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1、JS 004四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告工程名称：建设单位：四川省建设厅制 工程名称建筑面积层 数电 梯开工日期建设单位勘察单位设计单位施工单位工程地址结构类型地下层地上层总 高工程概况自动扶梯竣工验收日期监理单位基础检测单位图纸审查机构质量监督机构单 位姓名职称（职务）备注验收组织形式建设单位监理单位验收组织形式施工单位 设计单位施工组织形式勘察单位相关单位监督机构 竣工验收内容建设单位执行基本建设程序情况：工程竣工验收意见对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价：工分部工程分部工程名称质量评定结果 程验收结论质量评定情况外观质量评分实测项目评分质保资料评定单位工程质量验
2、收结论建设单位（公章） 项目负责人：年月日勘察单位（公章）项目负责人：设计负责人：年月日设计单位（公章）（公章）年月日施工单位项目经理：企业技术负责人：年月日监理单位（公章）总监理工程师：年月日附单位工程质量综合验收文件：1、施工单位对工程施工质量的检查报告，包括：单位工程、分部工程质量自评记录，工程竣工资料目录自查表，建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉及工程结构安全的试块、试件以及有关材料的试（检）验报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告；2、监理单位对工程质量的评估报告；3、地基与基础、主体工程以及单项工程质量验收报告；4、工程有关质量检测和
3、功能性试验资料；5、建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果；6、验收人员签署的竣工验收原始文件；7、竣工验收遗留问题的处理结果；8、施工单位签署的工程质量保修书；9、法律、规章规定必须提供的其它文件。建筑施工安全检查评分汇总表安监编号： 工程名称工程地址建设单位监理单位施工单位建筑面积结构层数项目经理形象进度联系电话项目及评分“三宝”基坑总计得分安全管理文明施工（沟槽）与模板工程施工起重吊装施工机具脚手架“四口”防护塔吊用电（100分）（10）分（20）分（10）分（10）分（10）分（10）分（10）分（5）分（5）分施工单位自查意见：施工单位负责人（签字）：监理单位检查意见：施工单位（盖章）监理单位（盖章）建设单位（盖章）年月日日日总监理工程师（签字）：建设单位检查意见：年月建设单位代表（签字）：年月注：此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、安监站各一份。
