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1、病案室年终工作总结范文 3 篇病案室在上半年期间，完成工作计划中的终末病历质量检查工 作，完成 12041份出院病历的回收、打印、质控、 ICD10 编码审 核、归档、上架、供应工作。其中终末质量检查工作中共查出 454 份 出院病案，大大地降低了乙级病案的归档率， 全院各科室病案 7 日回 收率已由去年 12月份 80%上升到现在的 99%。病案室在保证日常工作 顺利进行的情况下，上半年完成出院病历 4149 份的复印工作及 3000 余份出院病案的质控与调阅工作。病案室自 20xx.3 月份接收医院工作量统计工作以来， 做好医院 工作量的日报、月报审核工作，定期上报月报、季度，做好工作量的
2、 统计分析工作；很好将 ICD 编码与医院统计工作相结合，为院内、院 外检查工作提供可靠的数据信息调阅。目前病案库房共计 4 个，分别于东病房楼一楼、综合楼二楼、 门诊楼五楼。现一楼库房存放病案 96000 余份（已满），二楼库房存 放 130000 余份，其中新楼建设中占用，已将病案装盒存放，给病案 应用带来较大的繁琐， 现五楼库房存有病历 60700 余份，存放空间已 达到饱和状态新病房楼的应用， 病案室已将面临整体搬迁工作， 病案 库房建设急切地需要医院考查安置适宜的位置。20xx 年已悄然离去，20xx年款款走来，病案室是一项综合协调、 中和服务的工作。回顾 20xx 年病案室工作，科
3、内人员在院领导及医 务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质 量为核心”，现将 20xx 年病案室工作总结如下：1 、全院总住院人数： 14461人次2 、全院出院人数： 14439 人次3 、全年门诊总人次： 150615人次4 、病床使用率： 83.9%5 、平均住院日： 12.6 天6 、病床周转次数： 24.1 次7 、治愈好转率： 99.3%8 、入院 3日确诊率：100%9 、甲级病历率： 99.3%10 、无菌手术切口愈合率： 91.9%11 、无菌手术切口感染率： 0.3%12 、危、急、重病人占收治病人数：13 、危重病人抢救成功率： 96.6%14 、入
4、出院诊断符合率： 99.9%15 、手术前后诊断符合率： 100%全年病历 3日归档率： 93.2%，应归档病历份数： 14240份，按 期归档病历份数： 13267份，迟归档病历份数： 973 份，迟归档病历 天数： 1393天。本年度 10 月份本院病历归档率为 88.2%，未达到二 甲标准要求（ 90%，分析原因主要有以下几点：1 、思想上不够重视，主管医师不及时，质控人员质检不及时。2 、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时3 、思想汇报专题上级医师签字不及时1 、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作， 病 历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，
5、 在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、 防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时、装订、归档， 保证每份病历的完整性， 不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码 (ICD 10)、手术操作分类( ICD 9CM 3)对每份出院病历进行疾病 分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。2 、已归档的病历如需借阅， 在离开病案室前均能按规章制度办 理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病 历归还率、完整性达 100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接 待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、
6、医疗质量和工作效率、 患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料， 定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数 据完整、准确、及时。科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作 任务。于今年 10 月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并 根据工作岗位要求写出相应服务承诺， 制定了活动计划， 根据计划再 次组织科内人员进行医院管理手册和医院员工手册学习，参 照手册进行自查自纠， 加强医院服务流程认知， 加强科室成员自主服 务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了 较好的成绩。1 、病案室人员均非病案专业毕业的人员， 在进
7、行疾病分类编码 或相关数据统计时因专业知识的缺乏， 部分疾病进行分类编码、 数据 统计时难以做到 100%的准确。2 、专业技术职称的缺乏， 病案室人员目前病案专业初级技术职 称人员只有 2 人，持有编码技能水平考试合格证书 1 人，离二甲检查 标准仍有较大的差距。3 、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务 热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医 院科学管理服务的指导思想， 紧紧围绕医院发展建设为中心， 全面履 行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。 病案在当今的
8、作用越来 越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、 教、研和管理的记录， 它还是今后医疗付款及医疗保险的依据， 同时也是处理医疗纠纷的依 据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的 义务。现将 20xx 年病案室工作总结如下：一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做 好病案的回收、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行，按 病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装。对每份出院病案 其主要诊断微机首页录入，按住院号顺序依次存档。二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核 对，使病案归还率、完整性达 100%。按有关规定予以办理同意复印 或复制病案的相关手续。三、对外来办案人员、 参保人员需要复印病案资料的热情接待， 及时准确地为临床提供可靠资料。四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补 五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继 续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识， 努力开展新业 务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。内容仅供参考
