块仔细清点，防止两块纱布垫粘在一起。4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍。缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，第二遍从针尾处清点，一确保清点数目的准确性。5、清点时，注意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，仔细检查器械功能，保证器械的完整性。6、棉球、头皮夹、脑棉清点：棉球一个个仔细检查后清点，防止两个粘在一起。头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点。脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否牢固，是否两块粘在一起。（二）防止器械纱布等遗留体腔1、手术开始前，按物品清点要求仔细清点器械、敷料、缝针等，准确记录。2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等
