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1、输血反应的防范与处理（一）发热反应1.防范（1）严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。（2）严格执行无菌操作技术。2.处理（1）轻者减慢输血速度。（2）重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖，高热者给以物理降温），及时通知医师，报告护士长。（3）必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物，如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。（4）将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。（5）及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。（二）过敏反应（轻度：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸
2、困难，两肺可闻及哮鸣音。重度：发生过敏性休克。）1.防范（1）正确管理血液和血制品。（2）对于有过敏史的患者，输血前根据医嘱使用抗过敏药物。2.处理（1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。（2）中、重度过敏反应，立即停止输血，通知医师，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。（3）呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。（5）监测生命体征变化。（三）溶血反应（第一阶段：出现头部胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛。第二阶段：黄疸、血红蛋白
3、尿，尿呈酱油色，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段：少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高钾血症，酸中毒，严重者可导致死亡）1.防范（1）认真做好血型鉴定及交叉配血试验。（2）输血前由两人核对签名，确保血液正确无误。（3）血液领回病房后，尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时，立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间，忌用非贮血冰箱储存。（4）输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调节速度。（5）加强巡视，保证输血安全。输血后30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化。2.处理（1）立即停止输血，报告医师和护士长。（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵
4、医嘱给予升压药或其他药物治疗。（3）双侧腰部封闭，并用热水袋或中药热熨双侧肾区。（4）遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液。（5）密切观察生命体征和尿量变化，留置导尿管，监测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。（6）出现休克症状，进行抗休克治疗。（7）将血袋剩余血、患者血标本和尿标本送化验室检验。（8）填写输血反应报告单，报护理部、输血科、医院感染管理科等相关部门。（四）与大量输血有关的反应1.循环负荷过重（急性肺水肿）防范与处理同输液反应2.出血倾向（皮肤黏膜淤斑，穿刺部位大块淤血或手术伤口渗血）（1）防范短时间内输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无渗血。严格掌握输血量，每输入库存血3-5个单位，应补充1个单位的新鲜血。3.枸橼酸钠中毒反应（手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长，甚至心跳骤停）（1）防范 每输血1000ml，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。（2）处理 遵医嘱补充钙剂等。（五）空气栓塞防范与处理同输液反应。
