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1、XX医院关于成立消毒管理组织的通知各科室：为加强医院消毒管理工作，规范消毒产品的购进、使用、管理等工作，最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染隐患，维护患者的健康，保障医院医疗质量安全，根据医院感染管理办法、消毒管理办法和消毒产品卫生安全评价技术要求，特成立消毒管理组织如下：主 任： 副主任：成 员： 下设办公室,办公室设在感染办。主 任： 副主任：一、工作职责1.认真贯彻执行消毒管理办法及与消毒管理相关的法律法规、技术规范、标准，制定本院消毒管理制度并监督实施。2.定期对医院的消毒管理工作进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素及时分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。3
2、.定期对全院医务人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的培训工作，掌握消毒知识，督促医务人员按规定严格执行消毒管理各项制度。4.负责消毒产品和一次性使用医疗器械、器具的资质审核及采购工作，对消毒产品和一次性使用医疗器械、器具的使用进行监管，并给使用科室提供指导。5.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关消毒管理方面的问题，提出改进方法及对策。6.对使用后的消毒产品及医疗用品的处置进行指导。二、各部门职责1.感染办职责（1）对医院的消毒管理工作提供指导。（2）定期对医务人员进行消毒隔离与职业安全防护技能的培训考核并有记录。（3）开展医院消毒、灭菌效果监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与
3、职能科室和临床科室沟通，制定控制措施，并督导实施。（4）配合采购部门对购入医院的消毒产品和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。（5）对全院消毒产品的使用提供指导。2.医务部职责（1）将消毒管理工作作为医疗质量管理的内容，督促医务人员认真执行相关制度。（2）组织医生、医技人员等进行清洁、消毒、灭菌、无菌操作、隔离与职业安全防护技能的培训考核。（3）负责对医生、医技人员进行检查和督导，并督促落实。3.护理部职责（1）将消毒管理工作作为护理质量管理的重要内容，督促护理人员认真执行相关制度。（2）组织护理人员及实习进修护士等进行清洁、消毒、灭菌、无菌操作、隔离与职业安全防护技能的培训考核。（3
4、）负责对护理人员清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离工作进行检查和督导，并督促落实。（4）负责对临床科室使用的消毒产品及医疗用品存放、使用、处置等进行检查。4.门诊部职责（1）负责门诊消毒管理工作，督促医务人员认真执行相关工作制度。（2）监督、检查医务人员严格执行消毒灭菌、隔离、职业安全防护、一次性医疗用品管理等，并督促落实。5.科教部职责（1）组织全院实习进修等人员进行清洁、消毒、灭菌、无菌操作、隔离与职业安全防护技能的培训考核。（2）对实习进修人员规范执行消毒灭菌、无菌操作和隔离技术进行检查。6.药剂科职责（1）负责全院消毒剂招标、采购和信息提供，消毒剂采购应根据临床需要和控感办的审核意见进行
5、采购。（2）按国家规定查验消毒剂卫生安全评价报告，监督进货质量，并按有关要求进行登记及有关证件的备案。（3）严格执行采购索证、进货检查验收制度，严把验证准入和质量关，购入的消毒剂必须是国家有关质量监督部门、卫生监督部门认可的合格产品。（4）应留取每批次购入的灭菌/消毒剂检验合格报告，确保所购消毒剂的质量。（5）对所购入的消毒剂应由专人负责管理，记录完善。（6）负责消毒剂的储存、发货、登记管理。（7）所有消毒剂需经药剂科查验后方可下发科室。7.设备科职责（1）负责全院消毒、灭菌器械（包括一次性使用无菌器具）和设备的招标、采购和信息提供，消毒、灭菌器械（包括一次性使用无菌器具）的采购应根据临床需要
6、和控感办的审核意见进行采购。（2）按国家规定查验消毒产品卫生安全评价报告，监督进货质量，并按有关要求进行登记及有关证件的备案。（3）严格执行采购索证、进货检查验收制度，严把验证准入和质量关，购入的消毒、灭菌器械必须是国家有关质量监督部门、卫生监督部门认可的合格产品。（4）应留取每批次购入的一次性灭菌用品的检验合格报告，确保产品质量；所购入进口的一次性导管等无菌医疗用品必须标有灭菌日期和失效期，并索取中文说明书。（5）对所购入的一次性医疗用品应由专人负责管理，记录完善。（6）负责消毒、灭菌器械（包括一次性使用无菌器具）的储存、发放、登记管理。（7）所有消毒、灭菌器械（包括一次性使用无菌器具）需经
7、设备科查验后方可下发科室。8.供应室职责（1）负责全院所有可重复使用医疗器械、器具、物品的清洁、消毒、灭菌工作，妥善保存各项清洁、消毒、灭菌工作记录。（2）定期对消毒、灭菌后医疗器械进行消毒灭菌质量监测，有相关记录。（3）负责供应室消毒、灭菌后医疗器械、器具及物品的储存、发放、登记管理。9.后勤管理职责（1）负责保洁工作质量的日常检查、考核，达到医疗机构清洁卫生标准。（2）组织全院保洁人员进行清洁、消毒、灭菌、无菌操作、隔离与职业安全防护技能的培训考核。（3）保证手术、供应、急诊、口腔、ICU、血透等重点部门保洁的人力、物力、清洁、消毒符合要求。（4）负责监督医疗废物暂存点设施、物品的清洁、消
8、毒工作。（5）对洗衣房的工作进行监督管理，做到洁污分开，物流顺行通过，专车下收下送，不得在病房、走廊清点被服。（6）负责医院集中空调系统的清洁、消毒、日常维护及管理工作，符合规范要求。（7）负责洁净系统清洁、消毒、维护、管理工作，符合规范要求。（8）负责医院污水的消毒处理、监测和排放工作，污水排放符合国家标准要求，并妥善保存污水处理系统运行记录和污水监测记录。10.临床科室职责（1）根据本科室的实际情况，制定本科室消毒隔离管理制度，并落实到位。（2）科室应使用由药剂科、设备科统一采购的消毒产品及医疗用品。（3）负责本科室人员消毒隔离、无菌操作、消毒产品、一次性医疗用品使用的管理。（4）负责监督本科室人员遵守消毒灭菌原则，了解消毒产品的性能、作用、保存要求、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，根据物品的性能选用适当方法进行消毒或灭菌。（5）按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求。（6）组织本科室人员、实习进修人员积极参加消毒灭菌、隔离、无菌操作、职业安全防护相关知识的培训，并检查落实。（7）做好对保洁员、患者、陪护、探视人员消毒隔离的管理和宣传工作。 7
