未成年工健康体检及登记表

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1、一、办理未成年工登记应提供如下材料:1、提交未成年工健康检查表(未成年工体检应到县级以上医院,健康检查表可在本网站直接下载);2、未成年工登记表(登记表可在本网站直接下载);3、有毒作业应提供检测检验报告书;4、未成年工本人有效身份证明;5、未成年工人员花名册(加盖单位公章);6、未成年工人员1寸相片1张;二、办理流程:1、企业填报未成年工登记表;2、送秀屿区劳动和社会保障局直接办理三、未成年工登记表未 成 年 工 登 记 表姓名性别籍贯相片(一寸)出生年月日工作单位用工形式单位电话健康状况:1、健康(是,否)2、患有何种疾病或具有何种生理缺陷(非残疾型):拟安排劳动范围:用人单位法人签字:

2、用人单位盖章 年 月 日注:本表一式二份,其中企业、劳动保障部门各一份。未成年工健康检查表省 市 县(区) 工厂 车间 工种姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日重要病史 检测日期 年 月 日1、脉搏_次/分2、收缩压_Pa3、舒张压(消音)_ Pa 4、肺活量(1) _(2) _(3) _最大值_ml5、营养状况_6、血色素_g/L7、身高_cm8、体重_kg9、体重/身高_10、坐高_ cm11、胸围_cm12、肩宽_ cm13、骨盆宽_ cm14、月经来潮:已 未体格检查项目正常阳 性 体 征心 脏左界大右位心心动过速(次/分)心动过缓(次/分)频发早博其它心律异常其它安静(次/分)运动后(次/分)病理杂音部位收 缩 期舒张期传导方向性质响度性质响度肺脏肝脏肋缘下_厘米肘突下_厘米软硬度_触痛_脾脏肋缘下_厘米最大斜径_厘米软硬度_触痛_其他部分异 常部分常见病视力远左印象:建议:右近左右沙眼脊柱侧弯神经衰弱其它检查化验胸透心电图肝功结果试验毫米直径毫米直径其它 医师签名_医疗单位(盖章)_日 期_备注可、否参加素质测试

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