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1、精品文档职业防护原则1、基本防护 防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。 着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。凡接触传染病人时 要加穿隔离衣。2、加强防护：防护对象： 进行体液或可疑污染物操作的医务人员； 传染病流行期 的发热门诊， 隔离病区等区域的工作人员； 转运确诊或疑似为传染病 患者的医务人员和司机。着装要求：在基本防护的基础上， 可按危险程度加用以下防护用品： 隔离衣、外科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防护眼罩、面罩等。3、严密防护：防护对象：进行有创操作， 如给特殊病人进行气管插管、切开吸痰等 操作和作传染病人尸解的医务人员。防护要求：在加强防护的基础上
2、全方位防护，应使用面罩、呼吸防护 器。二、基本预防控制措施1、医务人员要严格遵守操作规程，增强自我保护意识，掌握常见 感染病的传播途径、隔离防护技术，减少职业危害。2、遵照标准预防的原则，在接触病原物质时，应当采取以下防护 措施：（ 1）在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套，操作完精品文档精品文档毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）（3）有可能发生血液、体液喷溅时，应戴防护眼镜或防护面罩，穿 隔离衣或防水围裙等。（4）（5）进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，尽量 减少创口出血，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器 刺伤或者划伤。（6）（7） 处理针头时
3、不要太匆忙，手持针头和利器时，不要让锐器面对 着他人，在为不合作的病人注射时，应取得他人的协作，使用 的针头不可再套回原针帽内，如果一定要套回，则采用单手复 帽技术，不要将锐利器具直接传递给他人，使用后的锐器直接 放入利器盒，不要折毁锐利器具等。（8） 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体 液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。3、4、在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取相应的 隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。5、6、 严格执行手卫生规范。7、精品文档精品文档8、 对手术前及输血前患者必须严格进行 “感染筛查”。门诊小手术 等有创操作前，应遵循患者知情同意
4、和自愿原则下做“感染筛 查”，如病人不同意做， 应在“告知单上” 签字，科室留存备查。9、 检验科接收到患者的血液标本后， 应于 24 小时内报告“感染筛 查”结果。对于 HIV 抗体初筛实验阳性的标本，检验科应立即 报告医院感染管理科和病人所在科室负责人，医院感染管理科 指导科室做好防护工作，同时相关人员要保护患者隐私。三、发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2、如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能 挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行 伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后， 应当用消毒液， 如：
5、75%乙醇或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理 盐水冲洗干净。4、发生艾滋病病毒的职业暴露后，医务科及时组织院内相关学科 专家依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原则对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确 定，确定是否预防性用药，如需用药，制定具体的预防性用药 方案。5、6、 发生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业暴露精品文档精品文档后处理和随访。四、报告、体检和随访1、2、 职业暴露发生后，当事人在应急处理后，应尽快报告科室负责 人（科主任或护士长） ；3、4、 职业暴露当事人填写盘锦市第二人民医院职业暴露事件登记 表，由
6、科室负责人签字后送交医院感染管理科。5、依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 和血源性疾病职业暴露防护处置流程 ，医务处对发生职业暴 露的当事人立即进行职业暴露评估并确定体检项目和相关治 疗，体验科协助实施体检，预防保健科负责对发生职业暴露后 的预防用药品和高效价乙肝免疫球蛋白的药品保障及随访。五、六、使用化学消毒剂的防护：保证良好的通风环境，使用化学消毒 剂时戴手套、 口罩， 必要时穿防护衣， 口罩和手套要定时更换， 尽量选择对空气污染小的化学消毒剂，使用中的化学消毒剂容 器加盖，对化学消毒剂原液要正确贮存。七、化学治疗的防护：配药室经常自然通风，必要时安装排气扇。 在配制化
7、疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时， 应戴口罩、 帽子及双层手套，配制化疗药后的垃圾按药物性医疗废物处理， 盛垃圾的容器要加盖。操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应精品文档精品文档立即使用生理盐水彻底冲洗，如果药液溢出到桌面，医用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。 医务人员职业卫生防护制度1、 严格执行消毒隔离制度和操作规程，减少各种危险行为。2、 强化职业安全意识，建议医务人员接种乙肝疫苗。3、严格遵循标准预防的原则，熟练掌握和正确使用防护技术和用 品。，4、避免有可能造成医务人员伤害的操作，正确处理意外刺伤事件：5、正确处理病人使用后的设备、污染物品以及医疗废物。6、当出现职业暴露伤害
8、时，应遵循暴露后的处理原则，按规定进行 报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。7、发生锐器伤后积极采取补救措施： 锐器伤后伤口紧急处理：（1）捏住伤口近心端，以阻断静脉回流（ 2） 立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位 的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环（ 3） 碘伏或酒精或碘酒消毒伤口其他处理病人 HIV （+）（1）发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝，最好在4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时；即使超过 24小时，也应当实施预防性用 药精品文档精品文档（2）医务人员抽血检查 Anti-HIV ,并于暴露后 4周、12周、6 月定期追 踪检查 Ant
9、i-HIV 病人 HbsAg（ +）（1）医务人员 HbsAg（+）或 Anti-HBs （+）:不需要注射疫苗或 HBIG（2）医务人员 HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗 :24 小时内注射 HBIG 并一周后接受 HBV 疫苗注射（3）医务人员 HbsAg（-）Anti-HBs （-）已完成疫苗注射未产生抗体 :24 小时内注射 HBIG 并补一剂疫苗（4）医务人员 HbsAg（-）Anti-HBs （-）正接受疫苗注射未产生抗体 :24 小时内注射 HBIG 并继续完成疫苗注射（5）暴露后六个月、一年，追踪 HbsAg、 Anti-HBs 病人 Anti-HCV （ +）（1）医务人员 Anti-HCV （ +） :继续追踪肝功能（2）医务人员 Anti-HCV （-）:注射干扰素 3天，暴露后 3个月、6个月、 7 个月、 1 年定期追踪肝功、 Anti-HCV病人 TP（ +）:医务人员预防注射长效青霉素 ,暴露后三个月追踪 TP精品文档
