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1、合作教育项目立项申请书项目名称： 申请部门： _ (盖章)合作单位： 项目负责人： 合作方负责人： 联系电话： 申报日期： _常熟理工学院教务处制5填 写 说 明1.填写申请书内各项内容应如实填报，表述明确。2.申报书规格为A4纸，一式三份(需盖申请单位、合作单位公章)，并附电子文件（合作教育科：）。3.申请书中有关项目页面不够时，可加附页。4.提交纸质文件时，请双面打印。5.请按常熟理工学院合作教育项目管理办法（试行）要求填写。6.请把企业法人营业执照复印件（加盖企业公章）等支撑材料作为并提交。一、项目基本信息项目名称适用专业参与学生数项目主要内容摘要（限200个汉字）合作开发课程列出合作开
2、发课程名称及课程概述（可另附页）：来源于合作单位的毕业设计（论文）选题情况有一定比例的毕业设计（论文）选题来源于该合作教育项目，真题真做：项目起止时 间 年 月 日至 年 月 日二、申请单位和主要参加单位基本情况申 请单 位联系人办公电话 移动电话Email主要参加单位情况部 门 名 称参加形式（合作或协作）1、2、3、4、5、6、三、合作单位基本情况合 作 单 位名 称通讯地址邮编联系人办公电话和移动电话传真Email合作单位基本情况介绍四、项目实施方案1.可行性分析（合作背景与基础条件）2.合作内容与形式3.项目实施进度（具体到每个培养周期的每学期）4.经费预算及解决途径五、项目组人员情况1、项目负责人序号姓名性别出生年月从事专业技术职称/职务单位名称签 名122、项目组成员序号姓名性别出生年月从事专业技术职称/职务部门签 名1234六、申请部门意见 （公章） 年 月 日七、合作单位意见合作单位1：（公章） 年 月 日合作单位2：（公章） 年 月 日八、教务处意见 （签字/盖章）:年 月 日九、学校审批意见 （签字/盖章）: 年 月 日- 7 -
