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1、垣曲县中医医院二甲评审资料汇编应急管理第二部分 综合服务能力第一章 基本要求和医院服务三、应急管理垣曲县中医医院（总 本第 12 本）158目 录1.3.1 根据中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。(1分)11.3.2 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。(2分)361.3.2.1
2、医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务，能承担突发公共事件的医疗救援和防控工作。361.3.2.2 有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。医院总值班有应急管理的明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。451.3.3 加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立应急队伍，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。(2分)551.3.3.1 有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。院长是医院应急管理的第一责任人。551.3.3.2 有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部
3、门和协调人。551.3.3.3 有应急队伍，人员构成合理，职责明确。建立以中医药专家为主的应急技术专家队伍。591.3.4 明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院的应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。(1分)641.3.5 开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。(2分)941.3.5.1 医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行培训。相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。941.3.5.2 医院每年开展各类突发事件预案应急演练和突发大规模传染病爆发的综合演练。110 1.3.1 根据中华人民共和国传染病防治法和突发公
4、共卫生事件应急条例等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析，持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播散。(1分)资料目录(1)医务科职责 (2)垣中院办【2009】第15号文件：垣曲县中医医院关于重新修订传染病疫情报告制度的通知(3)医务科人员一览表及传染病疫情上报人员工作职责(4)部分门诊、病区患者诊疗信息登记本复印件(5)传染病登记本复印件(6)全员登记及传染病报告情况检查登记本复印件(7)传染病主动监测记录表复印件(8)传染病网络直报截图(9)2010年-2012年传染病防治定期监督检查工作总结垣曲县中医医院医务科
5、职责1、在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结。2、根据国家颁布的条例、制度、标准，结合医院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。 3、建立健全修改完善院内医疗规章制度、指标和文件。经常督促检查考核，按时总结汇报。 4、负责全院医疗质量控制、检查、指导，保障正常工作秩序 。5、检查评定医疗效果、医疗指标、做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议，做好院长的参谋和助手。 6、督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，充分利用全院卫生资源，严防医疗差错事故的发生。7、组织院内外重大抢
6、救和院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作。 8、负责新技术、新项目的审批、组织、开展与指导。9、负责医疗差错事故的受理调查和组织鉴定工作，有效防范医疗差错和缺陷，受理患者及家属对医院工作人员的投诉，妥善协调并处理医疗纠纷。10、指导科教科组织住院医师规范化培训，医师专业理论及实践技能考核，负责组织本院医师资格考试和注册及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。11、负责临床进修医师的审批、管理、培训、考核和鉴定工作。 12、负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。13、负责组织突发灾害事件的防范预案、应急处置
7、、协调解决危重病人的住院、治疗。负责院外协助、善后与重建工作。14、负责传染病管理工作，指定疫情报告专职人员，对各科传染病防治工作监督、检查、指导。15、指导病案室负责住院病历的管理和各项医疗统计指标的统计工作，为临床一线提供临床科研资料，接待有关部门、患者及家属对病历的复印工作。16、协助医院医德医风建设，纠正行业不正之风。17、根据上级要求，组织完成临时性医疗任务。垣曲县中医医院文件垣中院办2009第15号垣曲县中医医院关于重新修订传染病疫情报告制度的通知各科室：根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、传染病信息报告工作管
8、理规范、传染病监测信息网络直报工作技术指南等有关规定，重新修订我院传染病疫情报告制度，原传染病疫情及突发公共卫生事件报告制度同时废止。 垣曲县中医医院传染病疫情报告制度一、管理原则(一)责任报告单位职责我院属责任疫情报告单位。医院成立由主管院长、医务科、院感科和有关科室负责人组成的医院传染病管理委员会(名单见附件)，并由医务科具体负责疫情报告的管理、报告、登记等工作。各科室指定传染病疫情报告管理负责人，负责督促、管理本科传染病、突发公共卫生事件、死亡病例和其他监测病例的各种登记、报卡和疫情报告工作。(二)责任报告人我院执行职务的人员，主要是执行职务的医护人员和检验人员，均为责任疫情报告人。(三
9、)首诊负责、属地管理的原则传染病报告实行谁接诊、谁报告的首诊负责制，遵循属地管理的原则。二、疫情报告(一)报告内容1依法报告的传染病病种(1)中华人民共和国传染病防治法规定报告的传染病：甲类传染病：鼠疫、霍乱。按甲类管理的乙类传染病：传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感(人禽流感)、甲型H1N1流感，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病。其他乙类传染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、除肺炭疽以外的其他炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、
10、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。(2)卫生部规定的不明原因肺炎：卫生部全国不明原因肺炎病例监测实施方案所定义的不明原因肺炎病例和SARS预警病例、人禽流感预警病例。(3)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。(4)其他暴发、流行或原因不明的传染病。2突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急条例规定的突发公共卫生事件包括下列情形：(1)发生或者可能发生传染病暴发、流行的；(2)发生
11、或者发现不明原因的群体性疾病的；(3)发生传染病菌种、毒种丢失的； (4)发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。3医院死亡病例卫生部县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案规定：县及县以上各级各类医疗机构门(急)诊及住院的死亡病例，均需进行网络直报。(二)报告时限报告时限的计算，以门诊日志或病历等记录的诊断时间为起始时间，以网络直报系统的录卡时间为准。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1的病人或疑似病人，或卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，以及卫生部规定的不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直
12、报。 对其他乙类传染病病人、疑似病人，伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者，卫生部决定列入乙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，应在24小时内完成网络直报。 对丙类传染病病人、疑似病人，卫生部决定列入丙类传染病管理的其他传染病病人、疑似病人，其它暴发、流行或原因不明的传染病，应在24小时内完成网络直报。 突发公共卫生事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。传染病暴发、流行时(不论甲、乙、丙类)，应以最快的通讯方式向垣曲县卫生局、桃城区疾病预防控制机构报告疫情。发现原因不明传染病或可疑的新发传染病，应及时向垣曲县卫生局和桃城区疾病预防控制机构报告。(三)报告
13、程序1传染病报告(1)初次报告责任报告人在首次诊断或发现法定传染病病人(包括疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例)或病原携带者时，应立即认真填写中华人民共和国传染病报告卡(“报卡类别”选择“初次报告”项)，做好疫情登记，并立即将报告卡送交医务科疫情管理人员。(2)订正报告责任报告人对已报告过的病例诊断进行更改(如疑似病例确诊、临床诊断病例更改诊断、分型或分类改变)或发现填卡错误时，必须及时进行订正报告，在规定时限内重新填写、报送中华人民共和国传染病报告卡，“报卡类别”选择“订正报告”项，填写新的“诊断日期”(确诊日期)和“填卡日期”；但同一病种由临床诊断订正为实验室确诊时，除将“病例分类”由
14、“临床诊断病例”改为“实验室确诊病例”外，无需更改其他项目。(3)填卡要求填卡医生要按照传染病报告卡所附“填卡说明”，对卡中的内容逐项认真仔细填写，注意字迹清楚、项目齐全及准确。卡片中的发病日期指本次传染病症状开始出现的日期或检验初检日期，不明确时填写就诊日期；诊断日期应为本次诊断传染病的日期，订正卡则填写传染病确诊日期，但如同一种病由临床诊断订正为实验室确诊则仍填写初诊的日期。住院期间诊断为传染病时，必须立即报卡。(4)慢性传染病的报告遵循以下原则：在作出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例(包括复发病例)，则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记。(5)各科疫情报告卡的送交、报告各科疫情报告卡的送交、报告必须符合法定时限、方式和我院的有关规定。杜绝迟报、漏报、漏登现象。医生填好的报告卡要及时交给本科传染病疫情报告管理负责人，做好核实登记后及时将报告卡直接送交医务科(夜班的疫卡须在次晨8:30前送达)。发现甲类和按甲类管理的乙类传染病，须立即向医务科(值班时间向医院总值班)电话报告并立即报送疫情报告卡。(6)网络直报医务
