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1、医生交接班制度4一、科室在行政工作时间之外以及节假R期间，必 须设有值班医师。应当根据科室设置情况，安排医师单独或联合值二、值班医师在规定得接班时间之前10分钟到达科室，接受各级医 师交班得医疗工作，交班时,应巡视病房。危重病员，并做好床前交接。三、科室医师下班前，应将危重病员情况与处理事项记录于交班簿, 值班医师亦应将值班期间得病情变化处理情况记于病程记录，并同时 重点扼要记入交班簿。四、值班期间急诊入院病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救 处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间 情况补写病历.五、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作与 病员得临
2、时处理，对急诊入院病员及时检查、填写病历、给了必要得 医疗处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。六、值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确 有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换.七、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当护理人员 请叫时立即前往诊视。八. 值班医师不得脱离日常工作，如因抢救病员或其她特殊原因未得 到休息时，经由科主任同意，根据情况给以适当补休。消毒隔离制度 一、医护人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进食堂.幼儿园与离 院外岀。二、诊疗、换药.处置前后均应洗手，必要时用消毒液泡手无菌操 作时，要严格遵守无菌技术操作规程。三、无菌器械、容器、敷
3、料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液要定期 更换，体温计用后要用消毒液浸泡，注射做到一人一针一管，换药做 到一人一份,一用一消毒。已用过与未用过得物品应有明显标记，并分 开放置。定期检查无菌物品就是否过期，不得使用过期物品 四、各种医疗用品/吏用后均须消毒。药杯、餐具消毒后再用便器应 每次用后清洗消毒。五、换药室.治疗室、检查室、产婴室、手术室邓部门应保持室内整 洁，每周大扫除一次,私人物品不得带入，清洁用具应专用。并每R 用紫外线消毒，每周用化学药物熏蒸消毒，每月作空气培养监测，并作 记录。六、病房应每天定时通风换气，保持室内空气新鲜流通，地而每R用 湿拖布擦洗，病房、办公室、治疗室、厕所得拖布
4、应分开使用。床、 床旁桌及椅子每R湿擦，抹布要专用，用后消毒。七、换下来得脏被服不得随地乱丢，应放于污衣车（袋）上,不得在 病房内清点八. 岀院.转科、死亡病员得床单，须做好终末消毒处理.九、有严重感染及危重病员得有烈性传染病得病员，应安置在单独病 室，病室应先作消毒处理。十、传染病员盒疑似传染病者，应按常规隔离，病员得排泄物与用过 得物品，要进行消毒处理。未经消毒得物品，不得带出病房，也不得 给她人使用。病房内污布类清点后采用双套袋法运出，洗浆房须先作 消毒处理后再清洗。卜一.传染病员应在指定得范W内活动，不得互串病房与外岀，到其 她科诊疗时，应做好消毒隔离工作。严格探视陪伴制度，并指导遵守
5、 隔离要求.十二、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目得隔离标志工作人 员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，须按常规脱去隔离衣接 触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染得病员，应严格隔离，用过得 器械.被服.病室均须严格消毒处理，用过得敷料要烧毁.首诊负责制度就是体现医院卫生技术人员对患者高度负责，防止因推诿病人而贻误救治时机,保证患者来院后得到认真、及时诊治, 抢救得一项重要制度。一、凡来院就诊得患者尤其就是急、危.重患者，首诊医师必须认真负责地进行诊治与抢救，不得以任何理由推诿、拒收、拒治。二、属于两科以上多科属疾病得急、危.重患者，首诊医师应进行认 真负责
6、得诊疗，并根据病情需要请专科会诊。三、必须转科治疗得患者，须经转入科室会诊同意。转科前，由首诊 医师开写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科 室,向值班人员交代有关情况。四、凡急、危、重患者，首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治.五、因技术力a、设备条件限制木院不能诊治，必须转院得患者，首诊 医师在征得科主任、义务科、行政值班、业务院长同意后方可执行, 并提前与相关医院联系;如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应 留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家属要求转院，要 做好相关得医疗文书记载。转院途中，需有我院医务人员全程护送 査对制度.医嘱查对制度1 S医生开写医嘱
7、后，护士正确转抄在执行单上.2 S全病区每R大对医嘱一次，查对医嘱完毕后，入院得新病人，抢救病人，大手术后得病人得医嘱应上班与下一班进行查对，并有记录, 护士长每周参加2次查对医嘱丄作。3、抢救病人时，医生下达得口头医嘱，执行者应复述一遍，然后执行,并保留安甑，经两人核实后，方可弃去，抢救结束后6小时内督促医生 据实补充医嘱并签字4、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名5、整理或转抄医嘱必须经第二人查对，方可执行。二、服药处置查对制度A 1、服药.注射、处置前必须严格执行三查七对。（即摆药前后，服药、注射、处置前后，七对：床号、姓名、药名、剂量、浓 度、时间、方法。）上 2、备药前要检查药品
8、得质量，水剂，片剂有无变质，安咅ft针剂有无裂痕，有效期与生产批号如不符合要求或标签不清楚，不可使用。A3、摆药后必须经第二人核对，方可执行。4、对易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安甑。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌a5、发药或注射时，如患者提出疑问,应及时查清,确认无误后，方可执行。6s使用溶媒，瓶签上注明开瓶时间与R期，超过24小时后不得使用。7、严格遵医嘱时间给药护士值班交接班制度 一、护理人员应坚守岗位、履行职责、保证各项护理工作者准确.及时地进行。二、值班护士应掌握病室动态，严密观察病人病情变化，尤其就是急 诊、新入、危重.术后病
9、人得病情变化，若发现异常须立即通知一声 并配合处理，认真作好护理记录 三、做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报.四、口班交班报告由值班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼 要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须带教老 师或护士长负责签审。分级护理制度分级护理就是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情与生活自理能力,确定并实施不同级别得护理，分为特级护理.一级护理、 二级护理与三级护理。病人入院后，应根据病情医嘱执行护理级别, 并在病人一览表上作相应标记（特级以红三角、一级蓝三角标记、二 三级不作标记）。护士在工作中应当关心与爱护患者，发现患者病情 变化，
10、应当及时与医师沟通。一、特级护理（一）适用对象:1. 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救得患者；2 S重症监护患者;3、各种复杂或者大手术后得患者；4.严重创伤或大 而积烧伤得患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情得患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体 征得患者;7、其她有生命危险，需要严密监护生命体征得患者.（-） 护理要求:1. 严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情, 正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理.压疮护理.气道护理及 管路护理等，实施安全措施；5、
11、保持患者得舒适与功能体位；6、实 施床旁交接班。二、一级护理（一）.适用对象:1、病情趋向稳定得重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床得患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定得患者;4、根据患者 病情，正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施;5、保持患者得舒适与功能体位;6、 实施床旁交接班。（二）、护理要求:每小时巡视患者,观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命 体征；3s根据医嘱，正确实施治疗.给药措施；4、根据患者病情, 正确实施基础护理与专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及 管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关得健
12、康指导。三、二级护理（一）、适用对象:1.病情稳定，仍需卧床得患者;2.生活部分自理得患者.（二）、护理要求:1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测暈生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病 情，正确实施护理措施与安全措施;5 .提供护理相关得健康指导。四、三级护理 （一）、适用对象:1 .生活完全自理且病情稳定得患者;2、生活完全自理且处于康复期得患者。（二）、护理要求:1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测星生命体征;3、根据医嘱，正确实施治疗.给药措施；4、提供护理相关 得健康指导。三级医师査房制度一、医疗机构应建立三级医
13、师治疗体系，实行主任医师（或副主 任医师八主治医师与住院医师三级医师查房制度.二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师与相 关人员参加主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房 每R 1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房.三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理, 必要时可请主治医师.主任医师（副主任医师）临时检查患者。四. 对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查瞧患者，主治 医师应在48小时内查瞧患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师） 应在7 2小时内查瞧患者并对患者得诊断、治疗、处理提出指导意见。五、查房前要做好充分得准备工作，如
14、病历、X光片、各项有关 检查报告及所需要得检查器材等。查房时,住院医师要报告病历摘要.目前病情.检查化验结果及提岀需要解决得问题。上级医师可根据情 况做必要得检查，提出诊治意见，并做出明确得指示。六、查房内容:Is住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后得患者，同时巡视一般患者;检查化验报告单，分析检查 结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况;给予必 要得临时医嘱.次晨特殊检查得医嘱;询问.检查患者饮食情况；主 动征求患者对医疗、饮食等方而得意见。2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重.诊断未明及治疗效果不佳得患者进行重点检查与讨
15、论;听取住院医师与护士得意见；倾听患者得陈述；检查病历；了解患者 病情变化并征求对医疗、护理、饮食等得意见；核查医嘱执行情况及 治疗效果。3、主任医师（副主任医师）查房.要解决疑难病例及问题；审查对新入 院、重危患者得诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗;抽 查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理得意见; 进行必要得教学工作；决定患者出院、转院等。医疗卫生行风建设“九不准”不准将医疗卫生人员个人收入与药品与医学检查收入挂钩;不准开单提成;不准违规收费;四、不准违规接受社会捐赠自助;五、不准参与推销活动与违规发布医疗广告;不准为商业目得统方;七、不准违规私自采购使用医药产品;不准收受回扣;九、不准收患者“红包护士五分钟 一、上班前5分钟检查仪容仪表。二、下班前5分钟清理桌面，保持护士清洁。将护士站桌椅摆放整齐，物品归位放病历牌放回病历车。2、整理记录，检查当班工作就是否全部完成，次R工作就是否准备3 .清洁、整理治疗车，倾倒医疗垃圾，保持用物放置有序 4、整理治疗室，清理治疗台，将物品归位放置,关好各器械柜柜门.5 .检查病房就是否整洁，物品就是否放置规范，地面就是否清洁。6、将私
