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1、身份识别、重点环节应急管理制度 十九、患者身份识别与查对制度 1、医护人员在实施各项诊疗活动前，应严格执行查对制度，准确识别患者身份。 2、门诊病人使用就诊卡号，住院病人使用住院号，作为患者身份识别的唯一标识。无名氏患者的姓名用无名氏加编号代替。 3、所有住院病人、急诊科留观病人、EICU及输液室病人均实行条码管理，佩戴腕带。 4、查对时应让患者说出自己的名字，住院病人使用床号、姓名、住院号三种识别符，核对床头卡和腕带信息，确认患者身份。门诊病人使用姓名、性别、就诊卡号三种识别符确认患者身份；无名氏患者，门诊使用“无名氏+编号、性别、就诊卡号”，住院患者使用“床号、无名氏+编号、住院号”，作为
2、身份识别信息，需双人核对。 6、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、应用镇静药物等病人，应让家属或陪同人员陈述患者的姓名，应用床号、姓名、住院号三种标示符核对床头卡和腕带，确认患者身份。 二十、腕带使用管理制度 1、所有住院患者，急诊科留观室、EICU、输液室病人及“三无”患者均需实行条码管理，佩戴腕带。 2、住院处负责给入院患者发放腕带，住院期间患者必须佩带腕带。 3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对，“腕带”信息内容包括：患者住院号、科别、姓名、性别、年龄。 4、腕带佩戴时必须2名护士到床边核对信息无误后佩戴。腕带常规佩戴在右手腕，特殊情况时可酌情处理。注意佩戴部位皮肤有无擦伤、血
3、运情况等，若有异常更换佩戴部位。 5、若损坏、丢失、转科需要更换时，到住院处重新打印后按上述第4条操作执行。 6、病人出院前，由责任护士负责取下收回腕带并登记到腕带回收登记本上，由2人核对后保存24小时核对无误后按医疗废物处理。 二十一、患者转科交接登记制度 1、门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接：先电话通知相关科室做好接收病人准备；由医生和/或护士护送，确保搬运安全；携带患者的门诊病历及相关资料；认真与科室护士交接，内容包括患者姓名、性别、年龄、门诊号或住院号，确认患者身份，诊断、简要病史及病情，生命体征、意识状况、抢救经过、所做检查及结果、皮肤完整情况、引流情况、目前用药情况等；核对无
4、误后，交接护士共同在病人转科交接记录单及记录本上双方签字。 2、病房与手术室转接患者：病房护士按医嘱做好手术前准备；手术室护士进病房接患者时，由责任护士陪同到床头认真交接，内容包括：确认患者身份（核对床号、姓名、住院号，床头牌及腕带信息）、手术名称、麻醉方式、生命体征、手术前准备、术中用药、皮肤及管道情况等，并认真填写手术患者护理交接单并签字。 3、手术室与病房转接患者：术后将病人安全送至病房，与病房护士确认患者身份，交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实后，在手术患者护理交接单上签字。 4、病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全；病房护士与I
5、CU 护士确认患者身份，认真交接意识、瞳孔、生命体征、目前用药、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与ICU转接记录单并双方签字，无误后方可离开。 5、 病房与产房转接患者：产妇均由主管医生和负责护士护送至产房并与助产士进行交接。入产房交接内容包括：产妇的腕带信息，生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量、宫口开大情况、产妇的治疗及卫生处置情况等情况。以上信息核对无误后在交接记录单及交接记录本上双签名。 6、产房与病房转接患者：由产房转入病房时交接内容包括:产妇的腕带信息，生命体征、子宫收缩情况、产后出血量、会阴伤口情况、用药、皮肤情况和产后宣教等。以上信息核对无误后在交接记
6、录单及交接记录本上双签名。新生儿交接内容：助产士与病房护士严格执行查对制度，认真核对新生儿床头牌、婴儿腕带、新生儿病历信息是否一致，内容包括产妇病区、床号、母亲姓名、住院号、父亲姓名、新生儿性别、出生日期、体重等。以上信息核对无误后在交接记录单及交接记录本上双签名。 7、导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导管室护士与病房护士确认患者身份，认真交接一般状况，生命体征、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、术中情况等，填写导管室与病房患者交接记录单。 二十三、重点环节应急管理制度 1、科室设立重点环节应急管理领导小组，科主任和护士长担任总指挥，成员分工明确，组织应急梯队，负责对患者用药
7、、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、护理安全等重点环节应急情况的处理。 2、在护理工作中的重点环节管理中，建立重点环节日常监测，严格交接班，保障预警系统的正常运行。制定规范的处理流程和应急预案，做到人人知晓。 3、为减少重点环节应急事件的发生，加强护士抢救能力的训练、护士安全意识的教育、护士的培训及演练，提高护士应急事件的处理能力。 4、发生重点环节应急事件后，应立即上报科室重点环节应急管理领导小组。应急管理领导小组接到报告后立即对报告事项进行调查核实，采取积极的处理措施，避免给患者造成伤害或将伤害降低到最小程度。 5、对发生的重点环节的应急事件，定期组织相关人员进行原因分析、讨论整改措施，保障重点环节各项工作顺利进行。
