《公路工程管理用表范本-生产安全事故报告单》由会员分享，可在线阅读，更多相关《公路工程管理用表范本-生产安全事故报告单（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、公路工程程管理用用表监理理表200-1生 产 安 全全 事 故 报报 告 单承包单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程名称称桩号部位事故发生生日期报告日期期施工安全全负责人监理安全全负责人项目办安安全负责责人事故经过过简述及人员伤伤亡情况况原因及责责任分析析事故损失失： 直直接 = 间间接 = 合计处理措施施：附件：承包人： 签名： 日期期监理工程程师： 签签名： 日期期：抄报：青海省公公路建设设管理局局印制公路工程程管理用用表监理理表20-22生 产 安 全全 事 故 处处 理 报 告告 承包单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：工程名称称桩号部位事故发生生日期事故报告告单编号号
2、原设计图图名称图号事故原因因及人员伤亡亡情况事故性质质造成损失失应急措施施处理意见见附件：承包人意意见： 签名： 日期期监理工程程师意见见： 签签名： 日期期：业主意见见： 签签名： 日期期：青海省公公路建设设管理局局印制公路工程程管理用用表监理理表20-33检查承包包单位安安全生产产情况记记录表 承包单位位： 合同号号：监理单位位： 编 号：被检查承承包单位位全称检 查 时 间间于 年 月 日日检查（不不定期检检查）检 查 内 容容检查结果果要求和措措施1.安全全管理机机构、体体系、制制度、责责任制是是否健全全2.项目目经理、安安全员是是否持证证上岗，上上岗标志志是否明明显，安安全生产产管理是是否有序序，是否否制定了了安全生生产事故故应急预预案3.施工工现场安安全设施施、警告告标志是是否齐全全有效，油油场、库库区消防防设施是是否齐全全4.爆破破物品购购、运、储储、管理理和保护护及防范范措施是是否符合合有关规规定，账账物是否否相符，入入库、领领用、退退料手续续是否齐齐全5、定期期和不定定期安全全自检情情况，安安全教育育及采取取安全措措施记录录是否完完整6、安全全隐患整整改记录录和效果果检查单位位： 签签名： 承包单单位（签签名）：注：本表表为建设设、监理理单位检检查用表表，一式式二份，承承包方签签字后存存档。青海省公公路建设设管理局局印制
