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1、11立案审批表 立审 号案 件来 源 受 案时 间案 由当事人基本情况公民姓名性别年龄联系电话住址身份证号法人或其他组织名称法定代表人地址联系电话主 要事 实及立 案理 由 立案申请人签名： 年 月 日受案机构意见签 名： 年 月 日行 政执 法机 关意 见签 负责人签名： 年 月 日备 注2举报案件登记表 举报方式举报人姓 名性 别所在单位电 话住 址邮 编被举报人姓名或名 称住 址电 话其 他记录人记 录 时 间年 月 日 时 分举报内容 注：行政执法机关应当为举报人保守秘密3现场笔录执法地点执法时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分执法人员执法证号记录人现场人员基本情况姓 名性 别
2、身份证号单位及职务联系电话联系地址车（船）号车（船）型主要内容现场情况： 上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。现场人员签名： 时间： 年 月 日备注：执法人员签名： 时间： 年 月 日说明： “现场人员”应当是当事人或者见证人4 询问笔录时间： 年月日时分至 年月日时分 第 次询问地点：询问人：_记录人：_ 被询问人：_ 性别： 年龄： 身份证号：_ _ 联系电话： 工作单位：_ 联系地址：_ 我们是 的执法人员_ ，这是我们的执法证件，执法证件号码分别是_、_ ，请你确认。答： 现依法向你询问，请如实回答所问问题，如果故意作伪证或者隐匿证据，将承担相应的法律责任。执法人员与你有直接利害关系的，你可以申请回避。你听清楚了吗？ 是否申请回避？答： 问： 答： 被询问人签名及时间： 询问人签名及时间： 第 页，共 页附页 第 页，共 页注：附页每页都应当注明页码，并由相关人员逐页签字或盖章确认。签字或盖章的位置与笔录内容不能留空格。5勘验（检查）笔录案由： 勘验（检查）时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分勘验（检查）场所： 天气情况： 勘验（检查）人： 单位： 执法证号： 勘验（检查）人： 单位： 执法证号：
