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1、XX县卫生健康局关于开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告XX县卫生健康局 关于展开医疗机构安全风险排查 整改工作情况报告 市卫健委： 为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、公安部办公厅关于展开医疗机构安全风险排查整改工作的通知（国卫办医函2020602号）文件精神，切实加强突发事件风险隐患排查工作,确保事故隐患的及时排查和整改,有效预防和减少突发事件的产生,保障人民大众的生命财产安全,清除安全隐患, 有效预防和减少安全事故的产生, 县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构展开全面的安全风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现
2、将有关工作情况报告以下: 1、基本情况 （1）安全防范制度建设情况 1.健全安全管理体系，明确职责，责任到人。 县各医疗机构制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理依照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查。催促核心制度的落实，检查结果以质量分的情势与医院绩效 考核方案挂钩，有效地增进了医疗质量和医疗安全管理的延续改进。 2.加强医疗风险管理。 县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗安全与医疗风险管理体系和相干工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床利用监管，做好药械不良事件报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教育和增强法律观念的培
3、训。 3.加强医疗质量和医疗安全培训，不断提高医务人员的安全意识。 县各医疗机构通过召开职工大会的情势，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举行了“医疗质量安全”等培训。加强3基、3严的培训与考核。 4.加强宣扬，提升能力。 县各医疗机构在外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣扬栏20余个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志60余张，让医疗机构干部职工和大众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。进行应急演练，提高了医疗机构职工对消防器材(如应急照明、消防栓、灭火器等)的使用及实操能力。 （2）涉医矛盾
4、纠纷排查和化解情况 1.落实医疗安全监管职责。 县各医疗机构明确医疗安全岗位职责，建立医疗安全责任追究机制。建立重大医疗纠纷预管机制，制定突发纠纷事件等的应急处置预案及时有效处置医疗纠纷。加强了内部治安防范。 2.落实职责，全面防范。 （1）医疗业务方面的风险隐患。 医疗机构医务人员在诊疗进程中，不管是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的缘由。医疗机构医疗质量安全管理小组定期对医务人员业务培训，使医疗机构进1步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行动,认真落实病情告知制度，采取适合技术，避免过度医治、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医
5、疗医患矛盾和纠纷。 （2）药品方面的风险隐患。 药品是大众诊疗中重要的医治手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此医疗机构结合实际情况，组织制定了医院抗菌药物临床利用专项整治活动实行方案，就公道使用抗生素和优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的公道使用和优先使用国家基本药物。严格履行处方管理方法，通过定期抽查处方和住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，依照医院的相干规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大了对处方和医嘱用药管 理，保证公道用药，安全用药，减少诊疗进程中可能存在医疗事故风险隐患。 （3）医疗服务方面的风险隐患。 急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科
6、室，医疗机构根据实际情况采取了以下相应措施:1.强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热情，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，完善患者纠纷投诉处理机制，增进医患关系和谐。2.改良服务流程，提高工作效力。依照“程序最简、效力 最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就诊环节，缩短医疗流程，提升工作效力，使就诊流程井然有序、顺达通畅；开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就诊有序、方便、快捷。 （4）展开排查，摸排线索。 通过平常检查、接收大众情况反
7、应、接受医疗机构职工举报等多渠道摸排问题线索情况，暂时还没有发现涉黑涉恶等相干问题线索。 （3）安全防范系统建设情况 1.医疗机构自行展开专项检查，成立消防安全巡查小组。建立定时巡查和定期防火检查制度，结合各项专项隐患防范 措施，突出对医疗机构部门的新装修、翻新、扩建、重点部位(如氧房、电房、仓库等危险地方)进行了全面排查整治，对压力容器管道、锅炉、特种装备、电梯、车辆等生产装备均要求岗位人员持证上岗，定期定时检查，落实责任，对查处存在的问题，盯住不放，1抓到底，始终保持“及时排查、有效预防”的高压态势。 2.对易燃易爆物品、医用放射性物资、有毒生物制剂等危险物资制定了相干管理制度及意外事件应
8、急预案，并组织相干人员进行了培训教育，落实责任。使1旦产生突发事件和灾害事故时，能及时展开救济工作。 3.医疗机构治安巡查保卫工作。建立医疗机构治安保卫巡查制度，成立治安巡查小组，实行定时巡查，并设立岗位巡查签到记录,平时加强对可疑人物的认知和防范；并在重要部门(如保安室、急诊、住院病房等)配备防护装备。 （4）警医联动机制情况 县卫生健康局和县公安局已联合展开对县各医疗机构督查；县公安局在督查进程中，认真指点、监督了医疗机构内部治安保卫工作展开；目前未发现医疗机构周边存在乱点整治情况。 2、存在问题 （1）目前有部分医疗机构科室人员对突发事件风险认识不够，在学习、培训、演练等环节中不够积极主
9、动。 （2）有关处理突发事件的制度、措施、物质的配备还不够完善、充足。 （3）部份医疗机构监控装备、防爆设备、在建工地管理、疫情防控措施等工作中存在的问题。 3、整改措施 （1）坚持目标管理考评制度。县各医疗机构定期展开质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满意度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，延续改进医疗质量，保障医疗安全。 （2）进1步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医疗机构医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺少，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求利用与平常医疗工作中，就很
10、难保证质量目标的实现。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。 （3）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。 1.要加强3基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，重视考核的实效，不能流于情势。 2.进1步加强医院感染的监控。 严格履行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能 应付。要进1步加大医疗机构感染知识的培训和宣扬力度，让每一个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵照无菌操作技术，做好个人控制环节。 3.根据实际情况，定期检查物质的配备情况，公道分配物资；加强医疗机构相干人员的专业知识培训，依照县公安局的专业要求规范医疗机构监控装备、防爆设备管理；严格依照中央、省、市、县疫情防控要求规范管理；严格规范在建工地住建和职业健康方面的管理。 4、下1步工作 在后期的工作中，县卫生健康局和县公安局将联合进1步提高县各医疗机构突发事件风险防范意识，完善相干管理制度和各种配套设施，加强医疗机构相干人员培训力度，严把好各个关口，确保各项措施落到实处，从源头上抓起，从制度上落实，同时结合工作实际，积极思考，不断创新，努力探索新机制，不断推出新对策，逐渐健全完善医院突发事件风险隐患管理的长效机制。
