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1、患者自备药品使用管理制度 为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全，防止医疗纠纷，特制定患者自备药品使用管理制度。 一、自带药品：自带药品是指患者在住院期间，带入本医疗机构内而非本医疗机构药学部供应的药品。 二、医院原则上不允许使用患者的自备药品，一般病情，医院内无备药可供，医师应将药品名称、疗程、数量报该科主任同意，提交申请到药学部后，由药品采购科安排采购，医师仅在某些特殊情况下病情急需、医院内无备药可供，经药学部门积极组织仍然无法供应，患者又自购或自备“合格”的药品经过审批，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行，患者使用。 三、自带药品应在患者或被授权人签署医院患者自带
2、药品使用知情同意书、临床医师开具文字处方（医嘱）后才可使用。临床医师在开具处方（医嘱）前应仔细阅读药品说明书，了解是否有禁忌、药品相互作用、临床疗效等相关内容，并且填写医院自带药品使用申请表（见附件1），在科主任审批同意后并由医务科同意后方可开具处方（医嘱）。 四、若需要病房护士保管的“自备药品”，则应在“自备药品使用审批表”中记录清楚“自备药品”、品名、生产厂家、规格、剂型、数量、批号、效期等。 五、药物配制和使用前，由护士按常规要求和医嘱进行查对品名、生产厂家、规格、批号、效期及配伍禁忌等、 六、医院任何员工都不得保管和给患者使用药品标志不清晰、过期、变质的“自备药品”。 七、医院任何员工
3、都不得给患者使用无医嘱的、未与患者签订使用自备药品责任的任何“自备药品”。 八、未与患者签订“自备药品使用审批表”、“自备药品知情同意书”填写不完整，出现使用自备药品纠纷，影响举证导致赔偿的，按照医院相关制度处罚当事科室及个人。 九、住院患者的“自带药品同意书”纳入病历归档永久保管，门诊患者的自备药品使用审批表由门诊护士统一集中保管。附表一：医院自带药品申请表患者姓名性别科名病历号住址联系电话诊断使用自带药品理由自带药品名称、规格、厂家、数量药品来源处方（医嘱）医生意见：处方（医嘱）医生签名： 日期： 年 月 日科主任意见：科主任签名： 日期： 年 月 日医务科意见：医务科签名： 日期： 年
4、月 日附件二： 自带药品知情同意书姓名： 性别： 年龄： 籍贯： 住址： 联系电话： 诊断： 使用理由: 自带药品名称剂型规格产地效期数量储存条件药品来源有/无发票一、根据我院住院患者使用自带药品管理制度相关规定：自带药品是指患者在住院期间，带入本医疗机构内而非本医疗机构药学部供应的药品。因为医生难以辨认药品真假，且对患者自带药品的毒副作用难以全面认识，对可能发生的不良反应无法预料或不能防范，故本院原则上不接受患者自带药品，尤其血液制品、生物制品、中成药注射剂、抗癌药物、抗菌药物、有特殊储存条件要求的药品.除非为我院无此种（类）药品且确为患者病情所需；入院前在我院门诊治疗中用药，且由我院药房发
5、出的药品，入院后继续使用者，不属于自带药品。 二、药品属于特殊商品，凡是药品均具有副作用，在病情确需、遵照医嘱使用自带药品的情况下，仍有可能发生以下难以避免的用药意外及并发症,尤其对特殊体质的病人则更为明显，其不良反应可引起各种后果：1、输液反应：如寒战、高热、抽搐、胸闷、呼吸困难等；2、过敏反应：如皮疹、搔痒等，严重者可出现过敏性休克；3、消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻、便血等；4、神经精神症状：如头晕、头痛、听力下降等；5、心、肺、肝、肾等重要脏器损害； 6、损害血液系统，神经系统、循环系统；7.其他一些毒副作用，严重者可导致病人死亡。如果发生上述情况，医护人员将竭尽全力抢救。医生签名： 科主任签字： 年 月 日 上述情况医生均已讲明。本人已充分理解上述谈话内容，经慎重考虑，本人对使用自带药品可能出现的风险表示充分理解，相信医护人员将竭尽全力治疗，并积极配合医生治疗，按规定缴纳一切费用。因使用自带药品引发的上述情况，责任自负。本人主动要求并授权医院为我使用上述药品，签字为证。患者或授权委托人意见： 签名： 与患者关系 年 月 日
